Saturs
Lipohipertrofija ir diezgan izplatīts stāvoklis cilvēkiem ar cukura diabētu, kad no atkārtotas insulīna injekcijas vai infūzijas zem ādas veidojas tauku un dažreiz rētaudi. Tas notiek visbiežāk cilvēkiem ar cukura diabētu, kuriem katru dienu jāveic vairākas injekcijas, bet tas var notikt arī cilvēkiem, kuri valkā vairākas ierīces, piemēram, insulīna sūkni un nepārtrauktu glikozes mērītāju.Neskatoties uz diabēta tehnoloģiju un medikamentu sasniegumiem, tas joprojām rada problēmu, jo insulīna uzkrāšanās noteiktā apgabalā var izraisīt glikozes mainīgumu, ieskaitot augstu un zemu cukura līmeni asinīs. Šī mainība var palielināt nepieciešamību pēc insulīna (bieži vien nevajadzīgi), kas ietekmē izmaksas un potenciāli dzīves kvalitāti.
Labā ziņa ir tā, ka izvairīšanās no vietnes var atrisināt šo problēmu, un pareiza vietnes maiņa un higiēna bieži var novērst tās rašanos.
Lipohipertrofijas simptomi
Lipohipertrofija ir visbiežāk sastopamā diabēta ādas komplikācija. Turklāt ir mazāk acīmredzami lipohipertrofijas simptomi, piemēram, izmaiņas cukura līmeņa kontrolē asinīs.
Fiziski lipohipertrofijas simptomi ir pietūkuši, cieti, vienreizēji tauku un rētaudu nogulsnes zem ādas. Arī ādas laukums var justies stingrāks nekā citās vietās. Šīs vietas nedrīkst būt siltas vai sāpīgas.
Ja kādam ar cukura diabētu ir lipohipertrofija un viņš turpina injicēt insulīnu skartajos audos vai izmanto šo vietu insulīna sūknim vai nepārtrauktam glikozes mērītājam, insulīna absorbcijas izmaiņu dēļ viņiem var būt nepastāvīgs cukura līmenis asinīs.
Cukura līmeņa mainīgums asinīs būs atkarīgs no izmantotā insulīna daudzuma un veida. Piemēram, ja kāds injicē ilgstošas darbības insulīnu skartajā zonā, insulīns var palikt vietā ilgāku laiku, kā rezultātā rodas hiperglikēmija. Kamēr insulīns paliek vietā, tas var vēl vairāk uzlabot lipohipertrofiju.
Cēloņi
Cilvēkiem ar cukura diabētu, kuri lieto insulīnu, ir paaugstināts hipertrofijas risks. Sistemātisks pārskats un meta-analīze liecina, ka aptuveni 38% cilvēku (skaitlis, kas mainās atkarībā no pētījuma) diabēta slimniekiem ir lipohipertrofija.
Ir vairāki cēloņi, kas var palielināt lipohipertrofijas risku, taču visbiežāk tas notiek cilvēkiem, kuri katru dienu veic vairākas injekcijas, vai tiem, kas lieto insulīna sūkņus vai nepārtrauktus glikozes mērītājus un nepraktizē pareizu vietas maiņu. Pieaugošās insulīna devas un ilgāks insulīna terapijas ilgums arī palielināja lipohipertrofijas risku.
Atkārtota insulīna injekcija vienā un tajā pašā vietā un nespēja veikt injekcijas kosmosā vienā un tajā pašā vietā ir visizplatītākais cēlonis. Dažreiz cilvēki ar cukura diabētu neapzinās, ka pat to dara, savukārt citi cilvēki dod priekšroku injekcijām šajās vietās, jo tas nesāp tik daudz kā nebojāta āda.
Viens pētījums liecina, ka insulīna režīms, kuru jūs lietojat, var ietekmēt arī lipohipertrofijas attīstības risku.
Adatas atkārtota lietošana, izmantojot adatu vairākas reizes, to nemainot, var arī palielināt lipohipertrofijas risku. Turklāt cilvēkiem, kuriem ir zemāks ķermeņa masas indekss, var būt arī paaugstināts risks, jo viņiem ir mazāk virsmas insulīna injicēšanai. A
Diagnoze
Vietnes lipohipertrofija var būt dažāda izmēra un formas, sākot no maza zirņu izmēra līdz pat tenisa bumbiņai. Ādas zona, kurai ir lipohipertrofija, parasti būs vizuāli pamanāma, tomēr tas ne vienmēr notiek. Dažos gadījumos nav vienreizēju un drīzāk ir cietāks ādas plankums.
Cilvēkiem, kuri rūpējas par citiem ar cukura diabētu, ieteicams vienmēr pārbaudīt injekcijas vietas, īpaši, ja persona pamana cukura līmeņa izmaiņas asinīs. Injekcijas vietu pārbaude, veicot palpāciju, un vizuāla pārbaude bieži norāda cēloni.
Jaunākie insulīna analogi var padarīt šīs ādas izmaiņas ļoti smalkas, tāpēc ir svarīgi faktiski sajust apgabalu, kuru izmantojat insulīna injicēšanai vai ievadīšanai.
Lai to novērtētu pats, stingri paglāstiet apgabalus slaucošā kustībā, lai sajustu visus gabaliņus. Ja vietne tiek atrasta, veselības aprūpes sniedzējs var palīdzēt pārvarēt šķēršļus, kāpēc vietņu maiņa ir problemātiska, un apmācīt jūs par pareizu tehniku.
Ārstēšana
Galvenais ārstēšanas veids ir izvairīties no skartās vietas un regulāri mainīt vietas. Pēc katras injekcijas ir arī jāmaina adatas. Tiem cilvēkiem, kuri atrodas sūkņos vai nepārtrauktos glikozes mērītājos, ieteicams mainīt vietas, kā noteikts. Ja, piemēram, izmantojat sēžamvietu, un ir pienācis laiks mainīt vietni, injekcijas vieta jāpārvieto pirksta garumā (apmēram collā) prom no pēdējās vietas. Lai palīdzētu sekot līdzi, varat izmantot diagrammu vai kalendāru.
Izvairieties no skartās vietas, līdz āda ir sadzijusi. Ja neesat pārliecināts, vai āda ir sadzijusi, lūdziet medicīnisko komandu to novērtēt.
Piemēram, ja jūs maināt savu vietni, piemēram, no vēdera līdz sēžamvietai, jums, iespējams, būs jāpārbauda cukura līmenis asinīs, jo katrai vietnei ir atšķirīgs absorbcijas ātrums un tā var atšķirīgi ietekmēt cukura līmeni asinīs.
Tikt galā
Estētiski lipohipertrofija var būt nepievilcīga, taču labā ziņa ir tā, ka, ja to noķer agri, āda var dziedēt un kļūt gludāka. Pielāgošanās jaunām insulīna vietām arī sākumā var būt nedaudz pārliecinoša.
Kimberlija Avelina, 27 gadi, kura ar 1. tipa diabētu dzīvo kopš 11 gadu vecuma, mums iedvesmo. Viņa saka:
"Cukura diabēts nozīmē, ka dažas dienas ir vieglākas nekā citas, un diemžēl tas, kas darbojas vienu dienu, var nedarboties nākamajā, tāpēc ir svarīgi svinēt labās dienas, kad varat. Diabēts neliedz jums darīt visu, ko vēlaties darīt, tas ir vienkārši nepieciešams daudz vairāk plānot. "
Ja jūs cīnās ar liperhypertrophy, pārliecinieties, lai saņemtu atbalstu. Lai iegūtu izglītību, padomus un atbalstu, sazinieties ar savu medicīnas komandu.
Profilakse
16 gadu laikā Avelīnai ir diabēts, viņa nekad nav apzināti piedzīvojusi lipohipertrofiju. Ceļojuma laikā viņa ir pārgājusi no vairākām ikdienas injekcijām (vidēji sešas līdz septiņas dienā) uz insulīna sūkni un nepārtrauktu glikozes mērītāju.
Viņas ieteikums izvairīties no lipohipertrofijas ir cītīgs, mainot vietas un uzturot tās tīras. Viņa ne tikai rotē izmantoto ķermeņa vietu, bet arī regulāri maina vietu šajā vietā. Viņa saka:
"Mana sūkņa vieta mainās ik pēc trim dienām un sensora vieta ik pēc 10 dienām. Es nepārtrauktu glikozes mērītāju nēsāju glute augšdaļā un katru sensora seansu pagriezu sānos. Savam sūknim es mainu infūzijas vietas dažādās vēderu. Es to mēdzu valkāt uz glute augšdaļas, pretī vietai, kur atradās mans sensors, tomēr pēkšņi insulīna absorbcija tur nebija laba. Varbūt, tagad, kad es par to domāju, tas bija sākuma pazīme lipohipertrofijas, kaut arī vizuāli tas izskatījās labi. "
Avelinas stāsts parāda, ka, pat ja viņai ir bijis diabēts daudzus gadus, viņa nekad pilnībā nesaprata lipohipertrofiju. Varbūt viņa to patiesībā nekad nav piedzīvojusi, bet nebija 100% pārliecināta. Tikai pēc tam, kad viņa bija izglītojusies par šo tēmu, viņa apšaubīja, vai viņas rezultāts glikozes līmeņa kontrolē asinīs ir tā rezultāts.
Viņas stāsts kalpo arī kā lielisks proaktivitātes piemērs, mainoties cukura līmenim asinīs. Jebkurā laikā ir tendence, kad cukura līmenis asinīs vairākas dienas pēc kārtas sāk negaidīti pieaugt bez jebkādām citām uzvedības izmaiņām (ēšanas izmaiņām, slimībām, fiziskām aktivitātēm), ieteicams novērtēt savas vietnes. Kad Avelina pamanīja izmaiņas cukura asinīs, viņa mainīja savu vietni un redzēja citu rezultātu.
Bieži vien ārsti vai cilvēki ar cukura diabētu domā uzreiz palielināt insulīna devu, taču, vienkārši mainot injekcijas vietu, var uzlabot cukura līmeni asinīs. Faktiski pētījumā, kurā pārbaudīja 430 ambulatoros pacientus, kuri injicēja insulīnu, 39,1% cilvēku ar lipohipertrofiju bija neizskaidrojama hipoglikēmija un 49,1% glikēmiskā mainība, salīdzinot ar tikai 5,9% un 6,5% tiem, kuriem nebija lipohipertrofijas.
Sertificēta diabēta aprūpes un izglītības speciālista loma
Insulīna injekcijas tehnika ir kaut kas, kas regulāri jāpieskaras. Pat ja cilvēkam jau ilgu laiku ir bijis cukura diabēts, injekcijas tehnika bieži var būt nepietiekama. Sertificēti diabēta aprūpes un izglītības speciālisti (CDCES) var izglītot diabēta slimniekus par pareizu injekcijas tehniku un noteikt šķēršļus, kāpēc viņi turpina injicēt vienā un tajā pašā vietā. Ja tas notiek sāpju dēļ, A CDCES var novērtēt adatas garumu un diametru un ieteikt plānāku un īsāku adatu, vai arī var pierādīt pareizu injekcijas tehniku un temperatūru, kādā insulīns jāievada. Piemēram, auksts insulīns var vairāk dzelt, un istabas temperatūras insulīna injicēšana ir ērtāka.
CDCES var atklāt citas insulīna injekcijas kļūdas, kas var ietekmēt glikozes līmeni asinīs. Piemēram, ja neturat pietiekami ilgi vietā, insulīns var izplūst un izraisīt neprecīzu insulīna devu. Turklāt viņi var nodrošināt diabēta slimniekiem insulīna injekcijas vai infūzijas rotācijas grafiku, kas parāda, kad jāinjicē, kur jāinjicē un kurās vietās ir visstraujāk pantos uzsūcošie ātrumi.
Vārds no Verywell
Lipohipertrofija ir izplatīta ādas slimība, kas ietekmē cilvēkus ar cukura diabētu, kuri lieto insulīnu. Lai gan tas var izraisīt glikozes mainīgumu un būt nomākta, to var novērst un ārstēt. Pareiza vietas maiņa un atstarpe, injekcijas tehnika un jaunu adatu izmantošana ir svarīgi profilakses nolūkos. Ja jūs cīnās ar šo ādas stāvokli, saņemiet atbalstu. Atrodiet sertificētu diabēta aprūpes un izglītības speciālistu, kurš var sniegt jums pienācīgu izglītību un apmācību.
Padomi, kā droši izvēlēties insulīna injekcijas vietu- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts
- Teksts