Saturs
Artērijas ir asinsvadi, caur kuriem barības vielām un ar skābekli bagātām asinīm plūst orgāni, piemēram, nieres, sirds un smadzenes. Skābeklis un barības vielas ir būtiskas katra ķermeņa orgāna izdzīvošanai.Galvenās artērijas, kas asinīs nonāk smadzenēs, ir miega un mugurkaula artērijas. Jebkura asins plūsmas problēma šajās artērijās var izraisīt insultu. Salīdzinoši neparasts artēriju defektu veids, ko sauc par artēriju disekciju, var izraisīt insultu.
Kas ir artērijas sadalīšana?
Arteriālā sadalīšana attiecas uz patoloģisku un parasti pēkšņu asaru veidošanos gar artērijas iekšējo sienu. Asarai kļūstot lielākai, tā veido nelielu maisiņu, ko ārsti sauc par “viltus lūmenu”. Asinis, kas uzkrājas šajā viltus lūmenā, var izraisīt insultu kādā no šiem veidiem:
- Asins baseini artērijas sienas iekšpusē, līdz tas sāk kavēt asinsriti. Pieaugošais asiņu baseins uz artērijas sienas ir pazīstams kā “pseidoaneirisms”. Pseidoaneirizmas var izraisīt insulta simptomus, nospiežot tuvumā esošās smadzeņu struktūras. Tie var arī pārsprāgt un izraisīt lielu asiņošanu smadzenēs (hemorāģiski insulti). Kad tas notiek, pseidoanurizmu sauc par “izdalošo aneirismu” vai “pseidoaneirisma sadalīšanu”.
- Viltus lūmena iekšienē esošās asinis var sarecēt un lēnām izplatīties apgabalā, kur parasti plūst asinis. Tas var ierobežot vai pilnībā pārtraukt asins plūsmu smadzeņu daļā.
- Nelieli gabali no augošā asins recekļa var atdalīties, plūst augšpus straumes un iesprūst mazākas artērijas iekšpusē smadzenēs. Šis notikums ir pazīstams kā “artērijas-artērijas trombembolija”.
Arteriālā sadalīšana ir atbildīga par mazāk nekā 2 procentiem no visiem insultiem. Tomēr arteriālo disekciju veido līdz pat ceturtdaļai visu insultu jauniem un pusmūža cilvēkiem. Katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs spontāna miega vai mugurkaula artēriju sadalīšana ietekmē no 12 000 līdz 15 000 cilvēku.
Simptomi
Tipiski simptomi ir:
- Sāpes vienā vai abās kakla, sejas vai galvas pusēs
- Acu sāpes vai viens neparasti mazs skolēns
- Acs plakstiņš vai redzes dubultošanās
- Nespēja aizvērt vienu aci
- Pēkšņas izmaiņas ēdiena garšas spējā
- Zvana ausīs, reibonis vai vertigo
- Kādas kakla un sejas muskuļu paralīze vienā pusē
Insulta vai pārejoša išēmiska lēkmes simptomi var rasties no dažām dienām līdz dažām nedēļām pēc jebkura iepriekš aprakstītā simptoma parādīšanās.
Cēloņi
Miega un mugurkaula artērijas var sabojāt kakla traumas vai pat spēcīgas kakla kustības. Tālāk ir minētas dažas situācijas, kas saistītas ar miega un mugurkaula artēriju sadalīšanu:
- Kakla pagarinājums matu mazgāšanas laikā skaistumkopšanas salonā
- Chiropractic manipulācijas ar kaklu
- Pātagas ievainojumi
- Neasa kakla trauma
- Galvas kakla pagarinājums jogas laikā
- Griestu krāsošana
- Klepus, vemšana un šķaudīšana
- Kakla pagarinājums, saņemot muti pret muti kardiopulmonālās reanimācijas (CPR) laikā
Miega un mugurkaula artēriju spontāna sadalīšana ir samērā reti insulta cēlonis. Spontāna sadalīšana attiecas uz artēriju sadalīšanu, kurai nav uzreiz identificējama cēloņa. Karotīdu un mugurkaula artēriju sadalīšana var notikt arī spontāni saistībā ar šādām slimībām:
- Marfana sindroms
- Policistiska nieru slimība
- Osteogenesis imperfecta
- Fibromuskulārā displāzija
Diagnoze
Visizplatītākais tests, ko izmanto, lai diagnosticētu miega vai mugurkaula artērijas disekciju, ir angiogramma.Šajā testā vienā no artērijām, kas smadzenēs ienes asinis, injicē kontrastvielu. Rentgens tiek izmantots, lai apskatītu miega un mugurkaula artēriju formu, krāsvielai pārvietojoties pa tām.
Disekcija tiek diagnosticēta, ja angiogrammā tiek parādīta artērija, kas, šķiet, ir sadalīta divās atsevišķās daļās, no kurām viena ir aprakstīta kā “viltus lūmenis” (aprakstīts turpmāk). Ja disekcija ir tik smaga, ka tā pilnībā novērš asinsriti caur skarto artērija, krāsa samazinās un pazūd vietā, kur artērija ir pilnībā slēgta. Kad sadalīšana izraisa pseidoaneirismu, angiogrammā redzama krāsas uzkrāšanās sadalītās artērijas sienā.
Citi testi, ko izmanto miega un mugurkaula disekcijas diagnosticēšanai, ietver magnētiskās rezonanses angiogrāfiju (MRA) un duplekso ultraskaņu.
Ārstēšana
Karotīdu un mugurkaula artēriju sadalīšanu var ārstēt ar heparīnu - medikamentu, kas novērš asins recekļa pagarināšanos disekcijas zonā.Heparīns ir intravenozas zāles.Kad ir laiks atstāt slimnīcu, Coumadin (varfarīns) ir asins šķidrinātājs, ko var lietot iekšķīgi.
Paredzams, ka kāds, kurš atveseļojas pēc artēriju disekcijas, 3 līdz 6 mēnešus lietos recepšu asins šķidrinātājus. Tomēr, ja pēcpārbaudes pēc 6 mēnešiem neuzrāda būtisku uzlabojumu, zāles tiek parakstītas uz ilgāku laiku. Ja joprojām nav uzlabojumu, operācija vai perkutāna balona angioplastija un stentēšana var būt vēl viena iespēja.
Atgūšana
Lielākajai daļai cilvēku, kuri piedzīvo insultus, kas saistīti ar artēriju sadalīšanu, ir laba atveseļošanās. Faktiski mazāk nekā 5% no tiem, kuriem ir artēriju disekcijas artērija, mirst notikuma rezultātā. Vairāk nekā 90% gadījumu, kad miega artērija ir kritiski sašaurināta, un vairāk nekā 66% gadījumu, kad to pilnībā bloķē sadalīšana, izzūd dažu pirmo mēnešu laikā pēc simptomu parādīšanās. Dažos gadījumos ilgstošas galvassāpes var kavēties dažas nedēļas vai mēnešus.
Ar atdalīšanu saistītās aneirismas gandrīz nekad neplīst, taču retos gadījumos tās var izraisīt trombu veidošanos un trombembolisku insultu.
Vārds no Verywell
Arteriālā sadalīšana ir diezgan sarežģīts stāvoklis. Bet, izmantojot ekspertu medicīnisko vadību, lielākā daļa cilvēku, kuriem ir artēriju sadalīšana, izdzīvo un turpina to darīt diezgan labi. Ja jums vai tuviniekam ir bijis insults, ko izraisījusi artēriju sadalīšana, jums arī būs vajadzīgs zināms laiks, lai atgūtuos no insulta. Insulta rehabilitācija bieži prasa aktīvu līdzdalību un, iespējams, nogurdina, bet laika gaitā jūs redzēsiet atveseļošanos un uzlabošanos.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts
- Teksts