Saturs
- Procedūras mērķis
- Riski un kontrindikācijas
- Pirms procedūras
- Procedūras laikā
- Pēc procedūras
- Rezultāti
- Vārds no Verywell
Šo procedūru lieto smagas astmas ārstēšanai personām no 18 gadu vecuma. Bronhiālā termoplastika var tikt uzskatīta par iespējamu iespēju jums, ja standarta astmas ārstēšanas gadījumā jums nav pietiekamas simptomu kontroles.
Procedūras mērķis
Astmas simptomi, piemēram, sēkšana un elpas trūkums, rodas bronhokonstrikcijas (elpceļu sašaurināšanās) un plaušu iekaisuma dēļ. Bronhiālā termoplastika izmanto siltuma enerģiju, lai samazinātu gludo muskuļu aktivitāti bronhos (elpceļos). Tāpēc ārstēšana novērš plaušu gludo muskuļu un bronhu savelšanos.
Ir pierādīts, ka bronhu termoplastika, reaģējot uz astmas izraisītājiem, samazina hronisku ar astmu saistītu bronhokonstrikciju, kā arī bronhu spazmu (pēkšņu elpceļu sašaurināšanos).
Jūs, iespējams, varētu pretendēt uz bronhu termoplastiku, ja jūsu astmas simptomi ir smagi un pastāvīgi, neskatoties uz ārstēšanu ar kontrolējošiem medikamentiem, piemēram, inhalējamiem kortikosteroīdiem un ilgstošas darbības beta-agonistiem. Astmas kontrolieri tiek izmantoti katru dienu, lai novērstu astmas simptomus un astmas lēkmes.
Tā kā šo procedūru izmanto, lai kontrolētu bronhokonstrikcijas, nevis iekaisumu, tika ierosināts, ka cilvēki, kuru astmā dominē iekaisuma faktori, var negūt tādu pašu labumu kā tie, kuru astmu galvenokārt izraisa hiperreaktīvi bronhi.
Eksperti arī norāda, ka, izņemot muskuļu aktivitātes samazināšanu, var būt arī citas bronhu termoplastikas labvēlīgas sekas, piemēram, izmaiņas oderējumā vai plaušu nervos.
Šīs ārstēšanas rezultāti ir daudzsološi, taču tas var izraisīt nevēlamus notikumus un ir paredzēts smagas astmas ārstēšanai. Ja jūs vēlaties uzzināt vairāk par to, vai bronhu termoplastika varētu būt jums izdevīga, konsultējieties ar savu ārstu par savām iespējām.
Riski un kontrindikācijas
Jums būs jāgaida, kamēr tiek veikta šī procedūra, ja pēdējo 14 dienu laikā esat saņēmis jaunu perorālo kortikosteroīdu devu astmai (uz augšu vai uz leju). Bronhu termoplastika rada zināmu risku, un esošās veselības problēmas var palielināt negatīvas ietekmes risku.
Ārsts var ieteikt atlikt procedūru, līdz jūsu slimība izzūd pati vai ar atbilstošu ārstēšanu.
Nosacījumi, kas jāārstē pirms procedūras, ietver:
- Astmas saasināšanās pēdējo divu nedēļu laikā
- Elpošanas ceļu infekcija
- Asiņošanas problēmas
Daži medicīniski apstākļi padara šo procedūru par absolūtu kontrindikāciju. Jums nebūtu tiesību ārstēties ar bronhu termoplastiku, ja jums ir:
- Implantējama sirds ierīce, piemēram, elektrokardiostimulators vai iekšējais defibrilators
- Alerģija pret bronhoskopijas laikā lietotajiem medikamentiem, piemēram, lidokainu, atropīnu un benzodiazepīniem
- Jau ārstēta ar bronhu termoplastiku
Pirms procedūras
Ja apsverat šo iejaukšanos, ārstam būs jāpiedalās medicīniskajā novērtējumā, kas ietver testus, piemēram, plaušu funkciju testus (PFT), kā arī novērtējumu par to, cik daudz jūs lietojat astmas kontrolieri un glābšanas medikamentus. Tā kā ar bronhu termoplastiku iekaisuma astma var neuzlaboties, jums var būt jāveic arī asins analīzes, lai pārbaudītu iekaisuma līmeni.
Ja noteiktā bronhu termoplastika var jums palīdzēt un jūs nolemjat turpināt, ārsts sniegs jums norādījumus par jebkādām zāļu korekcijām, kas jāveic pirms procedūras. Piemēram, jums var būt jāpārtrauc asins šķidrinātāju lietošana vairākas dienas pirms procedūras.
Lai samazinātu procedūras izraisīta iekaisuma risku, ārsts trīs dienas pirms procedūras, procedūras dienas un dienu pēc procedūras var jums izrakstīt prednizona vai tā ekvivalenta devu 50 mg / d trīs dienas pirms procedūras, procedūras dienas un pēc procedūras.
Laiks
Jums, visticamāk, būs bronhu termoplastika kā ambulatorai, tāpēc tajā pašā procedūras dienā varat doties mājās. Bet tā ir liela iejaukšanās, tāpēc jums vajadzētu sagatavoties, lai procedūrai un atveseļošanai veltītu visu dienu un vakaru.
Atrašanās vieta
Jūsu procedūra būs ķirurģijas komplekts vai klīnikas vai slimnīcas procedūru komplekts.
Ko valkāt
Jums, iespējams, tiks lūgts pārģērbties par jūsu procedūras kleitu. Jums vajadzētu valkāt kaut ko pārāk sarežģītu vai apjomīgu, lai to varētu viegli uzglabāt.
Turklāt pēc procedūras jūs varat būt noguris, tāpēc ieteicams ietērpt kaut ko tādu, kas palīdzēs jums justies pēc iespējas ērtāk, dodoties mājās.
Pārtika un dzērieni
Tā kā jums būs medicīniska sedācija jūsu procedūrai, ārsts var ieteikt jums atturēties no ēšanas vai dzeršanas pēc pusnakts naktī pirms jūsu iecelšanas.
Izmaksas un veselības apdrošināšana
Bronhiālās termoplastijas izmaksas sedz galvenie veselības apdrošinātāji, ja ir izpildīti priekšnoteikumi, lai gan var būt nepieciešama līdzmaksājums. Ja jums ir plāns, jums būs jāpārbauda savam apdrošinātājam un / vai savam ārstam, lai uzzinātu, vai jūs atbilstat apdrošināšanas prasībām un vai būs kādi izdevumi no savas kabatas.
Jūsu maksātājs var pieprasīt, lai jūs vispirms izmēģinātu noteiktu kontrolieru devu noteiktā laika periodā un / vai jums ir bijusi noteikta astmas lēkmju biežums, pirms viņi apstiprina šo procedūru.
Ja jūs pats maksājat par procedūru, varat sagaidīt, ka tā darbosies no 7500 līdz 15 000 ASV dolāriem. Izmaksas var atšķirties, un par saistīto plaušu testēšanu vai anestēziju var tikt piemērota papildu maksa.
Ko atnest
Līdzi jāņem identifikācijas forma, veselības apdrošināšanas karte un maksājuma veids. Noteikti paņemiet līdzi astmas zāles, ieskaitot inhalatorus.
Jums vajadzēs būt kādam līdzi, lai jūs aizvestu mājās, jo pēc procedūras jūs, iespējams, būsiet drūms. Jūs varat paņemt šo personu sev līdzi vai noorganizēt, lai jūs jūs uzņemtu, kad būsit cauri.
Procedūras laikā
Jums būs jāpierakstās, ierodoties uz iecelšanu, un jāaizpilda piekrišanas veidlapas procedūrai. Jūsu medicīnas komandu var ietvert vairākas personas, tostarp ārsts, palīgs vai medmāsa, medmāsas anesteziologs un anesteziologs.
Iespējams, ka ārsts, kurš regulāri uzrauga astmu un palīdz jums ārstēt astmu, nav tas, kurš veic jūsu procedūru. Jūsu bronhu termoplastiku veiks ķirurgs vai pulmonologs, kam ir īpaša apmācība šajā procedūrā. Tā kā šāda veida iejaukšanās prasa specializētu apmācību, visticamāk, viena un tā pati komanda veiks katru no trim sesijām.
Iepriekšēja procedūra
Jums var lūgt pārģērbties par halātu un ērti apgulties. Pirms procedūras jums tiks pārbaudīts asinsspiediens, elpošanas ātrums un temperatūra. Jums var būt pulsa oksimetrs, kas novietots uz pirksta, lai uzraudzītu skābekļa līmeni. Jums tiks ievietots intravenozais katetrs, lai ārsti pēc vajadzības varētu ievadīt zāles un paņemt asinis.
Jūs varat saņemt bronhodilatatoru, piemēram, albuterolu un / vai glikopirrolātu, 30 minūtes pirms procedūras vai nu intravenozi (IV, vēnā), intramuskulāri (IM) vai ar smidzinātāja inhalatoru.
Bronhu termoplastika parasti tiek veikta mērenā sedācijā, tāpēc jūs saņemsiet sedatīvus medikamentus caur IV. Jums netiks doti medikamenti, lai jūs pilnībā iemigtu (vispārēja anestēzija), kā to darītu ar lielu operāciju.
Kas ir mērena sedācija?Visas procedūras laikā
Kad ir pienācis laiks sākt, jūs pārvietosiet uz ķirurģisko vai procedūras komplektu gultā vai ratiņkrēslā.
Procedūras laikā jūs būsiet miegains vai arī varētu aizmigt. Jūsu ārsts ievietos bronhoskopu mutē vai degunā un virzīs to uz leju plaušās.
Šai procedūrai paredzētajam specializētajam bronhoskopam ir paplašināms termiskais uzgalis, kas ir uzmanīgi novietots, lai paplašinātu un piegādātu siltumenerģiju mērķa elpceļos.
Jums nevajadzētu justies nevienai procedūras daļai, bet jūs varat dzirdēt medicīniskās komandas sarunu, kamēr veicat bronhu termoplastiku.
Pēc procedūras
Kad bronhu termoplastika būs pabeigta, bronhoskops tiks noņemts. Jūsu medicīnas komanda pārbaudīs jūs un var pamodināt, ja esat aizmidzis. Jūs, iespējams, nogādāsit atveseļošanās zonā, kur jūs varat atpūsties, līdz jūtaties gatavs pilnībā pamosties.
Turpinot atveseļoties, jums var periodiski pārbaudīt savas vitālās pazīmes, piemēram, asinsspiedienu, pulsu, elpošanas ātrumu.
Ja jums ir kādas komplikācijas, piemēram, apgrūtināta elpošana, skābekļa līmeņa pazemināšanās vai kādi citi medicīniski jautājumi, jūs steidzami novērtēs. Pirmajā dienā pēc ārstēšanas jums var būt astmas simptomu pasliktināšanās, un, iespējams, jums būs jāpaliek slimnīcā novērošanai un ārstēšanai, kad atgūsieties.
Kad esat stabils un ērti elpojat, jūs tiksiet izrakstīts, lai dotos mājās. Tomēr, ja rodas nopietnas komplikācijas, jums var nākties uzturēties slimnīcā, lai veiktu turpmāku uzraudzību un ārstēšanu.
Jums vajadzētu mierīgi atpūsties un dienu atpūsties.
Pēc procedūras
Kad esat devies mājās, jums vajadzētu būt ērtai, pat ja esat mazliet drūms. Ja jums šķiet, ka jums ir jāatpūšas pāris dienas, dariet to. Bet, ja ir vajadzīgs ilgāks laiks, lai jūs atkal justos kā sevi, noteikti zvaniet savam ārstam.
Blakusparādību pārvaldība
Dažas dienas pēc procedūras bronhoskopa ievietošanas dēļ jums var būt diskomforts kaklā, degunā vai mutē vai sāpīgums. Jūs varat vaicāt ārstam par zālēm, kas palīdzētu to mazināt.
Ja Jums rodas drudzis vai klepus asinis, pēc iespējas ātrāk informējiet par to ārstu.
Blakusparādības var būt plaušu iekaisums, astmas saasināšanās, plaušu sabrukums, plaušu infekcijas un asiņošana plaušās. Šīs blakusparādības ir potenciāli kaitīgas, un tās nevar pārvaldīt mājās.
Ja rodas elpas trūkums, sāpes krūtīs, sasprindzinājums krūtīs, apjukums vai smags nogurums, noteikti nekavējoties sazinieties ar ārstu. Tās ir nopietnu veselības problēmu pazīmes.
Rezultāti
Bronhiālās termoplastikas rezultātā jāuzlabo dzīves kvalitāte. Jūs varat samazināt astmas lēkmes un samazināt nepieciešamību pēc glābšanas medikamentiem.
Pētījumi rāda, ka mini-AQLQ rādītājs (ar astmu saistītas dzīves kvalitātes mērījums) ir uzlabojies no 3,6 ± 0,3 pirms terapijas sākuma līdz 5,6 ± 0,3 gadu pēc pēdējās procedūras, kā arī astmas lietošanas samazināšanās zāles vienu gadu pēc pēdējās no trim ārstēšanas sesijām.
Jūs varat sagaidīt, ka astmas dēļ pietrūks mazāk darba vai skolas dienu. Un jums var būt mazāk ar astmu saistītu neatliekamās palīdzības numuru apmeklējumu un hospitalizāciju.
Tomēr jums, iespējams, būs jāturpina lietot dažus astmas medikamentus, un pēc procedūras var paiet vairāki mēneši, pirms jūs un ārsts atradīsit jums piemērotos medikamentus un devas.
Pēcpārbaude
Pilnīga bronhu termoplastikas ārstēšana ietver trīs atsevišķas sesijas, kurās katra ārstē atšķirīgu plaušu zonu. Šīs sesijas ir paredzētas vismaz ar trīs nedēļu starplaiku.
Starp katru sesiju ārsts sekos jums vienu dienu, divas dienas un septiņas dienas pēc ārstēšanas.
Pēc pilnīgas ārstēšanas shēmas pabeigšanas atkārtotas procedūras netiek veiktas.
Vārds no Verywell
Bronhu termoplastika parasti tiek uzskatīta par drošu, un tā ir izdevīga dažiem cilvēkiem ar smagu astmu. Tomēr ilgtermiņa rezultāti nav zināmi.
Ja jums ir smaga astma un jums, neskatoties uz ārstēšanu, ir pastāvīgi simptomi, ieteicams izpētīt šo procedūru ar savu ārstu. Jautājiet par šī un jebkura cita risinājuma plusiem / mīnusiem, kurus jūs apsverat, lai jūs varētu justies drošāk par nākamajiem soļiem.