Saturs
- Iekaisuma ietekme
- Infekciju ietekme uz astmu
- Kad streiko alerģijas
- Nealerģiska astma
- Atopija un astmas risks
- Ko tu vari darīt
Kādreiz tika uzskatīts, ka astmu izraisa tikai izmaiņas iegūtā (adaptīvā) imūnreakcijā. Tomēr ir arvien vairāk pierādījumu tam, ka tas, kā mēs dzīvojam kā sabiedrība, ir izraisījis tādas slimības kā astma, mainot iedzimto (iedzimto) imūnreakciju.
Iekaisuma ietekme
Imūnsistēma koordinē jūsu ķermeņa aizsardzību pret infekcijām un slimībām. Saskaroties ar visu, kas var nodarīt kaitējumu ķermenim, imūnsistēma atbrīvos dažādas baltās asins šūnas, kas mērķē un neitralizē slimību izraisošos iebrucējus (patogēnus).
Tie ietver monocītus, kas izraisa ģeneralizētu frontes uzbrukumu (t.i., iedzimtu imunitāti), un B šūnas un T šūnas, kas ir pielāgotas specifiskā patogēna atpazīšanai un mērķa sasniegšanai (arī adaptīvā imunitāte).
Atšķirības starp iedzimto un adaptīvo imunitātiImūnās uzbrukuma ietvaros baltie asinsķermenīši asinīs atbrīvo dažādas vielas, sauktas par citokīniem. Šie citokīni izraisa iekaisuma reakciju, izraisot audu un asinsvadu patoloģisku pietūkumu, lai lielākas imūnās šūnas varētu piekļūt infekcijas vai traumas vietai.
Iekaisums ir labvēlīga reakcija, kas paātrina slimības izzušanu un sāk dziedināšanas procesu. Bet tas ir arī tas, kas skartajos audos var izraisīt lokalizētas sāpes, pietūkumu, jutīgumu un apsārtumu.
Trigeri un astma
Tikpat būtisks kā iekaisums ir organisma aizsargspējas, tas var nodarīt kaitējumu, ja to provocē neatbilstoši. Tas attiecas uz tādām slimībām kā astma, kad ķermenis iedarbojas uz vides faktoriem, kas cilvēka ķermenim parasti nekaitē vai nekaitē.
Cilvēkiem ar astmu imūnsistēma reaģēs uz šiem izraisītājiem, aktivizējot iekaisumu plaušu elpceļos, ko sauc par bronhiem un bronhioliem. Tas viņiem novedīs pie sašaurināšanās (bronhokonstrikcijas), piespiedu saraušanās (bronhu spazmas) un izdalīs lieko gļotu daudzumu, izraisot astmas simptomus.
Hroniska iekaisuma fona elpceļi kļūs arvien hiperreaktīvāki, tas nozīmē, ka audi kļūs īpaši jutīgi pret izraisītājiem un, visticamāk, izraisīs astmas lēkmi.
Riska faktori astmas lēkmeiInfekciju ietekme uz astmu
Astmu var izraisīt dažādas lietas. Viens no izplatītākajiem izraisītājiem ir infekcijas, ieskaitot elpceļu vīrusus, un mazākā mērā baktēriju un sēnīšu infekcijas elpošanas traktā.
Elpošanas vīrusi ir galvenais astmas lēkmju infekcijas cēlonis. Kad vīrusi pievienojas receptoriem uz elpceļu gļotādas, tie efektīvi "iedarbina trauksmes signālus", lai imūnsistēma varētu uzbrukt, izraisot iekaisumu un akūtu astmas simptomu parādīšanos.
Dažos gadījumos infekcijas simptomi būs pirms uzbrukuma; citās infekcijas un astmas simptomi parādīsies vienlaikus.
Starp elpošanas vīrusiem, kas ir cieši saistīti ar astmas simptomiem, ir:
- Rinovīrusi, dominējošais saaukstēšanās cēlonis
- Koronavīrusi, no kuriem daži izraisa saaukstēšanos
- Adenovīrusi, kas saistīts ar saaukstēšanos, bronhītu un pneimoniju
- Gripas vīrusi, kas saistīts ar gripu
- Paragripas vīrusi, kas galvenokārt skar zīdaiņus un mazus bērnus
- Elpošanas sincitiālais vīruss (RSV), kuru lielākā daļa bērnu iegūst līdz 2 gadu vecumam
Vīrusu izraisīta astma ir ārkārtīgi izplatīta, skar aptuveni 85% bērnu un 50% pieaugušo ar astmu.
Retāk baktērijām patīk Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzae, un Moraxella catarrhalis ir zināms, ka tie izraisa astmas lēkmes, īpaši, ja ir iesaistīta sinusa infekcija.
Sēnīšu infekcijas ir vairāk saistītas ar sliktu astmas kontroli, nevis ar uzbrukuma sākumu, lai gan tas var notikt.
Saistība starp saaukstēšanos un astmuAr astmu saistīts infekcijas risks
No otras puses, astma var palielināt elpošanas ceļu infekciju risku, daļēji tāpēc, ka pastāvīgs iekaisums var apdraudēt elpceļu gļotādas integritāti. Tas var nodrošināt infekcijas patogēnus vieglāku piekļuvi dziļākiem plaušu audiem, izraisot smagas apakšējo elpceļu infekcijas, piemēram, pneimokoku pneimoniju un Bordetella garais klepus (garais klepus).
Slikta astmas kontrole ir galvenais sekundāro infekciju attīstības riska faktors, jo tas ļauj netraucēti saglabāties iekaisuma bojājumiem. Daži medikamenti, piemēram, kortikosteroīdi, var arī apdraudēt elpceļu audus un palielināt infekcijas risku.
Ir arī pierādījumi, ka adaptīvā imūnā atbilde cilvēkiem ar astmu laika gaitā var kļūt mazāk izturīga un sākt "aizmirst" patogēnus, kuriem tā iepriekš bijusi pakļauta. Iemesli tam nav pilnīgi skaidri, bet to daļēji pierāda paaugstināts ne-elpošanas ceļu infekciju līmenis cilvēkiem ar astmu, ieskaitot ādas infekcijas, dzimumorgānu infekcijas, urīnceļu infekcijas un kuņģa-zarnu trakta infekcijas.
Cilvēki ar astmu arī biežāk izjūt iepriekšējo infekciju reaktivāciju. Viens piemērs ir jostas roze - slimība, ko izraisa vējbaku vīrusa reaktivācija, kas cilvēkus ar astmu pārsteidz divreiz biežāk nekā tos, kuriem nav.
Kā saista astmu un pneimonijuKad streiko alerģijas
Alerģēni (parasti nekaitīgas vielas, kas izraisa alerģijas simptomus) var arī atlaist imūnsistēmu un izraisīt uzbrukumus dažiem, bet ne visiem cilvēkiem ar astmu. Cietušajiem būs slimības forma, ko sauc par alerģisku (vai atopisku) astmu.
Pastāv gan atopiskas, gan neatopiskas astmas formas. Pēc definīcijas atopiskās slimības ir tās, kurām raksturīga pārspīlēta imūnā atbilde uz alergēniem. Atopiskā astma zināmā mērā ietekmē 80% līdz 90% cilvēku ar astmu, un tā līdz šim ir visizplatītākā astmas forma.
Astmas simptomu parādīšanās cilvēkiem ar alerģiju galvenokārt sākas epitēlija šūnās, kas izklāj elpceļus. Kad plaušās tiek ievadīti gaisā esošie alergēni, piemēram, ziedputekšņi vai lolojumdzīvnieku blaugznas, imūnsistēma aktivizē imūnās šūnas epitēlijā un sāk virkni notikumu, ko dēvē par alerģisku kaskādi.
Tas ne tikai izraisa alerģijas simptomus (ieskaitot šķaudīšanu, acu asarošanu, iesnas un niezi), bet arī stimulē tāda veida balto asins šūnu veidošanos, kas pazīstama kā eozinofils. Eozinofilu uzkrāšanās elpceļos izraisa strauju iekaisuma pieaugumu un, savukārt, akūtu astmas simptomu attīstību.
Pārtikas alerģijas ir saistītas arī ar astmu, bet ne tik daudz izraisa astmas simptomus, cik palielina smaga uzbrukuma iespējamību.
Alerģiskā kaskāde
Alerģiskā kaskāde parasti notiek šādās darbībās. Lai gan tas ir iesaistīts, šis process notiek ātri, lai gan ir iespējams, ka ar to saistītas elpošanas problēmas var kavēties vienu dienu:
- Alerģijas iedarbība: Ķermenis ir pakļauts alergēnam. Epitēlija šūnas, kas pārklāj elpceļus, ādu un gremošanas traktu, ir vienas no primārajām vietām, kur tiek izraisīta alerģiska reakcija.
- IgE ražošana: Imūnā sistēma reaģē, uzdodot B šūnām asinīs izdalīt imūnglobulīnu E (IgE). Tas ir antivielu veids, kas atpazīst tikai šo alergēnu.
- IgE pielikums: IgE antiviela piestiprinās receptoriem uz tukšajām šūnām (granulocītu veids, kas implantēts visa ķermeņa audos) un bazofilos (balto asins šūnu veids, kas brīvi cirkulē asinīs).
- Degranulācija: Piesaistīšanās izraisa mastocītu un bazofilu degranulāciju (atvēršanos). Degranulācija izraisa iekaisuma savienojumu, tostarp histamīna un ķīmijteraktisko faktoru, izdalīšanos skartajos audos un ap tiem.
- Tūlītēja reakcija: Histamīna un citu iekaisuma vielu izdalīšanās izraisa ķermeņa tūlītēju alerģisku reakciju dažu minūšu laikā. Reakcija, kas var ietvert izsitumus, niezi un šķaudīšanu, parasti sasniedz maksimumu 15 minūtēs un izzūd pēc 90 minūtēm.
- Vēlīnās fāzes reakcija: Izdalīšanās dažu stundu laikā var izraisīt vēlīnās fāzes reakciju, piesaistot eozinofilus un citas baltās asins šūnas alerģiskas reakcijas vietai. Vēlīnās fāzes reakcijā elpošanas simptomi, piemēram, deguna pietūkums, elpas trūkums un klepus, var saglabāties līdz 24 stundām.
Eozinofilu uzkrāšanās provocē ne tikai iekaisumu, izraisot uzbrukumu, bet pārplūst elpceļus ar ķīmiskām vielām, kas var kairināt un sabojāt audus, palielinot hiperreaktivitāti.
Kas ir eozinofilā astma?Nealerģiska astma
Nealerģiska astma, kas pazīstama arī kā neatopiska astma vai iekšējā astma, ir vēl viena slimības forma, ko izraisa citi faktori, nevis alerģija. Iekaisuma procesi ir līdzīgi alerģiskas astmas procesiem (ieskaitot tuklo šūnu aktivāciju un eozinofiliju), bet neietver IgE.
Nealerģiska astma ir retāk sastopama astmas forma, kas veido 10% līdz 30% no visiem gadījumiem, un tā biežāk sastopama pieaugušajiem nekā bērniem.
Nealerģisku astmu var izraisīt dažādas lietas, tostarp:
- Gaisa kairinātāji
- Elpošanas vīrusi
- Vingrojiet
- Auksta, sausa temperatūra
- Karsta, mitra temperatūra
- Stress
- Dažas zāles, ieskaitot aspirīnu
- Noteiktas pārtikas piedevas
Ņemot vērā izraisītāju daudzveidību, nav pilnīgi skaidrs, kas izraisa nealerģisku astmu. Daži zinātnieki uzskata, ka autoantivielām, kas iesaistītas autoimūnās slimībās, ir galvenā loma. To daļēji pierāda dažu autoimūno slimību, piemēram, 1. tipa cukura diabēta, myasthenia gravis un sarkanās vilkēdes, biežums cilvēkiem ar astmu.
Ir arī citas līdzības, kas liecina par saistību starp astmu un autoimunitāti. Piemēram, tiek uzskatīts, ka tuklo šūnu aktivācija ir saistīta ar autoimūno slimību, piemēram, reimatoīdā artrīta un multiplās sklerozes, akūtu simptomu parādīšanos.
Ir zināms, ka stress un ekstremālas temperatūras ietekmē arī daudzas autoimūnas slimības, tostarp vilkēdes, podagras un psoriāzes.
Kāda veida astma jums ir?Atopija un astmas risks
Imūnsistēma ir iesaistīta ne tikai astmas simptomu biežumā un smagumā, bet arī spēlē lielu lomu slimības sākumā. Ciktāl cilvēka ģenētika veicina astmas risku, galvenā loma ir tam, kā imūnsistēma reaģē uz vidi.
Tiek uzskatīts, ka astma ir daļa no to slimību progresēšanas, kuras dēvē par atopisko gājienu. Hipotēze, iegūstot zinātnieku atzinumu, apgalvo, ka atopija notiek pakāpeniski, jo viena atopiskā slimība izraisa citu.
Atopiskais gājiens mēdz progresēt konsekventā veidā, iesaistot:
- Atopiskais dermatīts (ekzēma)
- Pārtikas alerģijas
- Astma
- Alerģisks rinīts (siena drudzis)
Tiek uzskatīts, ka atopiskais gājiens sākas zīdaiņa vecumā ar ekzēmas parādīšanos - slimību, kas visbiežāk skar zīdaiņus vecumā no 3 līdz 6 mēnešiem.
Bērniem ar ekzēmu citādi nekaitīgas vielas var iekļūt ķermenī, pārtraucot ādu, un izraisīt imūnsistēmas reakciju, kas vēl nespēj šo vielu atzīt par nekaitīgu. To darot, tas atstāj "atmiņas" šūnas, kas izraisīs neatbilstošu imūnreakciju ikreiz, kad atkal parādās nekaitīgā viela.
Šīs fundamentālās izmaiņas imūnsistēmā var izraisīt pārtikas alerģiju, padarot to hiperreaktīvu pret pārtikas olbaltumvielām, kuras tai vai nu nav zināmas, vai kurām tās nav atņemtas. Tas savukārt var izraisīt papildu izmaiņas, kas izraisa astmu un siena drudzi.
Atopiskā gājiena progresēšana var būt atšķirīga, bet parasti tā sākas ar ekzēmu - slimību, kas līdz 5 gadu vecumam skar no 80% līdz 90% bērnu.
Astma un higiēnas teorija
Citi faktori, kas var predisponēt cilvēku atopiskām slimībām, ir trūkums ar vielām, kas rada veselīgu imūnreakciju. Tā ir hipotēze, kas tiek dēvēta par "higiēnas teoriju".
Higiēnas teorija apgalvo, ka industrializēts dzīvesveids, kam raksturīga labāka sanitārija, lielāka infekcijas kontrole un bieža antibiotiku lietošana, atņem bērnam mikrobu iedarbību, kas nepieciešama spēcīgas imūnās atbildes veidošanai.
Viens šāds piemērs ir izvairīšanās no zemesriekstiem maziem bērniem, darbība, kas var palielināt zemesriekstu alerģijas risku. Turpretī zīdaiņa pakļaušana zemesriekstiem pirms 6 mēnešiem samazina risku.
Līdzīgā veidā pētījumi ir parādījuši, ka dzīvošana fermā kopš dzimšanas samazina astmas risku. Tas liek domāt, ka kontakts ar dzīvniekiem, ieskaitot mājdzīvniekus, var būt aizsargājošs pret astmu, agrīnā vecumā pakļaujot imūnsistēmu mājdzīvnieku blaugznām, baktērijām un citiem mikrobiem.
Kā noteikt, vai jūsu mazulim ir astmaKo tu vari darīt
Tas ir nepārprotami sarežģīts, un jūs varat darīt tikai tik daudz, lai mainītu reakciju uz astmas imunoloģiskajiem izraisītājiem.
Viens no primārajiem līdzekļiem, ko lieto hiperaktīvas imūnās atbildes kontrolei, ir astmas zāles. Dažas stratēģijas, kas nav saistītas ar narkotikām, var būt noderīgi papildinājumi.
Zāles
Zāles, kas palīdz mazināt elpceļu iekaisumu, var to darīt lokāli vai sistēmiski vai bloķēt noteiktus alerģiskas kaskādes posmus.
Starp parasti izrakstītajām astmas zālēm ir:
- Īsas darbības beta-agonisti (SABA), ko sauc arī par glābšanas inhalatoriem, kas pēc pieprasījuma samazina elpceļu iekaisumu
- Inhalējami kortikosteroīdi, ko katru dienu lieto elpceļu iekaisuma mazināšanai
- Ilgstošas darbības beta-agonisti (LABA), kurus katru dienu lieto (bieži vien kopā ar inhalējamiem kortikosteroīdiem), lai uzturētu elpceļu iekaisuma kontroli
- Leikotriēna modifikatori, piemēram, Singulair (montelukasts), kas novērš iekaisuma savienojumu, ko sauc par leikotriēniem, izdalīšanos no tukšajām šūnām un eozinofiliem
- Mast šūnu stabilizatori, piemēram, kromolīna nātrijs, kas palīdz novērst tuklo šūnu degranulāciju
- Monoklonālas antivielas, piemēram, Xolair (omalizumabs), kas mērķē un noņem no asinīm IgE antivielas
- Perorālie kortikosteroīdi, piemēram, prednizons, kas sistemātiski atvieglo iekaisumu
Astmas simptomu kontroles atslēga ir konsekventa lietošana no astmas medikamentiem. Tas jo īpaši attiecas uz inhalējamiem kortikosteroīdiem un LABA, kuru terapeitiskā iedarbība ātri samazinās, ja tos nelieto katru dienu, kā noteikts.
Cilvēkiem, kuri ikdienā lieto astmas zāles, kā noteikts, ir 67% mazāka iespējamība, ka viņiem būs smaga lēkme, 62% retāk tiks hospitalizēti un 52% mazāk funkcionāli ierobežoti nekā cilvēkiem ar neoptimālu ievērošanu.
Pārskats par astmas ārstēšanuDzīvesveida un pašapkalpošanās stratēģijas
Papildus zālēm ir lietas, ko varat darīt, lai novērstu imūno pārmērīgu reakciju, ja Jums ir astma:
- Identificējiet un izvairieties no astmas izraisītājiem. Izvairīšanās no astmas izraisītājiem neapšaubāmi ir izdevīgāka nekā astmas simptomu ārstēšana. Tie var ietvert alergēnus, kairinātājus, stresu un noteiktus medikamentus.
- Elpojiet elpošanas ceļu infekcijas agresīvi. Šādi rīkojoties, samazinās vīrusu izraisītas astmas risks. Tas ietver saaukstēšanos, sinusītu, gripu un citas augšējo vai apakšējo elpceļu infekcijas.
- Iegūstiet ikgadējo gripas vakcīnu. Gripas imunizācija ir viena no vissvarīgākajām lietām, kas jādara, ja Jums ir astma. Daudzi cilvēki saņem savus kadrus oktobrī, bet vislabāk var būt savējie, ja jums ir nosliece uz smagiem uzbrukumiem.
- Izvairieties no pūļiem aukstuma un gripas sezonā. Tas ietver publiskas pulcēšanās un slēgtas telpas, piemēram, lidmašīnas. Ja jums ir nepieciešams ceļot pa gaisu, valkājiet sejas masku.
- Veikt antihistamīna profilaksi. Ja siena drudža sezonā jums ir nosliece uz smagu astmu, ikdienas antihistamīns (saukts par antihistamīna profilaksi) var mazināt histamīnu iedarbību un samazināt astmas lēkmes risku.
- Pārbaudiet ziedputekšņu skaitu. Cilvēkiem, kuri smagi reaģē uz ziedputekšņiem, jāseko ziedputekšņu skaitam un jāpaliek telpās, ja tas ir augsts. Aizveriet visas durvis un logus un izmantojiet gaisa kondicionieri, lai temperatūra būtu vēsā stāvoklī.
- Uzsildiet un atdzesējiet fiziskās slodzes laikā. Ja vingrinājumi ir astmas izraisītājs, izvairieties no izturības sporta veidiem vai agresīvas fiziskās aktivitātes. Pakāpeniska sasilšana un atdzišana, kā arī regulāru vingrinājumu pārtraukumi var palīdzēt regulēt ķermeņa temperatūru un novērst pārmērīgu imūnreakciju.