Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 9/5/2017
Pyloriskā stenoze ir pylorus sašaurināšanās, atvēršana no kuņģa uz tievo zarnu. Šajā rakstā aprakstīts stāvoklis zīdaiņiem.
Cēloņi
Parasti pārtika viegli iziet no vēdera uz tievo zarnu pirmo daļu caur vārstu, ko sauc par pylorus. Ar pylorisko stenozi pylorus muskuļi ir sabiezināti. Tas novērš kuņģa iztukšošanos tievajās zarnās.
Precīzs sabiezēšanas iemesls nav zināms. Gēniem var būt nozīme, jo vecākiem, kuriem bija pyloriskā stenoze, ir lielāka iespēja, ka šis stāvoklis ir. Citi riska faktori ietver noteiktas antibiotikas, pārāk daudz skābes zarnu pirmajā daļā (divpadsmitpirkstu zarnu), un dažas slimības, ar kurām bērns piedzimst, piemēram, diabēts.
Piroriskā stenoze visbiežāk notiek zīdaiņiem, kas jaunāki par 6 mēnešiem. Tas ir biežāk zēniem nekā meitenēm.
Simptomi
Vemšana ir pirmais simptoms vairumam bērnu:
- Vemšana var notikt pēc katras barošanas vai tikai pēc dažām barošanas reizēm.
- Vemšana parasti sākas aptuveni 3 nedēļu vecumā, bet var sākties jebkurā laikā no 1 nedēļas līdz 5 mēnešu vecumam.
- Vemšana ir spēcīga (šāviena vemšana).
- Pēc vemšanas zīdainis ir izsalcis un vēlas barot vēlreiz.
Citi simptomi parādās vairākas nedēļas pēc dzimšanas un var ietvert:
- Sāpes vēderā
- Burping
- Pastāvīgs bads
- Dehidratācija (pasliktinās vemšana pasliktinās)
- Nespēja iegūt svaru vai zaudēt svaru
- Viļņveida vēdera kustība neilgi pēc barošanas un tieši pirms vemšanas
Eksāmeni un testi
Stāvoklis parasti tiek diagnosticēts pirms bērna 6 mēnešu vecuma.
Fiziskais eksāmens var atklāt:
- Dehidratācijas pazīmes, piemēram, sausa āda un mute, mazāk asarošana, raudājot, un sausie autiņi
- Pietūkuši vēders
- Olīveļļas masa, kad jūtaties augšējā vēderā, kas ir patoloģisks pylorus
Vēdera ultraskaņa var būt pirmais attēlveidošanas tests. Citi testi, kas var tikt veikti, ir šādi:
- Bārija rentgena - atklāj pietūkušu kuņģi un sašaurināšanos
- Asins analīzes - bieži atklājas elektrolītu nelīdzsvarotība
Ārstēšana
Ārstēšana pyloric stenosis ietver operāciju, lai paplašinātu pylorus. Operāciju sauc par pyloromyotomy.
Ja bērna gulēšana miega laikā nav droša, tiek izmantota ierīce, ko sauc par endoskopu ar nelielu balonu. Balons ir piepūsts, lai paplašinātu pylorus.
Zīdaiņiem, kuriem nav iespējams veikt ķirurģiskas operācijas, tiek mēģināts barot ar zīdaini vai medikamentus, lai atpūstos pylorus.
Outlook (prognoze)
Ķirurģija parasti mazina visus simptomus. Tiklīdz vairākas stundas pēc operācijas, zīdainis var sākt mazas, biežas barības.
Iespējamās komplikācijas
Ja pyloric stenoze netiek ārstēta, bērns nesaņem pietiekamu uzturu un šķidrumu, un tas var kļūt par svaru un dehidrēts.
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Ja bērnam ir šī stāvokļa simptomi, zvaniet savam veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam.
Alternatīvie vārdi
Iedzimta hipertrofiska pyloriskā stenoze; Infantilā hipertrofiskā pyloriskā stenoze; Kuņģa izplūdes obstrukcija; Vemšana - pyloriskā stenoze
Attēli
Gremošanas sistēma
Pyloriskā stenoze
Zīdaiņu pyloriskā stenoze - sērija
Atsauces
Hunter AK, Liacouras CA. Pyloriskā stenoze un citas iedzimtas kuņģa anomālijas. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016. gads: 329. nodaļa.
Kanters A, Ponsky T. Pyloromotomija pyloric stenozei. In: Delaney CP, ed. Nettera ķirurģiskā anatomija un pieejas. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014. gads: 10. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 9/5/2017
Atjaunina: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skolas Pediatrijas klīniskais profesors, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.