Ko sagaidīt no spirometrijas testa

Saturs

• Pārbaudes mērķis
• Riski un kontrindikācijas
• Pirms testa
• Pārbaudes laikā
• Rezultātu interpretēšana
• Pēcpārbaude
• Vārds no Verywell

Spirometrija ir plaušu funkciju testa veids (PFT), neinvazīva procedūra, kas sniedz svarīgu informāciju par plaušu darbību. Tas atklāj, cik daudz un cik ātri gaiss pārvietojas caur plaušām, ieelpojot caurulē. Spirometrija tiek izmantota, lai diagnosticētu elpošanas traucējumus, piemēram, astmu, un lai uzraudzītu plaušu slimības, lai novērtētu, cik veiksmīgi darbojas ārstēšana.

Dažreiz spirometrija tiek veikta kopā ar citiem PFT, atkarībā no konkrētās informācijas, ko meklē ārsts (parasti pulmonologs).

Pārbaudes mērķis

Spirometrija mēra galvenos plaušu (plaušu) funkcijas aspektus. Testam var būt svarīga loma daudzu plaušu problēmu diagnosticēšanā un pārvaldībā.

Tas var palīdzēt atšķirt slimības ar līdzīgiem simptomiem un noteikt, vai stāvoklis ir obstruktīvs (kurā ir traucēta izelpošana) un / vai ierobežojoša (ja tiek traucēta ieelpošana).

Spirometriju reti lieto atsevišķi, lai diagnosticētu plaušu stāvokli. Lai sasniegtu diagnozi, to parasti apvieno ar citiem atklājumiem, piemēram, fizisko eksāmenu, anamnēzes pārskatu un attēlveidošanas testiem.

Kā daļu no PFT paneļa var izmantot spirometriju, lai palīdzētu diagnosticēt:

• Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)
• Emfizēma (HOPS veids)
• Bronhektāzes (HOPS veids)
• Hronisks bronhīts (HOPS veids)
• Astma
• Plaušu fibroze, ieskaitot idiopātisku plaušu fibrozi
• Cistiskā fibroze

Spirometrija ir noderīga arī slimības progresēšanas novērtēšanai (proti, vai tā kļūst labāka, sliktāka vai paliek nemainīga). Tas var palīdzēt noteikt, vai ārstēšana darbojas vai ir jāmaina.

Spirometriju var izmantot arī pirms plaušu vēža operācijas, lai prognozētu, cik labi pacients panes operāciju un tiks galā ar plaušu daļas vai daivas noņemšanu.

Kā tiek diagnosticēta HOPS

Riski un kontrindikācijas

Spirometrija ir ļoti droša procedūra, taču, veicot nepieciešamo ātro, dziļo elpu, jums var pietrūkt elpas vai justies nedaudz vieglprātīgam. Jums var rasties arī klepus. Šie simptomi ir normāli un reti rada bažas.

Cilvēkiem ar astmu spirometrijas laikā ir neliels astmas lēkmes risks. Šādos gadījumos piepūle, kaut arī īslaicīgi, var izraisīt pēkšņas un smagas elpošanas problēmas.

Kontrindikācijas

Cilvēkiem nevajadzētu iziet spirometrijas testu, ja viņi:

• Jums ir sāpes krūtīs vai nesen esat infarkts vai insults
• Jums ir sabrukusi plauša (pneimotorakss)
• Bija nesen veikta acu operācija (dziļa elpošana palielina acu spiedienu)
• Bija nesen veikta vēdera vai krūškurvja operācija
• Ir aneirisma krūtīs, vēderā vai smadzenēs
• Ir tuberkuloze (TB)
• Ir elpceļu infekcija, piemēram, saaukstēšanās vai gripa

Pastāv noteikti apstākļi, kādos persona, iespējams, nespēj elpot tik pilnībā un dziļi, kas potenciāli grauj testa precizitāti. Kaut arī tas nav obligāti kontrindikācijas, pirms testa veikšanas var būt nepieciešams ārsta novērtējums. Nosacījumi ietver:

• Grūtniecība
• Vēdera uzpūšanās
• Ļoti nogurums
• Vispārējs muskuļu vājums

Kādu ārstu vajadzētu redzēt par astmu?

Pirms testa

Apzinoties, kas saistīts ar spirometrijas testu, var palīdzēt sagatavoties un sasniegt visprecīzākos rezultātus.

Laiks

Spirometrijas tests parasti ilgst apmēram 45 minūtes. Tas var aizņemt vairāk laika atkarībā no gaidīšanas laika. Jautājiet savam ārstam, vai tests var aizņemt ilgāku laiku, lai jūs nesteidzinātu un nenokavētu citas tikšanās.

Atrašanās vieta

Spirometrija parasti tiek veikta pulmonologa kabinetā vai slimnīcā kā ambulatorā procedūra. Var būt nepieciešama nakšņošana slimnīcā, ja tests ir daļa no plašākas procedūras, piemēram, plaušu operācijas.

Vairumā gadījumu spirometriju veic plaušu funkciju tehniķis vai elpošanas terapeits.

Ir pieejamas spirometrijas testēšanas iekārtas mājās, taču tās parasti ir ieteicamas ārstu uzraudzībā plaušu stāvokļa uzraudzībai (skatīt zemāk).

Ko valkāt

Tā kā jums būs jāieelpo ļoti dziļi, jums jāģērbjas brīvi piegulošā apģērbā, kas neierobežos elpošanu. Izvairieties no jostām vai apģērba, kas cieši pieguļ krūtīm vai jostasvietai.

Pārtika, dzērieni un zāles

Spirometrijas testā nav daudz preparātu, taču ārsts, iespējams, ieteiks jums darīt:

• Ēd viegli: Ja jūsu kuņģis ir pārāk pilns, var būt grūtāk dziļi elpot, un jūs varat beigties ar vemšanu.
• Pirms testa nelietojiet alkoholu: Iespējams, ka jūs nevarēsiet elpot tik labi, ja jūsu sistēmā ir alkohols.
• Pārbaudiet, vai jūsu medikamenti netraucēs testu: Atsevišķas zāles var ietekmēt elpošanu, īpaši inhalējamie bronhodilatatori. Izvairieties no īslaicīgas iedarbības inhalatoriem sešas līdz astoņas stundas pirms testa, ja vien tie jums patiešām nav vajadzīgi (pēc ierašanās ziņojiet tehniķim par jebkuru lietojumu).

Izmaksas un veselības apdrošināšana

Ja jums ir veselības apdrošināšana, spirometrijas tests, kas tiek uzskatīts par medicīniski nepieciešamu, tiks segts no 80% līdz 100% atkarībā no jūsu polises noteikumiem un no tā, cik lielu daļu no jūsu pašriska esat izpildījis. Jūs arī varat būt atbildīgs par līdzmaksājumu vai līdzapdrošināšanu.

Atkarībā no jūsu apdrošināšanas sniedzēja un veselības stāvokļa var būt nepieciešama iepriekšēja atļauja.

Ja jums nav apdrošināšanas, jūsu izmaksas par spirometrijas testu var būt no 40 līdz 800 ASV dolāriem atkarībā no jūsu dzīvesvietas un izmantojamās telpas veida (piemēram, valsts klīnikā, slimnīcā vai privātajā prakses birojā) ).

Vidējās spirometrijas izmaksas ir aptuveni 42 ASV dolāri, taču ņemiet vērā, ka tas neietver biroja apmeklējumu, kas kopējām izmaksām varētu pievienot vēl 25 līdz 100 ASV dolārus (vai vairāk).

Kā saņemt iepriekšēju atļauju no sava apdrošinātāja

Ko atnest

Izņemot apdrošināšanas karti, personu apliecinošo dokumentu un maksājuma veidu (ja nepieciešams), jums nevajadzētu neko īpaši vest uz spirometrijas testu. Vēlreiz sazinieties ar biroju, lai pārliecinātos un atrastu pieņemamo maksājuma veidu.

Citi apsvērumi

Šeit ir dažas citas lietas, kas jums jādara pirms spirometrijas testa veikšanas, lai nodrošinātu visprecīzākos rezultātus:

• Ej gulēt pietiekami agri, lai daudz atpūstos.
• Nesmēķējiet vismaz četras līdz sešas stundas pirms testa.
• Izvairieties no smagiem vingrinājumiem vai enerģiskām aktivitātēm vismaz 30 minūtes pirms pārbaudes.

Pārbaudes laikā

Šeit ir soli pa solim aprakstīts, ko jūs, visticamāk, piedzīvosit spirometrijas testa laikā, paturot prātā, ka var būt atšķirības aprīkojumā un kā darbojas daži praktizētāji. Iepriekš konsultējieties ar savu ārstu, lai labāk novērtētu jūsu cerības.

Iepriekšēja pārbaude

Pēc ierašanās uz tikšanos jūs reģistrēsieties. Tas var ietvert piekrišanas veidlapu aizpildīšanu, apdrošināšanas kartes fotokopēšanu failiem un rūpēšanos par līdzmaksājumu, ja jums tāda ir.

Kad jūs izsauksit uz pārbaudi, jums tiks lūgts iztukšot urīnpūsli. Pēc tam jūs pavadīs uz telpu, kurā tiek veiktas PFT. Tehniķis vai elpošanas terapeits parasti reģistrē jūsu augumu un svaru, jo šie pasākumi ietekmēs testu interpretāciju.

Jums tiks uzdots atraisīt jostu, ja to valkājat, un noņemt visus apģērbus vai rotaslietas, kas ierobežo elpošanu. Ja jūs lietojat protēzes, jūs tos atstājat pārbaudei.

Visa testa laikā

Jūs sēdēsit spirometrijas testa krēslā un lūgsit normāli sēdēt un elpot, lai apmestos. Kad tas būs gatavs, tehniķis uzliks uz deguna spaili, lai jūs visu elpotu caur muti.

Vairumā gadījumu jums tiks dota caurulei līdzīga iemutne, kurā ieelpot. Tas tiks savienots ar spirometru - mašīnu, kura izmērs ir aptuveni tāds pats kā mājas printeris un kas mēra jūsu elpu spēku un apjomu. (Retāk ir pārnēsājamas ierīces, kuru izmērs ir aptuveni kamera, ar iemuti un digitālu nolasīšanu.)

Tehniķis jums sniegs konkrētas instrukcijas, kā lūpas novietot ap iemutni, lai izveidotu ciešu blīvējumu. Pēc tam jums tiks lūgts elpot pēc iespējas lielāku un dziļu elpu un pēc iespējas spēcīgāk iepūst mēģenē.

Spirometrs izveidos grafiku, kas reģistrēs jūsu elpas ātrumu un apjomu. Lai testus uzskatītu par precīziem, testiem jābūt atkārtojamiem (tas nozīmē, ka katras sēdes laikā tiek sasniegti tādi paši rezultāti). Tādējādi jums tiks lūgts atkārtot testu vismaz trīs reizes.

Starp tām lietām, kas testa laikā var noiet greizi, kas potenciāli var atcelt rezultātus:

• Persona neizveidoja atbilstošu zīmogu ap iemuti vai nepareizi ievietoja mēli.
• Persona pilnībā neizprata instrukcijas, ieskaitot pirmspārbaudes sagatavošanu.
• Ieelpojot vai izelpojot, bija klepus.
• Persona nespēja pielikt pietiekamu spēku izelpās (bieži vien tāpēc, ka dažas slimības ar spēcīgu elpu izraisa sāpju pasliktināšanos).
• Iemutnis bija deformēts vai bojāts.

Ja ir elpošanas obstrukcijas pazīmes, otrajā testēšanas kārtā var izmantot īslaicīgas darbības bronhodilatatoru, piemēram, albuterolu, lai atvērtu elpceļus un noskaidrotu, vai rezultāti uzlabojas.

Ja jums rodas reibonis vai reibonis vai nevarat pārtraukt klepu, informējiet tehniķi. Vairumā gadījumu viss, kas jums būs nepieciešams, ir neliels pārtraukums, lai atveseļotos.

Pēc spirometrijas testa jūs varat atgriezties pie parastajām aktivitātēm un lietot visas zāles, kuras esat pārtraucis.

Kas ir plaušu difūzijas tests?

Rezultātu interpretēšana

Tā kā testa rezultāti ir nekavējoties pieejami, ārsts, visticamāk, varēs tos pārskatīt kopā ar jums iecelšanas laikā.

Spirometrija nodrošina divus svarīgus plaušu funkcijas mērījumus:

• Piespiedu vitālā kapacitāte (FVC), mērījums par to, cik daudz gaisa jūs varat ar pilnīgu elpu izpūst no plaušām
• Piespiedu izelpas tilpums (FEV1), gaisa daudzums, ko vienā sekundē varat izpūst no plaušām

Visiem trim FEV1 mērījumiem un visiem trim FVC mērījumiem jābūt 200 mililitru (ml) attālumā viens no otra. Ja tā nav, tests neatbildīs reproducējamības kritērijiem, un ārstam, iespējams, būs jāsāk no jauna.

Kad ārsts ir pārliecināts, ka testa rezultāti ir derīgi, informācija tiks izmantota, lai noteiktu, vai plaušu funkcija ir normāla vai patoloģiska. Tam tiks izmantotas tikai lielākās FEV1 un FVC vērtības. Visi pārējie tiks ignorēti.

Nenormāli rezultāti norāda uz vienu no trim iespējamiem elpošanas modeļiem:

• Obstruktīvs
• Ierobežojošs
• Abu kombinācija

Obstruktīva slimība

Obstruktīva plaušu slimība ir tā, ka plaušu bojājumu un elpceļu sašaurināšanās dēļ ir grūtāk izelpot un pilnībā iztukšot plaušas. Obstruktīvs modelis ir redzams plaušu apstākļos, piemēram, HOPS un astmā.

Kad elpceļi ir aizsprostoti, gaisa daudzums, ko jūs varat izelpot vienā sekundē (FEV1), ir mazāks, nekā varētu gaidīt kādam jūsu vecumam, augumam un svaram.

FEV1 vērtība	Norāde
Vairāk nekā 80%	Normāli
60% līdz 79%	Viegla obstrukcija
40% līdz 59%	Mērena obstrukcija
Mazāk nekā 40%	Smaga obstrukcija

Tā kā jūsu FEV1 ir zems ar obstruktīvu slimību, FEV1 un FVC attiecība (FEV1 / FVC attiecība) būs arī zemāka nekā vidēji.

Ierobežojošā slimība

Ierobežojoša plaušu problēma nozīmē, ka plaušas satur pārāk maz gaisa un slikti veic skābekļa pārnešanu asinīs. Ierobežojošās slimības visbiežāk rodas no stāvokļa, kas izraisa stīvumu pašās plaušās.

Ierobežojoša plaušu slimība dažkārt ir saistīta ar krūškurvja operāciju, aptaukošanos, skoliozi (mugurkaula izliekuma patoloģisku izliekumu), sarkoidozi (iekaisuma slimība izraisa patoloģisku audu augšanu) un sklerodermiju (patoloģiska, neizraisīta rētaudu uzkrāšanās).

Ierobežojošu modeli norāda:

• Zems FVC
• Normāla FEV1 / FVC attiecība (tas nozīmē, ka abas vērtības tiek proporcionāli samazinātas)

Obstruktīvu un ierobežojošu plaušu slimību ārstēšana

Obstruktīva / ierobežojoša slimība

Ja cilvēkam ir vairāk nekā viena plaušu slimība, piemēram, cistiskā fibroze un astma vai sarkoidoze cilvēkiem ar HOPS, var novērot gan obstruktīvu, gan ierobežojošu elpošanas modeļu kombināciju.

Ja Jums ir HOPS, spirometrijas testa rezultāti pēc bronhodilatatora lietošanas var noteikt, cik smaga ir jūsu slimība un vai tā progresē.

Ja jums veic otro spirometrijas testu kārtu, izmantojot bronhodilatatoru, un jūsu vērtības uzlabojas par 12% vai vairāk, ārsts var droši secināt, ka Jums ir astma.

Kāda veida astma jums ir?

Pēcpārbaude

Ja jūsu spirometrijas testa rezultāti nespēj noteikt galīgo diagnozi vai noteikt, vai ir iesaistīta obstruktīva un / vai ierobežojoša plaušu slimība, ārsts var noteikt citus PFT, piemēram, pletismogrāfiju, lai noteiktu kopējo plaušu ietilpību.

Ja var piedāvāt galīgo diagnozi, nākamais solis būtu pievērsties ārstēšanas iespējām un dažos gadījumos iziet papildu testus, lai raksturotu un pakārtotu slimību.

Tas jo īpaši attiecas uz vēzi, kurai var būt nepieciešama plaušu biopsija, lai identificētu vēža šūnu tipu, attēlveidošanas pētījumi, lai noteiktu slimības apjomu un stadiju, un ģenētiskie testi, lai noteiktu, vai jums ir tiesības veikt noteiktas imūnterapijas.

Citas plaušu slimības var prasīt līdzīgus sekundārus izmeklējumus.

Kā tiek diagnosticēts plaušu vēzis

Mājas spirometrija

Mājas spirometrijas vienība, galvenokārt samazināta tipa versija, ko izmanto klīniskajos apstākļos, noteiktos apstākļos var būt noderīga, kontrolējot ārstu.

Mājas ierīce ļauj regulāri kontrolēt elpošanas paradumu tendences noteiktā laika periodā, lai ziņotu par to savam ārstam. Šī informācija var palīdzēt ārstam precīzāk pielāgot ārstēšanu, nekā tas ir iespējams ar vienu biroja apmeklējumu.

(Ņemiet vērā, ka ir vienkāršāks spirometra veids, ko sauc par stimulējošu spirometru, kas nenodrošina plaušu funkcijas mērījumus. Tā ir ierīce, kas paredzēta, lai pēc operācijas plaušas būtu tīras.)

Starp apstākļiem, kuru gadījumā ārsts var ieteikt mājas uzraudzību:

• Irānas 2017. gada pētījums ierosināja, ka mājas spirometriju var izmantot, novērojot komplikācijas pēc plaušu transplantācijas operācijām.
• Līdzīgs 2013. gada pētījums, kas publicēts Mūsdienu klīniskie pētījumi atklāja, ka mājas spirometrija var palīdzēt atklāt agrīnu plaušu funkcijas samazināšanos cilvēkiem ar cistisko fibrozi, ļaujot agrāk ārstēties, samazināt slimības, lēnāk samazināt plaušu funkciju un uzlabot dzīves kvalitāti.

Negatīvie ir tas, ka mājas spirometrijas vienību precizitāte var atšķirties atkarībā no zīmola. Lētāki mēdz būt mazāk precīzi, savukārt ieteiktie bieži var būt nepieejami. Jūsu ārsts var ieteikt vienību, kas vislabāk atbilst jūsu stāvoklim. Mājas spirometrus dažkārt vismaz daļēji apdrošina, ja tas ir medicīniski norādīts.

Daži ārsti arī uztraucas, ka vienības var izmantot kā regulāru medicīnisko apmeklējumu aizstājējus vai mudina cilvēkus mainīt ārstēšanu, pamatojoties uz patvaļīgiem rādījumiem.

Mājas spirometru izmantojiet tikai tad, ja ārsts to iesaka. Pārliecinieties, ka saprotat, kā to pareizi lietot, un sekojiet ārsta norādījumiem par precīzu rezultātu paziņošanu un turpmāko apmeklējumu plānošanu.

Mājas pulsa oksimetri cilvēkiem ar astmu

Vārds no Verywell

Ja jums ir veikts spirometrijas tests, lūdziet ārstam paskaidrot jums secinājumus, ko nozīmē skaitļi un vai kopš pēdējās vizītes ir notikušas kādas izmaiņas. Izglītojot sevi un esot pašam par savu aizstāvi, jūs varat vislabāk izvēlēties apzinātu izvēli par savu veselību un ārstēšanas iespējām.