Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Pacienta norādījumi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 2/16/2017
Rh nesaderība ir stāvoklis, kas attīstās, ja grūtniecei ir Rh-negatīva asinīs, un bērnam savā dzemdē ir Rh-pozitīva asinis.
Cēloņi
Grūtniecības laikā sarkanās asins šūnas no nedzimušā bērna caur placentu var šķērsot mātes asinīs.
Ja māte ir Rh-negatīva, viņas imūnsistēma izturas pret Rh pozitīvajām augļa šūnām tā, it kā tās būtu svešas vielas. Mātes ķermenis veido antivielas pret augļa asins šūnām. Šīs antivielas var šķērsot caur placentu jaunattīstības bērnam. Viņi iznīcina bērna cirkulējošās sarkanās asins šūnas.
Kad sarkanās asins šūnas ir sadalītas, tās veido bilirubīnu. Tas zīdainim kļūst dzeltens (dzelte). Bilirubīna līmenis zīdaiņa asinīs var būt no vieglas līdz bīstami augstam.
Pirmreizējie zīdaiņi bieži netiek ietekmēti, ja vien mātei nav bijuši aborts vai aborti. Tas padarītu jutīgāku viņas imūnsistēmu. Tas ir tāpēc, ka mātei ir nepieciešams laiks, lai izveidotu antivielas. Tas var ietekmēt visus bērnus, kuriem viņa ir vēlāk un kuri ir arī Rh pozitīvi.
Rh nesaderība attīstās tikai tad, kad māte ir Rh-negatīva un zīdainis ir Rh-pozitīvs. Šī problēma ir kļuvusi mazāk izplatīta vietās, kas nodrošina labu pirmsdzemdību aprūpi. Tas ir tāpēc, ka tiek regulāri izmantoti īpaši imūnglobulīni, ko sauc par RhoGAM.
Simptomi
Rh nesaderība var izraisīt simptomus, sākot no ļoti viegla līdz nāvīga. Mitrākajā formā Rh nesaderība izraisa sarkano asins šūnu iznīcināšanu. Nav citu efektu.
Pēc dzimšanas bērnam var būt:
- Dzeltena āda un acu baltumi (dzelte)
- Zems muskuļu tonuss (hipotonija) un letarģija
Eksāmeni un testi
Pirms dzemdībām mātei var būt vairāk amnija šķidruma ap savu nedzimušo bērnu (polyhydramnios).
Var būt:
- Pozitīvs tiešais Coombs testa rezultāts
- Augstāks nekā normāls bilirubīna līmenis mazuļa nabassaites asinīs
- Sarkano asins šūnu iznīcināšanas pazīmes zīdaiņu asinīs
Ārstēšana
Ar RhoGAM palīdzību var novērst Rh nesaderību. Tādēļ profilakse joprojām ir labākā ārstēšana. Bērna, kas jau ir skāris, ārstēšana ir atkarīga no stāvokļa smaguma pakāpes.
Zīdaiņus ar vieglu Rh nesaderību var ārstēt ar fototerapiju, izmantojot bilirubīna gaismas. Var izmantot arī IV imūnglobulīnu. Smagi skartiem zīdaiņiem var būt nepieciešama asins pārliešana. Tas ir, lai samazinātu bilirubīna līmeni asinīs.
Outlook (prognoze)
Pilnīga atveseļošanās ir paredzama vieglai Rh nesaderībai.
Iespējamās komplikācijas
Komplikācijas var ietvert:
- Smadzeņu bojājumi augstā bilirubīna (kernicterus) līmeņa dēļ
- Šķidruma uzkrāšanās un pietūkums bērnam (hidrops fetalis)
- Problēmas ar garīgo funkciju, kustību, dzirdi, runu un krampjiem
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Zvaniet savam veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam, ja jūs domājat vai zināt, ka esat grūtniece un vēl neesat redzējuši pakalpojumu sniedzēju.
Profilakse
Rh nesaderība ir gandrīz pilnībā novēršama. Grūtniecēm rūpīgi jāievēro Rh negatīvās mātes.
Īpaši imūnglobulīni, ko sauc par RhoGAM, tagad izmanto, lai novērstu RH nesaderību mātēm, kas ir Rh-negatīvas.
Ja zīdaiņa tēvs ir Rh-pozitīvs vai ja viņa asinsgrupa nav zināma, mātei tiek ievadīta RhoGAM injekcija otrā trimestra laikā.Ja bērns ir Rh-pozitīvs, māte saņems otru injekciju dažu dienu laikā pēc piegādes.
Šīs injekcijas novērš antivielu veidošanos pret Rh pozitīvām asinīm. Tomēr sievietēm ar Rh negatīvu asinsgrupu jāievada injekcijas:
- Katras grūtniecības laikā
- Pēc aborts vai aborts
- Pēc pirmsdzemdību testiem, piemēram, amniocentēze un koriona villus biopsija
- Pēc ievainojuma vēdera grūtniecības laikā
Alternatīvie vārdi
Rh izraisīta jaundzimušā hemolītiskā slimība; Eritroblastoze fetalis
Pacienta norādījumi
- Jaundzimušo dzelte - izvadīšana
Attēli
Eritroblastoze fetalis - fotomikroskopija
Jaundzimušais zīdainis
Antivielas
Maiņas pārliešanas sērija
Rh nesaderība - sērija
Atsauces
Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Jaundzimušo dzelte un aknu slimības. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroffs un Mārtiņa neonatālā medicīna. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015. gads: 100. nodaļa.
Maheshwari A, Karlo WA. Asins traucējumi. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 103. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 2/16/2017
Atjauninājis: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Klīniskās pedagoģijas docents, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda. Redakcijas atjauninājums 09/25/2018.