Saturs
- Apraksts
- Kāpēc procedūra tiek veikta
- Riski
- Pirms procedūras
- Pēc procedūras
- Outlook (prognoze)
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 2/16/2017
Meningoceles remonts (pazīstams arī kā myelomeningocele remonts) ir mugurkaula un muguras membrānu iedzimtus defektus labojoša operācija. Meningocele un myelomeningocele ir spina bifida veidi.
Apraksts
Gan meningoceles, gan myelomeningoceles ķirurgs aizvērs atveri aizmugurē.
Pēc dzimšanas defekts tiek segts ar sterilu pārsēju. Pēc tam Jūsu bērns var tikt pārnests uz jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļu (NICU). Aprūpi nodrošinās medicīnas komanda, kurai ir pieredze ar spina bifida bērniem.
Jūsu mazulim, iespējams, būs MRI (magnētiskā rezonanse) vai muguras ultraskaņa. Lai meklētu hidrocefāliju (papildu šķidrumu smadzenēs), var veikt smadzeņu MRI vai ultraskaņu.
Ja myelomeningocele neietilpst ādā vai membrānā, kad bērns piedzimst, ķirurģija tiks veikta 24 līdz 48 stundu laikā pēc dzimšanas. Tas ir, lai novērstu infekciju.
Ja Jūsu bērnam ir hidrocefālija, bērna smadzenēs tiks ievietots šunts (plastmasas caurule), lai izvadītu papildu šķidrumu uz kuņģi. Tas novērš spiedienu, kas var kaitēt bērna smadzenēm. Šuntu sauc par ventriculoperitoneal shunt.
Jūsu bērnam nevajadzētu pakļaut lateksu pirms operācijas, tās laikā un pēc tās. Daudziem bērniem ar šo stāvokli ir ļoti sliktas alerģijas pret lateksu.
Kāpēc procedūra tiek veikta
Lai novērstu infekciju un turpmāku bērna muguras smadzeņu un nervu bojājumu, ir nepieciešama meningoceles vai myelomeningocele remonts. Ķirurģija nevar novērst muguras smadzeņu vai nervu defektus.
Riski
Riski jebkurai anestēzijai un ķirurģijai ir:
- Elpošanas problēmas
- Reakcijas uz zālēm
- Asiņošana
- Infekcija
Ar šo operāciju saistītie riski ir:
- Šķidruma uzkrāšanās un spiediens smadzenēs (hidrocefālija)
- Palielināta urīnceļu infekcijas un zarnu trakta problēmu iespējamība
- Infekcija vai muguras smadzeņu iekaisums
- Paralīze, vājums vai sajūta mainās sakarā ar nervu funkcijas zudumu
Pirms procedūras
Veselības aprūpes sniedzējs bieži vien atradīs šos defektus pirms dzimšanas, izmantojot augļa ultraskaņu. Pakalpojuma sniedzējs ļoti rūpīgi sekos līdz auglim. Tas ir labāk, ja zīdainis tiek nogādāts pilnā termiņā. Jūsu ārsts vēlēsies veikt ķeizargriezienu (C daļa). Tas novērsīs turpmāku bojājumu vai sānu muguras audu bojājumus.
Pēc procedūras
Jūsu bērnam visbiežāk būs jātērē apmēram 2 nedēļas pēc operācijas. Bērnam jāatrodas plakanā vietā, nepieskaroties brūces zonai. Pēc operācijas bērns saņems antibiotikas, lai novērstu infekciju.
Pēc operācijas tiek atkārtota smadzeņu MRI vai ultraskaņa, lai noskaidrotu, vai pēc tam, kad ir novērsts muguras defekts, rodas hidrocefālija.
Jūsu bērnam var būt nepieciešama fiziska, profesionāla un runas terapija. Daudzi bērni ar šīm problēmām ir bruto (lielas) un smalkas (mazas) kustības traucējumi un rīšanas problēmas sākumā.
Bērnam, iespējams, būs jāapmeklē medicīnas ekspertu komanda spina bifidā bieži pēc izrakstīšanas no slimnīcas.
Outlook (prognoze)
Cik labi bērns ir atkarīgs no viņu muguras smadzeņu un nervu sākotnējā stāvokļa. Pēc meningoceles remonta bērni bieži vien ir ļoti labi un viņiem nav citu smadzeņu, nervu vai muskuļu problēmu.
Bērniem, kas dzimuši ar myelomeningocele, visbiežāk ir paralīze vai muskuļu vājums zem mugurkaula līmeņa, ja defekts ir. Viņi var arī nespēt kontrolēt urīnpūsli vai zarnas. Iespējams, ka viņiem daudzus gadus būs nepieciešams medicīnisks un izglītojošs atbalsts.
Spēja staigāt un kontrolēt zarnu un urīnpūšļa funkciju ir atkarīga no tā, vai mugurkaulā bija dzimšanas defekts. Defektiem, kas ir zemāki par muguras smadzenēm, var būt labāks rezultāts.
Alternatīvie vārdi
Myelomeningocele remonts; Myelomeningocele slēgšana; Myelodysplasia remonts; Mugurkaula dislomatisma remonts; Meningomieloceles remonts; Neirālo cauruļu defektu remonts; Spina bifida remonts
Pacienta norādījumi
- Ķirurģisko brūču aprūpe - atvērta
Attēli
Meningoceles remonta sērija
Atsauces
Kinsman SL, Johnston MV. Centrālās nervu sistēmas iedzimtas anomālijas. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 591. nodaļa.
Robinson S, Cohen AR. Myelomeningocele un ar to saistītie nervu cauruļu defekti. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroffs un Mārtiņa neonatālā medicīna. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 65. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 2/16/2017
Atjauninājis: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Klīniskās pedagoģijas docents, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.