Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 4/11/2018
Wilms audzējs (WT) ir nieru vēža veids, kas rodas bērniem.
Cēloņi
WT ir visizplatītākais bērna nieru vēža veids. Precīzs šī audzēja cēlonis vairumam bērnu nav zināms.
Trūkstošā acs varavīksnene (aniridija) ir iedzimts defekts, kas reizēm ir saistīts ar WT. Citi dzimšanas defekti, kas saistīti ar šāda veida nieru vēzi, ietver dažas urīnceļu problēmas un vienas ķermeņa puses pietūkumu, ko sauc par hemihirtrofiju.
Tas ir biežāk sastopams starp dažiem brāļiem un māsām un dvīņiem, kas liecina par iespējamu ģenētisko cēloni.
Slimība visbiežāk notiek bērniem, kas vecāki par 3 gadiem. Vairāk nekā 90% gadījumu tiek diagnosticēti pirms 10 gadu vecuma. Retos gadījumos to novēro bērniem, kas vecāki par 15 gadiem, un pieaugušajiem.
Simptomi
Simptomi var būt:
- Sāpes vēderā
- Nenormāla urīna krāsa
- Aizcietējums
- Drudzis
- Vispārēja diskomforta sajūta vai nemierīgums (nespēks)
- Augsts asinsspiediens
- Palielināts augums tikai vienā ķermeņa pusē
- Apetītes zudums
- Slikta dūša un vemšana
- Pietūkums vēderā (vēdera trūce vai masa)
- Svīšana (naktī)
- Asinis urīnā (hematūrija)
Eksāmeni un testi
Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku eksāmenu un uzdos jautājumus par Jūsu bērna simptomiem un slimības vēsturi. Jums tiks jautāts, vai Jums ir ģimenes anamnēzē vēzis.
Fiziskajai pārbaudei var būt vēdera masa. Var būt arī augsts asinsspiediens.
Testi ietver:
- Vēdera ultraskaņa
- Vēdera rentgenogramma
- BUN
- Krūškurvja rentgena vai CT skenēšana
- Pilnam asins skaitam (CBC) var būt anēmija
- Kreatinīns
- Kreatinīna klīrenss
- CT vēdera skenēšana ar kontrastu
- MRI
- Intravenoza pirelogramma
- MR angiogrāfija (MRA)
- Urīna analīze
- Sārmains fosfāts
- Kalcijs
- Transamināzes (aknu fermenti)
Citi testi, kas vajadzīgi, lai noteiktu, vai audzējs ir izplatījies, var ietvert:
- Echokardiogramma
- Plaušu skenēšana
- PET skenēšana
- Biopsija
Ārstēšana
Ja Jūsu bērnam ir diagnosticēta WT, nepiedalieties vai nepiespiediet bērna vēdera zonu. Lai izvairītos no bojājumiem audzēja vietā, uzmanieties peldēšanās un apstrādes laikā.
Pirmais ārstēšanas posms ir audzēja stadija. Pakāpeniska palīdzība palīdz pakalpojumu sniedzējam noteikt, cik tālu vēzis ir izplatījies, un plānot labāko ārstēšanu. Ķirurģija audzēja atdalīšanai tiek plānota pēc iespējas ātrāk. Ja audzējs ir izplatījies, var būt nepieciešams noņemt audus un orgānus.
Radiācijas terapija un ķīmijterapija bieži tiek uzsākta pēc operācijas, atkarībā no audzēja stadijas.
Ķīmijterapija, kas dota pirms operācijas, ir arī efektīva komplikāciju novēršanai.
Outlook (prognoze)
Bērniem, kuru audzējs nav izplatījies, ir piemērota ārstēšana ar 90%. Prognoze ir arī labāka bērniem, kas jaunāki par 2 gadiem.
Iespējamās komplikācijas
Audzējs var kļūt diezgan liels, bet parasti paliek pašslēgts. Ļoti satraucoša ir audzēja izplatīšanās plaušās, limfmezglos, aknās, kaulos vai smadzenēs.
Augsta asinsspiediena un nieru bojājumi var rasties audzēja vai tā ārstēšanas rezultātā.
WT noņemšana no abām nierēm var ietekmēt nieru darbību.
Citas iespējamās WT ilgstošas ārstēšanas komplikācijas var ietvert:
- Sirdskaite
- Sekundārais vēzis citur organismā, kas attīstās pēc pirmā vēža ārstēšanas
- Īss augstums
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Zvaniet uz sava bērna pakalpojumu sniedzēju, ja:
- Jūs atklājat vienreizēju bērna vēderu, asinis urīnā vai citus WT simptomus.
- Jūsu bērnam tiek ārstēts šis stāvoklis, un simptomi pasliktinās vai rodas jauni simptomi, galvenokārt klepus, sāpes krūtīs, svara zudums vai pastāvīgi drudži.
Profilakse
Bērniem ar zināmu augstu WT risku var ieteikt skrīningu ar nieru ultraskaņu vai pirmsdzemdību ģenētisko analīzi.
Alternatīvie vārdi
Nephroblastoma; Nieru audzējs - Wilms
Attēli
Nieru anatomija
Wilms audzējs
Atsauces
Babaian KN, Delacroix SE, Wood CG, Jonasch E. Nieru vēzis. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, red. Brenners un rektora nieres. 10. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 41. nodaļa.
Nacionālā vēža institūta tīmekļa vietne. Wilms audzēja un citu bērnu nieru audzēju ārstēšana (PDQ) - veselības aprūpes profesionālā versija. www.cancer.gov/types/kidney/hp/wilms-treatment-pdq. Atjaunināts 2018. gada 2. aprīlī. Piekļuve 2018. gada 7. maijam.
Nacionālā visaptverošā vēža tīkla vietne. NCCN klīniskās prakses vadlīnijas onkoloģijā (NCCN vadlīnijas): nieru vēzis. Versija 4.2018. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/kidney.pdf. Atjaunināts 2018. gada 23. aprīlī. Piekļuve 2018. gada 7. maijam.
Pārskatīšanas datums 4/11/2018
Atjaunoja: Todd Gersten, MD, Hematoloģija / Onkoloģija, Floridas vēža speciālisti un pētniecības institūts, Velingtona, FL. VeriMed veselības aprūpes tīkla sniegto pārskatu. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.