Saturs
- Tas pats veselības plāns pret citu veselības plānu
- Maksājot pilnu prēmiju salīdzinājumā ar subsīdijas iegūšanu, lai palīdzētu jums maksāt
- Otra iespēja izvēlēties
- Pārklājuma ilgums
- Piemaksas labvēlības periods
- Kas ir vadības padome?
Tas pats veselības plāns pret citu veselības plānu
Izvēloties COBRA, jūs maksājat, lai turpinātu apdrošināšanu saskaņā ar to pašu darba devēja atbalstīto veselības apdrošināšanas plānu, kas jums jau ir. Jūs zināt, kā tas darbojas un ko gaidīt. Vienīgā iesaistītā mācību līkne ir mācīšanās, kad un kā veikt savus COBRA prēmiju maksājumus.Darba devējiem ir jāpiedāvā COBRA pārklājums līdz 18 mēnešiem un vēl 11 mēnešus, ja esat invalīds.
Ja izvēlaties Obamacare veselības plānu no savas valsts veselības apdrošināšanas biržas (vai ārpus biržas, kur plāni atbilst arī ACA), jūs atteiksies no sava vecā plāna un jums būs vairāki jauni plāni, no kuriem izvēlēties. Jūs pērkat plānu individuālajā tirgū, atšķirībā no darba devēja atbalstītā tirgus (ko bieži dēvē par grupu, kas nav grupa pret grupu). Tāpēc jums būs jāsaprot, kā darbojas jūsu jaunais veselības plāns, ja tas ir cita veida plāns nekā vecais. Piemēram, ja jūsu darba devēja plāns bija PPO, bet jaunais Obamacare plāns ir EPO, jums būs jāsaprot, kā tie atšķiras, lai jūs varētu efektīvi izmantot savu jauno plānu.
Ja turpināsit pašreizējo plānu saskaņā ar COBRA, jūs zināt, ka ārsts paliks tīklā, jo nemaināt savu veselības plānu. Ja tā vietā izvēlaties jaunu Obamacare plānu, jums jāpārliecinās, ka ārsts ir savienots ar jauno plānu vai arī jums būs jāmaina ārsts. Jums jāpārbauda, vai jūsu konkrētās recepšu zāles ir ietvertas jaunā plāna zāļu formulējumā, vai arī jums par tām var nākties maksāt no savas kabatas. Tas viss ir taisnība, pat ja izvēlēto individuālo plānu piedāvā tā pati apdrošināšanas sabiedrība, kas nodrošināja jūsu darba devēja atbalstīto plānu.
Piemēram, jūsu darba devējam, iespējams, ir plāns, ko piedāvā jūsu valstī esošais zilā krusta zilā vairoga apdrošinātājs, un jūs varētu nolemt pāriet uz individuālu plānu, ko piedāvā tas pats zilā krusta zilā vairoga apdrošinātājs. Bet jūsu jaunais plāns joprojām var būt pilnīgi atšķirīgs no vecā plāna. Priekšrocības, pakalpojumu sniedzēju tīkls, aptvertais zāļu saraksts, plāna veids (HMO, PPO, EPO utt.) - tie visi var būt ļoti atšķirīgi starp individuālo tirgu un darba devēja atbalstīto tirgu, pat ja skatāties tā pati apdrošināšanas kompānija.
Maksājot pilnu prēmiju salīdzinājumā ar subsīdijas iegūšanu, lai palīdzētu jums maksāt
Ja izvēlaties COBRA turpinājuma segumu, pats maksāsiet pilnu ikmēneša prēmiju par šo segumu, kā arī 2% administratīvo maksu (paturiet prātā, ka pilna prēmija nozīmē daļu, kuru maksājāt papildus daļai, kuru maksāja jūsu darba devējs, daži darba devēji var piedāvāt subsīdijas, lai palīdzētu jums maksāt dārgas COBRA prēmijas, taču piedāvājums ir reti.
Ja atteiksieties no COBRA un tā vietā iegādājaties veselības apdrošināšanu veselības apdrošināšanas biržā, iespējams, jums būs tiesības uz subsīdiju, lai palīdzētu samazināt ikmēneša prēmijas. Turklāt jūs varat pretendēt uz subsīdiju, lai samazinātu maksimālo cenu, kas samazināta no jūsu kabatas, un lai samazinātu atskaitāmo summu, līdzmaksājumus un līdzapdrošināšanu. Šīs subsīdijas ir pieejamas tikai veselības apdrošināšanai, kas iegādāta, izmantojot ACA veselības apdrošināšanas biržu jūsu valstī (ja jūs pērkat ACA atbilstošu plānu ārpus biržas, jūs nevarat saņemt nekādas subsīdijas).
Visas subsīdijas ir balstītas uz jūsu ienākumiem. Jo vairāk jūs nopelnīsit, jo zemāka būs jūsu subsīdija. Ja jūs nopelnāt daudz, jums var nebūt tiesības uz subsīdiju. Bet, ja jūsu ienākumi ir mēreni, jūs, iespējams, saņemsit kādu palīdzību. Tiesības uz subsīdijām attiecas arī uz vidusslāni. Piemēram, 2020. gadā četru cilvēku ģimene, kas nopelna nedaudz vairāk nekā 100 000 USD, var pretendēt uz zemākām prēmijām.
Otra iespēja izvēlēties
Ja esat tiesīgs izmantot COBRA, jums ir tikai ierobežots laiks, lai reģistrētos. Pulkstenis sāk iezīmēties vai nu dienā, kad saņemat paziņojumu par COBRA vēlēšanām, vai arī dienā, kad zaudējat pārklājumu (ja COBRA nebūtu iespēja), atkarībā no tā, kas notiks vēlāk. Piemēram, ja jūsu pārklājums beigsies 30. jūnijā un jūsu darba devējs jums iesniegs jūsu COBRA vēlēšanu dokumentus 25. jūnijā, jūsu COBRA vēlēšanu periods sāksies 30. jūnijā. Bet, ja jums COBRA dokumenti netiek izsniegti līdz 3. jūlijā, nekā jūsu COBRA vēlēšanu periods sāktos 3. jūlijā.
Kopš šī datuma jums ir 60 dienas laika izlemt, vai vēlaties ievēlēt COBRA. Ja izvēlaties turpināt pārklājumu ar COBRA, jums būs vienmērīgs pārklājums, sākot ar datumu, kuru citādi zaudētu. Tātad, pat reģistrējoties 59. dienā, jums būs pārklājums visiem 59 no šīm dienām (un jums būs jāmaksā prēmijas par šīm dienām, kaut arī tās jau ir pagājušas). Ja jūs nerīkosities pirms noteiktā termiņa, jūs zaudēsiet iespēju izmantot COBRA - reģistrēšanās logs ir vienreizēja iespēja; jūs nesaņemat otro iespēju.
Ja jūs zaudējat veselības apdrošināšanu, kas balstīta uz darbu, jūs kvalificēsieties īpašam uzņemšanas periodam savas valsts veselības apdrošināšanas biržā (vai individuālam tirgus plānam, kas tiek piedāvāts ārpus biržas, ja tā vēlaties), neatkarīgi no tā, vai ir pieejams COBRA turpinājums jums (un pat ja vēlēšanu perioda sākumā izvēlaties COBRA, jums joprojām ir pilnas 60 dienas, lai mainītu savas domas un nopirktu plānu individuālajā tirgū, ja tas galu galā ir jūsu vēlme). COBRA vēlēšanu periods, šis īpašais uzņemšanas periods ir ierobežots. Tomēr, ja nokavēsiet termiņu, jums būs otrā iespēja reģistrēties veselības apdrošināšanai biržā ikgadējā atklātā reģistrācijas periodā katru rudeni. COBRA nav atvērta reģistrēšanās perioda.
Pārklājuma ilgums
COBRA nav mūžīga. Tā tika veidota kā programma, lai jūs pārvarētu, līdz nodrošināsiet citu pārklājumu. Atkarībā no tā, kāda veida izraisošais notikums ļāva jums pretendēt uz COBRA, jūsu COBRA pārklājums ilgs no 18 līdz 36 mēnešiem. Pēc tam jums būs jāatrod cita veselības apdrošināšana.
Jūs varat reģistrēties Obamacare (individuālais tirgus) plānam kalendārajam gadam (biržā vai ārpus tās). Ja reģistrējaties īpašā uzņemšanas periodā, nākamajā gada atvērtajā uzņemšanas periodā varat pāriet uz jaunu plānu. Ja vēlaties turpināt savu jauno plānu ilgāk nekā gadu un jūsu apdrošinātājs turpina to piedāvāt, varat to atjaunot. Ja jūsu apdrošinātājs pārtrauc plāna darbību, jūs varēsiet reģistrēties citam plānam biržā vai tieši pie veselības apdrošinātāja, ja vēlaties ārpus biržas (atcerieties, ka subsīdijas nav pieejamas, ja jūs pērkat plānu ārpus apmaiņa).
Piemaksas labvēlības periods
COBRA nepieļauj otrās iespējas. Ja nokavēsiet sākotnējo piemaksas maksājumu, jūs zaudēsiet tiesības uz COBRA pārklājumu un nevarēsiet to atgūt. Ja kavējat ikmēneša prēmijas maksājumu, kas nav jūsu pirmais maksājums, jūsu veselības apdrošināšanas segums tajā dienā tiks atcelts. Ja veicat maksājumu 30 dienu labvēlības periodā, COBRA segumu var atjaunot. Tomēr, ja jūs neveicat maksājumu labvēlības periodā, jūs nevarēsiet atgūt savu COBRA veselības apdrošināšanu.
Ja tas notiks ar jums, jūs patiešām būsiet saistošs. Zaudējot COBRA segumu, nemaksājot prēmijas, jūs nevarat pretendēt uz īpašu uzņemšanas periodu savas valsts veselības apdrošināšanas biržā vai ārpus biržas. Lai reģistrētos Obamacare plānā, jums būs jāgaida līdz rudens atklātajai reģistrācijai (lielākajā daļā valstu - no 1. novembra līdz 15. decembrim); jūs riskējat tikmēr būt neapdrošināts.
Kaut arī apdrošinātāji, kas pārdod veselības apdrošināšanu jūsu valsts veselības apdrošināšanas biržā, sagaida, ka katru mēnesi tiks samaksāti laikā, kavēto maksājumu labvēlības periods dažiem cilvēkiem ir ilgāks nekā COBRA. ACA pieļauj labvēlības periodu novēlotiem maksājumiem visiem biržās pārdotajiem veselības plāniem. Labvēlības periods parasti ir 90 dienas, ja jūs jau esat veicis prēmijas maksājumu un jūs pretendējat uz avansa prēmijas nodokļu kredītu.
Kas ir vadības padome?
COBRA plānus un uz darbu balstītu veselības apdrošināšanu regulē ASV Darba departaments. Ja pēc plāna apelāciju un sūdzību izskatīšanas jums ir nopietnas problēmas ar jūsu COBRA plānu, varat mēģināt atrisināt šo problēmu ar Darba departamentu.
Veselības plānus, kas tiek pārdoti jūsu valsts veselības apdrošināšanas biržā, regulē katra valsts. Ja pēc tam, kad esat ievērojis plāna apelāciju un sūdzību izskatīšanas procesu, jums ir nopietnas problēmas saistībā ar apmaiņas principiem balstītu veselības plānu, jūs varat nonākt pie sava valsts apdrošināšanas departamenta vai apdrošināšanas komisāra, lai atrisinātu šo problēmu.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts
- Teksts