Saturs
- Kas jālieto pret trombocītu izraisošas zāles
- Blakus efekti
- P2Y12 inhibitoru lietošana
- Kad piezvanīt pie ārsta
- Alternatīvie vārdi
- Atsauces
- Pārskatīšanas datums 7/25/2018
Trombocīti ir mazas šūnas jūsu asinīs, ko ķermenis izmanto, lai veidotu recekļus un apturētu asiņošanu. Ja Jums ir pārāk daudz trombocītu vai jūsu trombocītu skaits ir pārāk daudz, jūs biežāk veidojas recekļi. Šī recēšana var notikt jūsu artēriju iekšpusē un izraisīt sirdslēkmi vai insultu.
Prettrombocītu līdzekļi darbojas, lai padarītu trombocītus mazāk lipīgus un tādējādi palīdzētu novērst asins recekļu veidošanos jūsu artērijās.
- Aspirīns ir antitrombocītu zāles, ko var lietot.
- P2Y12 receptoru blokatori ir vēl viena antitrombocītu zāļu grupa. Šī zāļu grupa ietver: klopidogrelu, tiklopidīnu, tikagreloru, prasugelu un cangreloru.
Kas jālieto pret trombocītu izraisošas zāles
Antitrombocītu zāles var lietot, lai:
- Novērst sirdslēkmi vai insultu tiem, kam ir PAD.
- Klopidogrelu (Plavix, sugas) var lietot aspirīna vietā cilvēkiem, kuriem ir sašaurināta koronāro artēriju iekārta vai kuriem ir ievietots stents.
- Dažreiz 2 anti-trombocītu zāles (no kurām viena ir gandrīz vienmēr aspirīns) ir paredzētas cilvēkiem ar nestabilu stenokardiju, akūtu koronāro sindromu (nestabila stenokardija vai sirdslēkmes agrīnās pazīmes) vai tiem, kas PCI laikā saņēmuši stentu.
- Sirds slimībām primārā un sekundārā profilakse, ikdienas aspirīns parasti ir pirmā trombocītu terapijas izvēle. Aspirīna vietā cilvēkiem, kas ir alerģiski aspirīns vai kuri nepanes aspirīnu, tiek parakstīts klopidogrels.
- Klopidogrels un aspirīns ir ieteicams cilvēkiem, kuriem tiek veikta angioplastika ar stentēšanu vai bez tās.
- Novērst vai ārstēt sirdslēkmes.
- Novērst insulta vai pārejošu išēmisku uzbrukumu novēršanu (TIA ir agrīnas brīdinājuma pazīmes par insultu. Tos sauc arī par "mini-insultu".)
- Novērst to, ka asins recekļi nevar veidot iekšpusē stentus, kas ievietoti jūsu artērijās, lai tos atvērtu.
- Akūts koronārais sindroms.
- Pēc apvedceļa ķirurģiskas operācijas, kurā tiek izmantots cilvēka radīts vai protēzes transplantāts arteri, kas atrodas zem ceļa.
Jūsu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs izvēlēsies, kura no šīm zālēm vislabāk atbilst jūsu problēmai. Reizēm jums var lūgt lietot nelielu aspirīna devu kopā ar vienu no šīm zālēm.
Blakus efekti
Šīs zāles var izraisīt blakusparādības:
- Caureja
- Nieze
- Slikta dūša
- Ādas izsitumi
- Sāpes vēderā
Pirms sākat lietot šīs zāles, pastāstiet pakalpojumu sniedzējam, ja:
- Jums ir asiņošanas problēmas vai kuņģa čūlas.
- Jūs esat grūtniece, plānojat grūtniecību vai barojat bērnu ar krūti.
Ir vairākas citas iespējamās blakusparādības, atkarībā no tā, kura narkotika Jums ir parakstīta. Piemēram:
- Tiklopidīns var izraisīt ļoti zemu balto asins šūnu skaitu vai imūnsistēmas traucējumus, kas iznīcina trombocītus.
- Ticagrelors var pasliktināt nieru darbību un izraisīt elpas trūkumu.
P2Y12 inhibitoru lietošana
Šīs zāles tiek lietotas kā tabletes. Jūsu pakalpojumu sniedzējs laiku pa laikam var mainīt jūsu devu.
Lai samazinātu blakusparādības, lietojiet šīs zāles kopā ar pārtiku un lielu daudzumu ūdens. Jums var būt nepieciešams pārtraukt klopidogrela lietošanu pirms operācijas vai zobu darba. NEDRĪKST vienkārši pārtraukt zāļu lietošanu, iepriekš nerunājot ar savu pakalpojumu sniedzēju.
Pirms jebkuru no šīm zālēm konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju:
- Heparīns un citi asins atšķaidītāji, piemēram, varfarīns (Coumadin)
- Sāpes vai artrīta zāles (piemēram, diklofenaks, etodolaka, ibuprofēns, indometacīns, Advils, Aleve, Daypro, Dolobīds, Feldene, indocīns, Motrin, Orudis, Relafen vai Voltaren)
- Fenitoīns (Dilantīns), tamoksifēns (Nolvadex, Soltamox), tolbutamīds (Orinase) vai torsemīds (Demadex)
NELIETOJIET citas zāles, kas tām var būt aspirīna vai ibuprofēna, pirms runājat ar savu pakalpojumu sniedzēju. Izlasiet aukstās un gripas zāles. Jautājiet, kādas citas zāles Jums ir drošas, lai lietotu sāpes, sāpes un gripu.
Ja jums ir ieplānota kāda veida procedūra, jums var būt nepieciešams pārtraukt šīs zāles 5 līdz 7 dienas pirms rokām. Tomēr vispirms vienmēr sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju par to, vai ir droši apstāties.
Pastāstiet pakalpojumu sniedzējam, ja esat grūtniece vai plānojat grūtniecību vai barojat bērnu ar krūti vai plānojat barot bērnu ar krūti.Sievietēm grūtniecības vēlākos posmos nedrīkst lietot klopidogrelu. Klopidogrelu var ievadīt zīdaiņiem caur mātes pienu.
Ja Jums ir aknu vai nieru slimība, konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju.
Ja esat izlaidis devu:
- Lietojiet to pēc iespējas ātrāk, ja vien nav pienācis laiks nākamajai devai.
- Ja ir pienācis laiks nākamajai devai, ņemiet parasto daudzumu.
- NELIETOJIET papildu tabletes, lai aizvietotu izlaisto devu, ja vien ārsts nav to norādījis.
Glabājiet šīs zāles un visas citas zāles vēsā, sausā vietā. Saglabājiet tos, kur bērni nevar pie viņiem nokļūt.
Kad piezvanīt pie ārsta
Zvaniet, ja Jums ir kāda no šīm blakusparādībām, un tās neiziet:
- Jebkuras neparastas asiņošanas pazīmes, piemēram, asinis urīnā vai izkārnījumos, deguna asiņošana, jebkādas neparastas zilumi, smagas asiņošanas no izcirtņiem, melnas darvas izkārnījumi, asins klepus, smagākas nekā parasti menstruālā asiņošana vai negaidīta asiņošana no maksts, vemšana, kas izskatās kā kafijas.
- Reibonis
- Grūtības rīšana
- Stiprums krūtīs vai sāpes krūtīs
- Sejas vai roku pietūkums
- Nieze, nātrene vai tirpšana jūsu sejā vai rokās
- Sēkšana vai apgrūtināta elpošana
- Ļoti slikta sāpes vēderā
- Ādas izsitumi
Alternatīvie vārdi
Asins atšķaidītāji - klopidogrels; Antitrombocītu terapija - klopidogrels; Tienopiridīni
Atsauces
Abraham NS, Hlatky MA, Antman EM, et al. ACCF / ACG / AHA 2010 ekspertu vienprātības dokuments par protonu sūkņa inhibitoru un tienopiridīnu vienlaicīgu lietošanu: ACCF / ACG / AHA 2008. gada ekspertu vienprātības dokumenta mērķtiecīgs atjauninājums, lai samazinātu trombocītu terapijas un NPL lietošanu kuņģa-zarnu traktā: ziņojums Amerikas Kardioloģijas koledžas fonds, kas strādā ekspertu konsensa dokumentos. J Am Coll Cardiol. 2010; 56 (24): 2051-2066. PMID: 21126648 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21126648.
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS mērķtiecīgi atjaunoja vadlīnijas pacientu ar stabilu išēmisku sirds slimību diagnostikai un pārvaldībai: Amerikas Kardioloģijas koledžas / Amerikas sirds asociācijas darba prakses vadlīniju ziņojums un Amerikas krūšu ķirurģijas asociācija, profilakses sirds un asinsvadu māsu asociācija, sirds un asinsvadu angiogrāfijas un iejaukšanās biedrība un krūšu ķirurgu biedrība. Cirkulācija. 2014; 130: 1749-1767. PMID: 25070666 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25070666.
Goldstein LB. Išēmiska insulta profilakse un vadība. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 65. nodaļa.
Janvāris CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014. gada AHA / ACC / HRS vadlīnijas pacientu ar priekškambaru fibrilāciju ārstēšanai: Amerikas Kardioloģijas koledžas / Amerikas sirds asociācijas darba prakses vadlīniju un sirds ritma sabiedrības ziņojums. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (21): e1-e76. PMID: 24685669 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24685669.
Mauri L, Bhatt DL. Perkutāna koronāro iejaukšanos. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 62. nodaļa.
Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Vadlīnijas insulta primārajai profilaksei: paziņojums veselības aprūpes speciālistiem no American Heart Association / American Strok Association. Insults. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.
Morrow DA, de Lemos JA. Stabila išēmiska sirds slimība. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunvalda sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 2019. gads: 61. nodaļa.
Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al; 2018 Vadlīnijas pacientu ar akūtu išēmisku insultu agrīnai ārstēšanai: vadlīnijas veselības aprūpes speciālistiem no American Heart Association / American Stroke Association. Insults. 2018; 49 (3): e46-e110. PMID: 29367334 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29367334.
Pārskatīšanas datums 7/25/2018
Atjaunoja: Michael A. Chen, MD, PhD, medicīnas profesors, Kardioloģijas nodaļa, Harborview medicīnas centrs, Vašingtonas Universitātes Medicīnas skola, Sietla, WA. Pārskatīja arī David Zieve, MD, MHA, medicīnas direktors, Brenda Conaway, redakcijas direktors un A.D.A.M. Redakcijas komanda.