Saturs
Psoriātiskais artrīts ir sarežģīta slimība, ko bieži sajauc ar citiem apstākļiem, ieskaitot osteoartrītu ("nodiluma un asaru artrītu"), podagru un reimatoīdo artrītu. To izraisa tad, kad ar psoriāzi saistīts iekaisums iziet ārpus ādas līdz roku, pēdu, ceļa vai potīšu locītavas.Kaut arī primārās aprūpes ārstam var būt prasmes, lai palīdzētu pārvaldīt stāvokli, citi speciālisti būtu nepieciešami, lai sniegtu slimības specifisku aprūpi un ārstēšanu.Jautājums ir: kāda veida speciālistu vajadzētu apmeklēt? Tā kā tam ir divi izteikti simptomi - psoriāzes plāksnes uz ādas un ar artrītu saistītas sāpes locītavās - jums, iespējams, būs jāapmeklē vairāk nekā viens ārsts.
Psoriātiskā artrīta ārsta diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Lejupielādēt PDF
Reimatologi
Reimatologi ārstē kaulu, locītavu un muskuļu slimības. Tas ietver gan autoimūnas, gan neautoimūnas artrīta formas. Attiecībā uz psoriātisko artrītu reimatologs ārstēs pamata iekaisumu, kas veicina locītavu traumu.
Tā vietā, lai simptomātiski ārstētu slimību, reimatologs nomāc iekaisuma procesus, kas izraisa simptomus.
Starp reimatoloģijā parasti izmantotajiem rīkiem ir:
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) piemēram, Advil (ibuprofēns), Aleve (naproksēns) un Celebrex (celekoksibs)
- Intraartikulāras kortikosteroīdu injekcijas piegādā tieši kopējā telpā
- Slimību modificējošie pretreimatisma līdzekļi (DMARD) piemēram, metotreksāts un ciklosporīns, kas nomierina imūnsistēmu kopumā
- Bioloģiskās zāles piemēram, Humira (adalimumabs), Enbrel (etanercepts), Cimzia (certolizumabs) un Remicade (infliksimabs), kas mīkstina specifiskus imūnsistēmas aspektus
Dermatologi
Kā prakses joma dermatoloģija ietver vairāk nekā 3000 dažādu medicīnisku apstākļu, gan infekciozu, gan neinfekciozu. Šajā nolūkā jūs vēlaties pārliecināties, vai jebkuram dermatologam, kuru meklējat, patiešām ir pieredze psoriāzes ārstēšanā. Saskaņā ar Nacionālā psoriāzes fonda sniegto informāciju, ja birojs piedāvā fototerapiju vai eksimēra lāzeru, jūs, iespējams, esat īstajā vietā.
Atšķirībā no reimatologiem, dermatologi diagnosticē un ārstē apstākļus, kas ietekmē ādu, nagus un matus, nevis locītavas. Tas nenozīmē, ka abu speciālistu izmantotie ārstēšanas veidi vai veids, kā tiek diagnosticētas psoriātiskās slimības.
Ar psoriātisko artrītu īpaši lielākajai daļai skarto cilvēku būs arī psoriāze. Tāpēc dermatologs tiek uzskatīts par komandas galveno.
Lai nomierinātu ar artrītu saistītās sāpes un pietūkumu, dermatologs iekaisuma mazināšanai var izrakstīt lokālos kortikosteroīdus vai nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Lai atbalstītu zāļu terapiju, var izmantot citas dermatoloģijai raksturīgas ārstēšanas metodes, piemēram, fototerapiju.
Kaut arī dermatologs var novirzīt jūs pie reimatologa, ja ir nepieciešamas tādas zāles kā metotreksāts, daudzi ir augsti kvalificēti DMARD (ieskaitot bioloģiskos) lietošanā. Viņiem ir pat saprāts, lai atpazītu psoriātiskā artrīta simptomus slimības sākuma stadijā.
Tomēr šajā posmā, visticamāk, tiktu meklēts reimatologs. Reimatologiem ir ne tikai instrumenti un apmācība, lai precīzi diagnosticētu locītavu traucējumus, bet arī pieredze ārstēšanas blakusparādību un komplikāciju pārvaldībā.
Vai dermatologi un reimatologi kādreiz strādā kopā?
- Kombinētās reimatoloģijas-dermatoloģijas klīnikas ir jaunāka robeža psoriātiskā artrīta ārstēšanā, un ASV ir nedaudz vairāk nekā 20 klīnikas
- Atkarībā no klīnikas, daži reimatologi un dermatologi var redzēt pacientu vienlaikus vienā telpā. Dažreiz ir nepieciešami atsevišķi apmeklējumi
- Pētījumi liecina, ka šī kombinētā aprūpes pieeja varētu sasniegt labākus rezultātus gan ādas, gan balsta un kustību aparāta simptomiem
- Psoriāzes un psoriātiskā artrīta klīnikas daudzcentru attīstības tīkla (PPACMAN) aptauja atklāja, ka vairāk nekā 80% ārstu uzskatīja, ka kombinētā klīnika paātrina precīzu diagnozi
- Izaicinājumi lielā mērā ir saistīti ar plānošanu un rēķinu sagatavošanu
Primārās aprūpes ārsti
Pat ja jūs apmeklējat reimatologu un dermatologu, jūsu primārās aprūpes ārstam ir tikpat svarīga loma jūsu stāvokļa pārvaldībā.
Primārās aprūpes ārsts ir vitāli svarīgs, lai koordinētu aprūpi un nodrošinātu, ka viena speciālista sniegtā ārstēšana netraucē cita veida ārstēšanu. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, ja Jums ir citas hroniskas slimības, piemēram, diabēts vai nieru slimība.
Turklāt psoriātiskais artrīts ir saistīts ar paaugstinātu sirds slimību un insulta risku. Neviens no tiem nav stāvoklis, ko reimatologi vai dermatologi regulāri pārbauda.
Galu galā psoriātiskais artrīts gūst labumu no daudznozaru pieejas, integrējot to kā daļu no primārās aprūpes, nevis ārstējot to atsevišķi.
Kāpēc ir tik grūti atrast primārās aprūpes ārstu?Sāpju speciālisti
Sāpju ārstēšanas ārsti parasti tiek meklēti, ja artrīta sāpes saglabājas, neskatoties uz ārstēšanu. Šie speciālisti ir medicīnas ārsti (MD) vai osteopātijas ārsti (DO), kuri ir saņēmuši stipendijas, lai specializētos sāpju medicīnā.
Ārstēšana mainīsies atkarībā no sāpju cēloņiem un rakstura. Diagnoze var ietvert fiziskus eksāmenus, attēlveidošanas pētījumus, asins analīzes un vērtējošās anketas (ieskaitot sāpju skalas kvalitāti). Atkarībā no rezultātiem ārsts var mēģināt bloķēt sāpes un palīdzēt jums tās pārvaldīt.
Artrīta sāpju ārstēšana var ietvert recepšu nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, pretsāpju līdzekļus, piemēram, Ultram (tramadolu), pastāvīgus vai īslaicīgus nervu blokus, kortikosteroīdu šāvienus, fizikālo terapiju vai operāciju.
Sāpju speciālisti bieži izmantos papildu terapiju, piemēram, meditāciju, akupunktūru vai biofeedback, lai mainītu prāta un ķermeņa reakciju uz sāpēm.
Kā runāt ar ārstu par sāpēmVārds no Verywell
Pastāvīga medicīniskā aprūpe un ārstēšana ir galvenais, lai ārstētu psoriātisko artrītu. Kā hronisks traucējums bez ārstēšanas, psoriātiskais artrīts ir konsekventi jāpārvalda, lai novērstu slimības progresēšanu un neatgriezeniskus locītavu bojājumus.
Šajā nolūkā ir lietderīgi apmeklēt gan reimatologu, gan dermatologu un nodrošināt, ka jūsu primārās aprūpes ārsts nodrošina nepieciešamo uzraudzību.
Svarīgas ir attiecības ar savu medicīnas komandu. Tai jābūt patiesai partnerībai ar netraucētu informācijas plūsmu. Tādā veidā jūs varat optimizēt savu veselību, kā arī locītavu veselību.