Bet ko tas īsti nozīmē? Kā anēmija ietekmē priekšlaicīgi dzimušo bērnu un kā rīkoties, lai palīdzētu novērst problēmu?
Anēmija ir izplatīta slimība, un tā var rasties dažādu iemeslu dēļ. Pirms dzimšanas bērna asinsapgādē ir papildu sarkanās asins šūnas, lai palīdzētu caur mātes asinīm caur placentu uzņemt skābekli. Kad bērns piedzimis un ir pieejams vairāk skābekļa, viņiem vairs nav vajadzīgas šīs papildu sarkanās asins šūnas, jo viņi sāk elpot paši. Izmantojot šo pārmaiņu procesu, ķermenis uz laiku pārtrauc papildu sarkano asins šūnu ražošanu, jo ķermenī ir pārpalikums. Pēc tam lēnām samazināsies RBC skaits asinīs.
Kad līmenis kļūst pārāk zems, organisms reaģē, sākot jaunu sarkano asins šūnu ražošanu. Tas ir normāls process gan pilna laika, gan priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Pieaugušajiem un zīdaiņiem pastāvīgi tiek veidotas jaunas asins šūnas, jo vecās šūnas nolietojas un sadalās organismā. Šis process notiek ciklos. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem šis sarkano asins šūnu sadalīšanās cikls parasti ir ātrāks un sarkano asins šūnu ražošana parasti ir lēnāka, tāpēc priekšlaicīgi dzimušais bērns viegli kļūs anēmisks.
Preemies var arī kļūt anēmisks no asins zuduma pirms dzemdībām vai dzemdību laikā, mazuļa un mātes asins grupu neatbilstības, nepieciešamības bieži ņemt asins paraugus, lai veiktu nepieciešamos laboratorijas testus, vai nespējas iegūt pietiekami daudz sarkano asins šūnu, lai neatpaliktu no asinīm. preemie mazuļa straujais augšanas temps.
Zīdainis NICU tiek rūpīgi uzraudzīts, veicot asins analīzi, ko sauc par hematokrītu un hemoglobīnu (pazīstams arī kā H&H). Hematokrīts mēra šķidro asiņu procentuālo daudzumu, ko organismā veido sarkanās asins šūnas. Normāls hematokrīta diapazons ir no 35 līdz 65 procentiem. Hemoglobīna tests nosaka, cik daudz asinīs ir hemoglobīna - sarkano asins šūnu skābekli nesošās sastāvdaļas. Normālais hemoglobīna diapazons ir no 10 līdz 17. (Miligrami uz decilitru) Skaitļi tiešām ir ļoti atšķirīgi atkarībā no zīdaiņa vecuma un veselības stāvokļa. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem tiks veikts arī asins tests, ko parasti dēvē par retikulocītu skaitu (pazīstams arī kā retiks). Retikulocīti ir jaunas, nenobriedušas sarkanās asins šūnas. Retikulocītu klātbūtne asinīs ir norāde uz to, ka organisms sāk ražot pats savas sarkanās asins šūnas.
Ķermenim ir nepieciešams dzelzs, lai iegūtu hemoglobīnu. Ja nav pietiekami daudz dzelzs, hemoglobīna ražošana ir ierobežota, kas savukārt ietekmē sarkano asins šūnu ražošanu. Priekšlaicīgi dzimuši bērni piedzimst ar zemākām dzelzs rezervēm nekā pilnlaika jaundzimušie. Kad preemies sāk augt un atkal sāk ražot sarkanās asins šūnas, viņiem ātri beidzas dzelzs, ko viņu ķermenis ir uzkrājis. Lai novērstu vai palīdzētu vieglai anēmijai, preemie katru dienu var ievadīt dzelzs piedevu, kas parasti ir šķidru pilienu veidā.
Lielākajai daļai bērnu kādā brīdī NICU uzturēšanās laikā rodas anēmija. Daži zīdaiņi var panest zemu hemoglobīna līmeni, neizrādot nekādas pazīmes un simptomus. Preemies, kas dzimuši 28 grūtniecības nedēļās vai mazāk, sver mazāk nekā 1000 gramus, kuri cīnās ar infekciju vai atrodas ventilatorā, var nepanes zemu sarkano asins šūnu līmeni un var būt nepieciešama asins pārliešana.
Asins pārliešanu var norādīt, ja zīdainim parādās pieaugošas anēmijas pazīmes. Pazīmes un simptomi var būt bāla ādas krāsa, aktivitātes samazināšanās vai pārāk miegains, nogurums barojot, elpošanas pastiprināšanās (tahipnea) vai apgrūtināta elpošana miera stāvoklī, lēnāks nekā parasti svara pieaugums. Zīdainim var būt arī augsts sirdsdarbības ātrums miera stāvoklī (tahikardija) vai arī viņam var būt vairāk apnojas un desaturācijas viļņu.
Pārliešanu parasti veic ar asins produktu, ko sauc par iesaiņotām sarkanajām asins šūnām. Iepakotās sarkanās asins šūnas satur lielu skaitu RBC ar mazāku asins tilpumu. Pārliešanas asinis tiek savstarpēji saskaņotas, lai izvairītos no asins grupu nesaderības starp donoru un bērnu. Tas nozīmē, ka mazuļa asinis tiks ņemtas un saskaņotas ar donora asinīm. Dažās slimnīcās priekšlaicīgi dzimuša bērna vecākiem var būt iespēja tieši ziedot zīdainim. Vecākiem un zīdaiņiem jābūt saderīgām asins grupām, un vecāku asinis jāpārbauda, un tajās nedrīkst būt infekcijas. Pēc asiņu savākšanas nepieciešamas aptuveni 72 stundas, lai tās sagatavotu pārliešanai.
Viena no jaunākajām anēmijas ārstēšanas metodēm, kas vēl netiek plaši izmantota, ir eritropoetīna lietošana. Eritropoetīns ir dabā sastopams hormons organismā, kas stimulē jaunu sarkano asins šūnu veidošanos. Ārstēšana ar eritropoetīnu ietver šāvienu trīs reizes nedēļā, un to lieto kopā ar iekšķīgi lietojamām dzelzs piedevām. Eritropoetīns vēl netiek plaši izmantots priekšlaicīgi dzimuša bērna anēmijas ārstēšanai.
Ir svarīgi atcerēties, ka anēmija ir normāla procesa rezultāts visiem jaundzimušajiem, bet tas ir īpaši izplatīts priekšlaicīgi dzimuša bērna stāvoklis. Anēmija ir viegli ārstējama, un tā ir vienkārši viena no daudzajām šķēršļiem, ar kuriem priekšlaicīgi dzimušam bērnam būs jāsaskaras NICU brauciena laikā.