Atriatārā myxoma

Posted on
Autors: Peter Berry
Radīšanas Datums: 12 Augusts 2021
Atjaunināšanas Datums: 17 Novembris 2024
Anonim
Left Atrial Myxoma Resection (Michael Reardon, MD, M. Mujeeb Zubair, MD
Video: Left Atrial Myxoma Resection (Michael Reardon, MD, M. Mujeeb Zubair, MD

Saturs

Atriatārā myxoma ir nevēlams audzējs sirds augšējā kreisajā vai labajā pusē. Tas visbiežāk aug uz sienas, kas atdala abas sirds puses. Šo sienu sauc par priekškambaru starpsienu.


Cēloņi

Meksoma ir primārs sirds (sirds) audzējs. Tas nozīmē, ka audzējs sāka sirdī. Lielākā daļa sirds audzēju sākas citur.

Primārie sirds audzēji ir reti. Meksomas ir visizplatītākais šo reto audzēju veids. Aptuveni 75% no meksomas sastopamas sirds kreisajā atrijā. Viņi visbiežāk sākas sienā, kas sadala divas sirds augšējās kameras. Pārējie ir labajā atrijā. Labās priekškambaru mikomasas dažkārt ir saistītas ar tricuspīdu stenozi un priekškambaru mirgošanu.



Meksomas ir biežākas sievietēm. Apmēram 1 no 10 myxomas tiek nodotas ģimenēs (mantojums). Šos audzējus sauc par ģimenes mioksomām. Viņi mēdz notikt vairāk nekā vienā sirds daļā un bieži izraisa simptomus jaunākā vecumā.

Simptomi

Daudzi myxomas neizraisīs simptomus. Tos bieži atklāj, kad attēlveidošanas pētījums (ehokardiogramma, MRI, CT) tiek veikts cita iemesla dēļ.


Simptomi var rasties jebkurā laikā, bet bieži vien tie notiek kopā ar ķermeņa stāvokļa maiņu.

Meksomas simptomi var ietvert:

  • Elpošanas grūtības, atrodoties dzīvoklī vai vienā pusē
  • Elpošanas grūtības miega laikā
  • Sāpes krūtīs vai sasprindzinājums
  • Reibonis
  • Ģībonis
  • Sirdsdarbības sajūta (sirdsklauves)
  • Elpas trūkums ar aktivitāti

Kreisās priekškambaru myxomas simptomi un pazīmes bieži atdarina mitrālo stenozi (vārsta sašaurināšanās starp kreisās atriumu un kreisā kambara). Labās priekškambaru mikomasas reti rada simptomus, līdz tie ir kļuvuši diezgan lieli (5 collas plata vai 13 cm).

Citi simptomi var būt:

  • Ādas blīvums, īpaši uz pirkstiem (Raynaud fenomens)
  • Klepus
  • Naglu izliekums, ko papildina pirkstu mīksto audu pietūkums
  • Drudzis
  • Pirksti, kas maina krāsu pēc spiediena vai aukstuma vai stresa
  • Vispārēja diskomforta sajūta (nespēks)
  • Locītavu sāpes
  • Pietūkums jebkurā ķermeņa daļā
  • Svara zudums bez mēģinājumiem

Eksāmeni un testi

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku eksāmenu un klausās jūsu sirdi ar stetoskopa palīdzību. Var dzirdēt neparastas sirds skaņas vai mulsinājumu. Šīs skaņas var mainīties, mainot ķermeņa stāvokli.


Attēlveidošanas testi var ietvert:

  • Krūškurvja rentgenogramma
  • Krūškurvja CT skenēšana
  • EKG
  • Echokardiogramma
  • Doplera pētījums
  • Sirds MRI
  • Kreisā sirds angiogrāfija
  • Labā sirds angiogrāfija

Jums var būt nepieciešama arī asins analīze, tostarp:

  • Pilns asins skaits (CBC) var liecināt par anēmiju un palielinātu balto asins šūnu skaitu
  • Var pastiprināties eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR)

Ārstēšana

Ķirurģija ir nepieciešama, lai novērstu audzēju, īpaši, ja tas izraisa sirds mazspējas simptomus vai emboliju. Dažiem cilvēkiem būs nepieciešams nomainīt arī mitrālo vārstu. To var izdarīt tās pašas operācijas laikā.

Ja ķirurģija nenovērš visas audzēja šūnas, var rasties īpaši meksomas.

Outlook (prognoze)

Meksoma nav vēzis, bet bieži sastopamas komplikācijas.

Neapstrādāts, meksoma var izraisīt emboliju (audzēja šūnas vai recekli, kas sabrūk un ceļo asinīs). Tas var izraisīt asins plūsmas bloķēšanu vai pat izraisīt audzēja augšanu citā ķermeņa daļā. Audzēja gabali var pārvietoties uz smadzenēm, acīm vai ekstremitātēm.

Ja audzējs aug sirdī, tas var bloķēt asins plūsmu. Tam var būt nepieciešama ārkārtas operācija, lai novērstu pēkšņu nāvi.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas var ietvert:

  • Aritmijas
  • Plaušu tūska
  • Perifēro emboli
  • Audzēja izplatīšanās (metastāzes)
  • Mitrālas sirds vārsta bloķēšana

Alternatīvie vārdi

Sirds audzējs - meksoma; Sirds audzējs - meksoma

Attēli


  • Kreisā priekškambaru meksoma

  • Pareiza priekškambaru mioma

Atsauces

Lenihan DJ, Yusuf SW, Shah A. Audzēji, kas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 95. nodaļa.

Mckenna WJ, Elliott P. Miokarda un endokarda slimības. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 60. nodaļa.

Pārskatīšanas datums 5/16/2018

Atjaunoja: Michael A. Chen, MD, PhD, medicīnas profesors, Kardioloģijas nodaļa, Harborview medicīnas centrs, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.