Saturs
Kāpēc vecāki cilvēki krīt? Pretēji izplatītajam pieņēmumam, slikti refleksi vai paklupšana var nebūt pie vainas, liecina Saimona Freizera universitātes revolucionārie pētījumi, kas tika publicēti 2012. gadā.Pētījums, kas publicēts Lancet, ir pirmais, kurš izmanto digitālos video datus no slēgtās ķēdes kamerām, kas uzstādītas ilgtermiņa aprūpes iestādēs. Kameras tika uzstādītas dažādās koplietošanas telpās, piemēram, divu dažādu pansionātu dzīvojamās telpās un gaiteņos Britu Kolumbijā. iedzīvotāji un darbinieki. Pētījuma mērķis, pēc galvenā autora Stīvena Robinoviča domām, bija precīzi noteikt, kas katru rudeni izraisīja, nevis paļauties uz anketu vai tā saukto pašpārskatu pēc fakta, kā to ir darījuši iepriekšējie pētījumi.
Kopā 227 kritieni starp 130 iedzīvotājiem tika uzņemti video, un Robinoviča komanda tos analizēja universitātes Traumu novēršanas un mobilitātes laboratorijā.
"Šis ir pirmais pētījums, kurā apkopoti objektīvi pierādījumi par kritienu cēloni un apstākļiem," saka Robinovičs. Iepriekšējie dati tika vākti anekdotiski un bija atkarīgi no cilvēka atmiņas par to, kas viņus izraisīja, vai liecinieku atmiņām, ja tādas bija. Mēs vēlējāmies iegūt videoklipu, kas darbotos kā lidmašīnas melnā kaste, lai noteiktu, kas izraisīja avāriju. ”
Kritiena briesmas
Gados vecāku cilvēku kritieni var būt katastrofāli, atklāj statistika. Faktiski kritieni ir pirmais ievainojumu un ar traumām saistīto nāves gadījumu cēlonis cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem. Kanādā katru gadu aptuveni 27 000 vecāka gadagājuma cilvēku cieš no gūžas kaula lūzuma (gūžas kaula lūzuma), par to maksājot ārstniecības izmaksas vairāk nekā 1B USD; ASV katru gadu ir 300 000 gūžas kaula lūzumu. Ceturtā daļa pacientu ar gūžas kaula lūzumiem mirst gada laikā, un puse cietīs ievērojamu neatkarības kritumu, piemēram, būs spiesti pārcelties no kopienas mājas uz ilgu laiku - ilgtermiņa aprūpe.
Kas patiešām izraisa kritienus
Kaut arī reibonis, zāļu blakusparādības un daži veselības apstākļi, piemēram, aritmijas, var izraisīt kritienus, lielākā daļa kritienu agrāk tika attiecināti uz vienkāršiem "paslīdējumiem un ceļojumiem", pēc Robinoviča domām. Cēloņi tika noteikti, iztaujājot pašus vecākos cilvēkus, vai arī laboratoriski atkārtojot paslīdēšanu, izmantojot daudz jaunākus subjektus. Bet šie ārējie cēloņi, piemēram, klupšana pa nelīdzenām virsmām vai kājas satveršana uz krēsla kājas vai staigulīša, Saimona Frasera pētījumā izraisīja tikai aptuveni 20% kritienu.
Daudz biežāk kritienus izraisīja tas, ko pētnieki sauc par “nepareizu ķermeņa svara pārvietošanu vai pārvietošanu”, kas veidoja 41% no kritieniem. Tie ietvēra ķermeņa kustību, kas izraisīja smaguma centra nepareizu mainīšanos, ejot vai stāvot, un tāpēc, ka tas šķita tīšs vai vismaz pašnodarbināts - pētnieki šo darbību raksturo kā “iekšēju”. Daudzi no šiem nepareizajiem spriedumiem vai pārmērīgajiem labojumiem radās, pārejot no staigātāja uz krēslu vai otrādi.
Tikai ļoti nelielu daļu (3%) kritienu izraisīja slīdēšana. Kamēr staigāšana uz priekšu bija viena no aktivitātēm, kas visbiežāk notika pirms kritiena, tā arī sēdēja un mierīgi stāvēja.
Reakcijas laiks un kritiens
Lai gan daudzi cilvēki domā, ka vecāka gadagājuma cilvēks vienkārši nespēj pietiekami ātri reaģēt, lai salauztu kritienu, vai arī nezina, ka krīt, kamēr nav par vēlu to novērst, pētnieki atklāja, ka parasti tas tā nav.
"Pilnīgi 75% kritienu bija saistīti ar roku triecienu," saka Robinovičs, "taču tam nebija nekādas ietekmes. Savā ziņā tā ir laba ziņa: cilvēkiem ir reakcijas laiks un atziņa, ka viņi krīt, tāpēc rokas sniedzas. Problēma ir tāda, ka darbība neizjauc viņu kritienus, kas var būt saistīts ar muskuļu spēka trūkumu ķermeņa augšdaļā. ”
Krišanu novēršana
Precīza informācija par apstākļiem un darbībām, kas noved pie kritieniem, var palīdzēt aprūpētājiem iemācīties tos novērst, norāda Robinovičs. Piemēram, videoklipu var izmantot, lai veselības aprūpes sniedzējiem, piemēram, fizioterapeitiem un ergoterapeitiem, parādītu scenārijus, kas vecākiem cilvēkiem rada problēmas ar līdzsvara vai mobilitātes problēmām, palīdzot atbildēt uz jautājumu "Kāpēc mans pacients krīt?" Tā kā tik daudz kritienu notika, kad cilvēks atstāja gājēju sēdēt krēslā vai stāvēja no krēsla, lai izmantotu gājēju, viņš iesaka šādas palīgierīces pārveidot, lai atvieglotu šīs pārejas.
Citi pētījumi arī ir prasījuši pārveidot parastos staigulīšus, kā arī uzlabot izglītību par to, kā tos droši izmantot. Pārskatot uzņemšanu ārkārtas nodaļās 2009. gadā, tika atklāts, ka katru gadu ASV vairāk nekā 47 000 vecāku cilvēku ārstē par kritieniem, kas saistīti ar staigulīšiem un nūjām. ASV Slimību kontroles un profilakses centra vadošā pētniece un epidemioloģe Džūdija A. Stīvensa raksta, ka 87% no šiem nelaimes gadījumiem bija gājēji - sievietes ar augstāku traumu līmeni visās vecuma kategorijās. Pētījums, kas publicēts Amerikas Geriatrijas biedrības žurnāls, arī atklāja, ka 60% kritienu traumu notiek mājās un tikai 16% pansionātos.
Stīvens Robinovičs ierosina, ka viņa datus varētu izmantot arī būvnormatīvu atjaunināšanai turpmākajās ilgtermiņa aprūpes iestādēs, iekļaujot tādas lietas kā mīkstāki grīdas materiāli. Viņa komanda pēta, vai bieza apakškārtas izmantošana slimnīcas kvalitātes vinila darbos, lai pasargātu iedzīvotājus no nopietnākām traumām, kad notiek kritieni.
"Vismaz mums beidzot ir daži pamatoti, objektīvi dati par to, kas izraisa kritienus un kā tos varētu novērst."