Saturs
- Kāpēc nieru slimību pacientiem ir tendence attīstīties neiropātijai
- Cik izplatīta ir šī problēma?
- Ko pacienti piedzīvo
- Diagnosticēšana
- Kā ārstēt
Atkarībā no ietekmētā nerva simptomi var ievērojami atšķirties. Piemēram, plaši pazīstamais karpālā kanāla sindroms ir izplatīta neiropātijas forma dialīzes pacientiem. Mēģināsim izprast šo traucējumu.
Kāpēc nieru slimību pacientiem ir tendence attīstīties neiropātijai
Pacientiem ar progresējošu nieru slimību vai tiem, kuriem tiek veikta dialīze, ir lielāks neiropātijas risks. Tomēr precīzs cēlonis nav skaidri zināms. Šeit ir dažas spekulācijas:
- Mēs zinām, ka nieru mazspējas gadījumā nervi mēdz deģenerēties. Ir dažas spekulācijas, ka to var veicināt tādu svarīgu barības vielu trūkums kā timīns vai cinka pārpalikums.
- Tiek vainoti citi līdzāspastāvoši dialīzes slimnieku stāvokļi, piemēram, hiperparatireoidisms (parathormona pārmērīga ražošana).
- Interesanti, ka daži neiropātijas stāvokļi, piemēram, karpālā kanāla sindroms, šķiet, ka hemodialīzes pacientiem biežāk rodas rokā, kurai ir dialīzes pieeja (fistula vai transplantāts). Neiropātijas cēloņi šajās situācijās arī nav labi izprasti. Tomēr tiek pieļauts, ka asins piegādes kritums tālākajiem nerviem, pateicoties dialīzes piekļuvei, kas darbojas kā "šunts", kas apiet asinis prom no rokas, varētu būt veicinošs faktors.
- Turklāt spiediena palielināšanās dialīzes piekļuvē var izraisīt šķidruma vai asiņu iepludināšanu apkārtējos audos, kas var saspiest nervu.
- Pacienti, kuru fosfora līmenim ir tendence paaugstināties, faktiski var redzēt kalcija fosfāta nogulumu veidošanos, kas varētu veicināt neiropātiju.
- Nepietiekamas dialīzes devas nesaņemšana ir bieži sastopams iemesls (kas var pasliktināt dažus no iepriekš minētajiem jautājumiem). Jā, tāpat kā jebkuras citas zāles, ir arī dialīzes deva, un, ja jūs nesaņemat minimālo noteikto, jūsu neiropātijas attīstības risks varētu būt lielāks.
Cik izplatīta ir šī problēma?
Ārkārtīgi. Objektīvā pārbaudē vairāk nekā pusei dialīzes pacientu varētu būt nervu problēmas pazīmes, bet ne visiem noteikti būs simptomi. Pacientiem arī nav obligāti jāveic dialīze. Tika konstatēts, ka pacientiem ar progresējošu nieru slimību, kuriem vēl netiek veikta dialīze, nieru slimības dēļ attīstās arī neiropātija.
Ko pacienti piedzīvo
Kad neiropātija ir sasniegusi pietiekami tālu, lielākā daļa pacientu sūdzas par tirpšanu vai nejutīgumu vai durstošu sajūtu rokās vai kājās. Dažreiz sāpes tiek raksturotas kā "dedzinošas" vai pat mācību grāmatas "adatas un adatas". Tomēr runa nav tikai par šīm maņu problēmām. Slimībai progresējot, tas var izraisīt muskuļu vājumu un galu galā muskuļu masas zudumu muskuļos, kurus enervē skartais nervs. To sauc par "muskuļu atrofiju".
Diagnosticēšana
Problēmas apstiprināšanas veids ir gandrīz tāds pats kā kādam citam. Tas bieži vien balstās tikai uz jūsu nefrologa "klīnisko vērtējumu". Tomēr, ja rodas šaubas par diagnozi, iespējams, būs jāveic kaut kas, ko sauc par "nervu vadīšanas pētījumiem".
Kā ārstēt
Tā kā neiropātija pacientiem ar nieru mazspēju varētu būt nepietiekamas dialīzes pazīme, vispirms jums nefrologam jāpārliecinās, ka saņemat atbilstošu devu. Lai to apstiprinātu, tiek veikti testi, kad veicat dialīzi. Ja deva nav pietiekama, var apsvērt iespēju to palielināt, iespējams, palielinot dialīzei pavadīto laiku. Būtu jārisina citi iespējamie riska faktori, piemēram, paaugstināts parathormona līmenis vai augsts fosfora līmenis. Ja šie pasākumi neizdodas, var būt noderīgi tādi medikamenti kā gabapentīns.