Saturs
Kas ir hipospadijas?
Hyposadias ir iedzimts defekts, kas konstatēts zēniem. Gaļas vieta (urīna izvadīšana uz dzimumlocekļa) atrodas dzimumlocekļa apakšējā virsmā, nevis dzimumlocekļa galā. Visbiežāk tas tiek atzīmēts dzimšanas brīdī. Priekšādiņa pilnībā neaptver dzimumlocekļa galvu, un dzimumlocekļa apakšējā virsmā tā ir nepietiekama. Var būt arī daži saistīti dzimumlocekļa locījumi, kas pazīstami kā akordi. Vieglākajās hipospadiju formās atvere atrodas uz dzimumlocekļa (dzimumlocekļa galvas). Vissmagākajās formās atvere atrodas starp sēklinieku maisiņa pusēm, un bērna dzimums var radīt šaubas. Hipospadiju variants ir megameatus intact prepuce forma (MIP), kurā priekšāda ir pilnībā izveidojusies. Šāda veida hipospadijas var palaist garām piedzimstot, un tās var atzīmēt tikai apgraizīšanas laikā vai pēc tās. Var atzīmēt, ka hipospadiju gadījumā ir citas iedzimtas anomālijas, tāpēc pēc piedzimšanas jāveic rūpīga fiziska pārbaude.
Ārstēšana
Hipospadijas ārstē ar operāciju. Rekonstrukcijai nepieciešamo procedūru veids ir atkarīgs no hipospadiju pakāpes. Lielāko daļu vieglo formu ambulatorā stāvoklī var labot, izmantojot vienu procedūru, tomēr smagas hipospadijas formas labošanai var būt nepieciešamas divas vai vairākas procedūras, un var būt nepieciešama hospitalizācija. Rekonstrukcijas mērķis ir iztaisnot dzimumlocekli (izlabot akordu), novest atveri (gaļu) līdz dzimumlocekļa galam un padarīt dzimumlocekli pēc iespējas kosmētiski tuvu normālam. Kaut arī ķirurģisko korekciju var veikt jebkurā vecumā, lielākā daļa bērnu urologu operāciju veiktu no 6 līdz 17 mēnešu vecumam.
Pēc operācijas rekonstruētajā dzimumloceklī var atstāt stentu (caurulīti), lai iztukšotu urīnu, un pārsēju atstāj vietā. Stenta un mērces izmantošanas ilgums ir mainīgs, taču tas parasti notiek nedēļā. Pārsienamie materiāli un stents tiek noņemti birojā. Zēni tiek ārstēti ar perorāliem sāpju medikamentiem, ja tos operē ambulatorajā ķirurģijas centrā.
Komplikācijas pēc operācijas ir fistula (rekonstruējamā kanāla caurums), kas diagnosticēta, atzīmējot urīna pilēšanu no otrās atveres, kad bērns urinē, un gaļas stenoze (jaunās atveres rētas), ko diagnosticē urīna plūsmas sašaurināšanās. Turklāt izveidotais jaunais kanāls var radīt rētas un izraisīt striktūru, vai pat ir iespējams pilnībā salabot remontu. Visas šīs komplikācijas prasa turpmāku ķirurģisku remontu. Ar ķirurģisko metožu attīstību komplikācijas ir ievērojami samazinātas.
Ja hipospadijas tiek atzīmētas dzimšanas brīdī, tā ir stingri ieteicams, lai bērnam nebūtu apgraizīšana. Apgraizīšanas laikā noņemtā priekšādiņa tiek izmantota hipospadiju rekonstrukcijai.