Saturs
- Cēloņi
- Simptomi
- Eksāmeni un testi
- Ārstēšana
- Outlook (prognoze)
- Iespējamās komplikācijas
- Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
- Profilakse
- Alternatīvie vārdi
- Attēli
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 5/20/2018
Peripartum kardiomiopātija ir reta slimība, kurā grūtnieces sirds kļūst vājāka un paplašināta. Tas attīstās pēdējā grūtniecības mēneša laikā vai 5 mēnešu laikā pēc bērna piedzimšanas.
Cēloņi
Kardiomiopātija rodas, ja ir sirds bojājums. Tā rezultātā sirds muskulis kļūst vājš un nesūknē labi. Tas ietekmē plaušas, aknas un citas ķermeņa sistēmas.
Peripartum kardiomiopātija ir paplašinātas kardiomiopātijas forma, kurā nav atrodams cits sirds vājināšanas cēlonis.
Tas var rasties jebkura vecuma sievietēm reproduktīvā vecumā, bet tas ir visizplatītākais pēc 30 gadu vecuma.
Šā nosacījuma riska faktori ir:
- Aptaukošanās
- Personas anamnēzē ir sirds darbības traucējumi, piemēram, miokardīts
- Dažu zāļu lietošana
- Smēķēšana
- Alkoholisms
- Vairāku grūtniecību skaits
- Vecums
- Preeklekls
- Āfrikas amerikāņu izcelsmes
- Slikta barība
Simptomi
Simptomi var būt:
- Nogurums
- Sirds sacīkšu sajūta vai izlaušanās (sirdsklauves)
- Palielināts urinēšana naktī (nocturia)
- Elpas trūkums ar aktivitātēm un dzīvoklis
- Potītes pietūkums
Eksāmeni un testi
Fiziskā eksāmena laikā veselības aprūpes sniedzējs meklēs šķidruma pazīmes plaušās, pieskaroties un pieskaroties pirkstiem. Stetoskops tiks izmantots, lai klausītos plaušu plaisas, ātru sirdsdarbību vai neparastu sirds skaņu.
Aknas var būt palielinātas un kakla vēnas var būt pietūkušas. Asinsspiediens var būt zems vai stāvot stāvot.
Sirds paplašināšanās, plaušu sastrēgumi vai vēnas vēderā, samazināta sirdsdarbības jauda, samazināta sirds kustība vai darbība vai sirds mazspēja var parādīties:
- Krūškurvja rentgenogramma
- Krūškurvja CT skenēšana
- Koronārā angiogrāfija
- Echokardiogramma
- Kodola sirds skenēšana
- Sirds MRI
Sirds biopsija var palīdzēt noteikt, vai kardiomiopātijas cēlonis ir sirds muskuļu infekcija (miokardīts). Tomēr šī procedūra netiek veikta ļoti bieži.
Ārstēšana
Sievietei var būt nepieciešams palikt slimnīcā līdz akūtu simptomu pazemināšanai.
Tā kā bieži ir iespējams atjaunot sirds funkciju, un sievietes, kurām ir šis stāvoklis, bieži vien ir jaunas un citādi veselīgas, aprūpe bieži ir agresīva.
Ja rodas smagi simptomi, tas var ietvert tādus ekstremālus pasākumus kā:
- Sirds sūkņa palīglīdzekļa izmantošana (aortas pretpulsācijas balons, kreisā kambara palīgierīce)
- Imūnsupresīva terapija (piemēram, zāles, ko lieto vēža ārstēšanai vai novērst transplantēta orgāna atgrūšanu)
- Sirds transplantācija, ja smaga sastrēguma sirds mazspēja saglabājas
Tomēr vairumam sieviešu ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz simptomu mazināšanu. Daži simptomi izzūd paši bez ārstēšanas.
Bieži lietotās zāles ir:
- Digitalis, lai stiprinātu sirds sūknēšanas spēju
- Diurētiskie līdzekļi ("ūdens tabletes"), lai likvidētu lieko šķidrumu
- Beta blokatori ar zemu devu
- Citas asinsspiediena zāles
Var ieteikt diētu ar zemu sāli. Dažos gadījumos šķidrumu var ierobežot. Ja simptomi attīstās, aktivitātes, tostarp bērna barošana ar krūti, var būt ierobežotas.
Iespējams ieteikt ikdienas svēršanu. Svara pieaugums no 3 līdz 4 mārciņām (1,5 līdz 2 kilogramiem) vai vairāk 1 vai 2 dienu laikā var liecināt par šķidruma uzkrāšanos.
Sievietēm, kas smēķē un dzer alkoholu, ieteicams apstāties, jo šie paradumi var pasliktināt simptomus.
Outlook (prognoze)
Peripartum kardiomiopātijā ir vairāki iespējamie rezultāti. Dažas sievietes ilgstoši saglabājas stabilas, bet citas palēninās lēni.
Citi pasliktinās ļoti ātri un var būt kandidāti sirds transplantācijai. Aptuveni 4% cilvēku būs nepieciešama sirds transplantācija, un 9% cilvēku mirst pēkšņi vai mirst no procedūras sarežģījumiem.
Perspektīva ir laba, kad sievietes sirds atgriežas normālā stāvoklī pēc bērna piedzimšanas. Ja sirds paliek nenormāla, turpmākās grūtniecības var izraisīt sirds mazspēju. Nav zināms, kā prognozēt, kas atveseļosies un kam attīstīsies smaga sirds mazspēja. Līdz pat pusei sieviešu pilnībā atgūsies.
Sievietēm, kurām attīstās peripartum kardiomiopātija, ir augsts risks saslimt ar tādu pašu problēmu ar turpmāko grūtniecību. Atkārtošanās ātrums ir aptuveni 30%. Tāpēc sievietēm, kurām ir šis nosacījums, ir jāapspriež dzimšanas kontroles metodes ar savu pakalpojumu sniedzēju.
Iespējamās komplikācijas
Komplikācijas ietver:
- Sirds aritmija (var būt nāvīga)
- Sastrēguma sirds mazspēja
- Trombu veidošanās sirdī, kas var embolizēties (ceļot uz citām ķermeņa daļām)
Kad sazināties ar medicīnas speciālistu
Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jūs pašlaik esat grūtniece vai nesen esat piegādājis bērnu un domājat, ka Jums var būt kardiomiopātijas pazīmes.
Nekavējoties saņemt medicīnisko palīdzību, ja Jums rodas sāpes krūtīs, sirdsklauves, vājums vai citi jauni vai neizskaidrojami simptomi.
Profilakse
Ēdiet sabalansētu uzturu un regulāri vingrojiet, lai saglabātu savu sirdi spēcīgu. Izvairieties no cigaretēm un alkohola. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt izvairīties no grūtniecības iestāšanās, ja iepriekšējās grūtniecības laikā Jums ir bijusi sirds mazspēja.
Alternatīvie vārdi
Kardiomiopātija - peripartums; Kardiomiopātija - grūtniecība
Attēli
Sirds, šķērsgriezums pa vidu
Sirds, priekšējais skats
Peripartum kardiomiopātija
Atsauces
McKenna WJ, Elliott P. Miokarda un endokarda slimības. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdev. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016. gads: 60. nodaļa.
Silversides CK, Warnes CA. Grūtniecība un sirds slimības. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 90. nodaļa.
Pārskatīšanas datums 5/20/2018
Atjaunina: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skolas Pediatrijas klīniskais profesors, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.