Saturs
Bronhi ir elpceļi, kas no trahejas nonāk plaušās un pēc tam sazarojas pakāpeniski mazākās struktūrās, līdz tie sasniedz alveolus - sīkos maisiņus, kas ļauj apmainīties ar skābekli un oglekļa dioksīdu plaušās. Kamēr bronhi galvenokārt darbojas kā gaisa ejas, tiem ir arī loma imūnā darbībā. Bronhus var ietekmēt vairāki dažādi medicīniski apstākļi, tostarp bronhīts, astma, hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) un plaušu vēzis. Ārstēšana ir pielāgota konkrētajām slimībām un svārstās no medikamentiem līdz ķirurģiskai terapijai.Anatomija
Bronhus veido skrimšļi, gludie muskuļi un gļotādas. Kopā traheja un bronhu struktūras ir pazīstamas kā traheobronhiāls koks vai vienkārši bronhu koks.
Struktūra
Savienojums starp traheju un bronhiem sākas piektās krūšu kurvja daļas līmenī. Trahejas apakšā ir skrimšļa kores, ko sauc par karīnu. Karīna būtībā sadalās divos primārajos bronhos; labie bronhi nonāk labajā, bet kreisie - kreisajā.
Skrimšļi ir tas, kas neļauj bronhiem sabrukt ieelpojot un izelpojot. Kamēr trahejā un augšējos bronhos ir C formas skrimšļi, mazākos bronhos ir skrimšļa "plāksnes".
Bronhiem sadaloties mazākos (apakšgrupas) bronhos, samazinās skrimšļu daudzums, palielinās gludo muskuļu daudzums. Kuģi vairs nesatur skrimšļus, jo tie sadalās bronhiolos, terminālajos bronhiolos, elpošanas bronhiolos, alveolārajos maisiņos un visbeidzot alveolās, kur notiek skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņa. A
Trahejas smadzeņu koks ir izklāts ar gļotādas membrānām, kas sastāv no epitēlija šūnām, gļotas izdalošās kausa šūnām un matiem līdzīgām projekcijām, ko sauc par cilijām, kas pārvieto svešas daļiņas uz augšu un ārā no elpceļiem.
Labais galvenais bronhs: Labais galvenais bronhs ir īsāks un vertikālāks nekā kreisais, aptuveni 1 cm (2,5 cm) garš. Tas sadalās mazākos bronhos, lai iekļūtu labās plaušas trīs daivās. Sakarā ar leņķi, kādā bronhi iekļūst plaušās, aspirētie (ieelpotie) šķidrumi, visticamāk, iekļūst tieši labajā plaušā, mazākajā bronhā, kas nonāk labajā labajā vidējā daivā; piemēram, aspirācijas pneimonija visbiežāk notiek labajā vidējā daivā.
Kreisais galvenais bronhs: Kreisais bronhs ir mazāks un garāks par labo galveno bronhu (apmēram 5 cm vai 1,5 collas). Tas savukārt sadalās divos sekundārajos lobārajos bronhos, kas nonāk divās kreisās plaušu daivās.
Trahejas anatomijaFunkcija
Bronhi galvenokārt darbojas kā pāreja, lai gaiss varētu pārvietoties no mutes un trahejas, uz leju līdz alveolām un atpakaļ no ķermeņa.
Tādā veidā ķermeņa audi saņem skābekli, un oglekļa dioksīds spēj iziet no ķermeņa.
Tā kā bronhi ievada gaisu no ķermeņa ārpuses, potenciāli pakļaujot plaušas infekcijas izraisītājiem, tie ir izklāta ar gļotādām. Šis gļotu slānis nodrošina svarīgu "barjeru" ieelpotajiem patogēniem, kas var palīdzēt novērst infekciju nostiprināšanos.
Saistītie nosacījumi
Bronhi var būt saistīti ar daudziem veselības traucējumiem. Daži no tiem ir saistīti ar citiem plaušu reģioniem, bet citi ir ierobežoti ar galveno bronhu un mazajiem bronhiem.
Svešķermeņu tiekšanās: Ja nejauši tiek ieelpots svešs priekšmets, tas bieži nonāk vienā no bronhiem. Cilvēki, kuriem ir problēmas ar ēšanu un norīšanu, piemēram, pēc insulta, ir pakļauti aspirācijas ēdienam. Cilvēkiem, kuri ir bezsamaņā, piemēram, operācijas laikā, kurai nepieciešama vispārēja anestēzija, pastāv risks, ka persona varētu vemt un aspirēt daļu no tā. (Tāpēc cilvēkiem pirms operācijas liek ātri gavēt.) Pēc tam ieelpotās vielas var piesaistīt baktērijas, izraisot aspirācijas pneimoniju.
Akūts bronhīts: Akūtā bronhīta gadījumā vīrusu infekcija parasti sākas degunā vai kaklā un pēc tam ietekmē bronhu šūnas, izraisot to uzpūšanos. Biežākie bronhīta simptomi ir klepus, kas bieži ietver flegma atklepošanu un sēkšanu.
Hronisks bronhīts: Hronisks bronhīts izraisa bronhiolu iekaisumu, izraisot plašu gļotu uzkrāšanos plaušās, kas turpinās (pret akūtu). Simptomi ir hronisks klepus un uzņēmība pret bakteriālām infekcijām; galu galā elpošana kļūst arvien grūtāka. Lielāko daļu hroniska bronhīta gadījumu Amerikas Savienotajās Valstīs izraisa ilgstoša cigarešu smēķēšana. Liela nozīme var būt arī ilgstošai lietotu dūmu, gaisa piesārņojuma un ķīmisko dūmu iedarbībai.
HOPS: Hronisks bronhīts ir viena no hroniskas obstruktīvas plaušu slimības izpausmēm. Bieži vien bronhītu pavada emfizēma, kas saistīta ar alveolu bojājumiem. HOPS ir nopietna slimība, kas var izraisīt plaušu vēzi un bieži ir letāla.
Ar ko atšķiras hronisks bronhīts un emfizēma?Astma: Astma ir slimība, kurai raksturīga bronhu sašaurināšanās (bronhu spazmas), kas savukārt traucē gaisa pāreju no vides uz plaušu alveolām. Astmas uzbrukumus bieži izraisa alerģijas, fiziskas aktivitātes vai kairinātāji.
Bronhektāzes: Kad bronhu sienas kļūst neatgriezeniski rētas, tās var sabiezēt, izraisot gļotu uzkrāšanos un kļūstot par augsni baktērijām. Laika gaitā samazinās plaušu funkcija. Bronhektāzes parasti ir saistītas ar citām slimībām, piemēram, HOPS, cistisko fibrozi un atkārtotiem pneimonijas gadījumiem.
Bronhiolīts: Bronhiolītu izraisa vīrusu infekcija, visbiežāk respiratorais sincitiālais vīruss (RSV). Bronhioli uzbriest un piepildās ar gļotām, apgrūtinot elpošanu. Zīdaiņi, kas jaunāki par trim mēnešiem, visticamāk skar šo slimību. Rets un nopietns bronhiolīta veids, ko sauc par obliterans bronhiolītu (pazīstams arī kā "popkornu plaušas"), ir hroniska slimības forma, kas galvenokārt skar pieaugušos. .
Bronhopulmonārā displāzija: Bronhopulmonārā displāzija (BPD) var rasties jaundzimušajiem (parasti tiem, kas ir priekšlaicīgi), kuri tiek ārstēti ar skābekli vai atrodas ventilatorā citas elpošanas problēmas dēļ. Lielais skābekļa daudzums un spiediens, ko izmanto šajās terapijās, var pārspīlēt alveolus, iekaisot un bojājot elpceļu iekšējo apvalku.Dažos gadījumos BPD var būt visa mūža ietekme.
Bronhu spazmas rodas, kad elpceļi saraujas vai sašaurinās, izraisot sēkšanu un apgrūtinātu elpošanu. Bronhospazmas ir simptoms daudziem apstākļiem, kas ietekmē elpceļus, ieskaitot astmu, sezonālas alerģijas un HOPS.
Bronhogēna karcinoma: Bronhogēna karcinoma ir vecāks termins vēzim, kas rodas bronhos un bronhiolos. Tagad šis termins tiek aizstāts ar visu veidu plaušu vēzi. Visizplatītākais ir nesīkšūnu plaušu vēzis, kas ir atbildīgs par 80% līdz 85% vēža gadījumu. Šis ir plaušu vēža veids, kas biežāk sastopams nesmēķētājiem, sievietēm un jauniem pieaugušajiem. Sīkšūnu plaušu vēzis ir atbildīgs par aptuveni 15% plaušu vēža. Šie plaušu vēži mēdz būt agresīvi un tos var atrast tikai tad, kad tie jau ir metastazējuši (izplatījušies citās ķermeņa daļās).
Bronhopopleurālā fistula: Bronhopopleurālā fistula ir patoloģiska eja (sinusa trakts), kas attīstās starp bronhiem un atstarpi starp membrānām, kas izkliedē plaušas (pleiras dobumu). Tā ir nopietna komplikācija, ko bieži izraisa plaušu vēža operācijas, bet tā var attīstīties arī pēc ķīmijterapijas, starojuma vai infekcijas. Bronhopopleurālā fistula ir rets, bet bīstams stāvoklis, kas ir letāls 25% līdz 71% gadījumu. A
Diagnostikas procedūras
Kopējās procedūras, ko izmanto, lai diagnosticētu problēmas, kas saistītas ar bronhiem, ir šādas:
Rentgens: Krūškurvja rentgenogrāfija bieži ir pirmā procedūra, ko izmanto plaušu vizualizēšanai. Rentgenstari ir noderīgi aspirācijas, pneimonijas un plaušu audzēju cēloņu identificēšanai.
Bronhoskopija: Bronhoskopijas laikā cauruli, ko sauc par bronhoskopu, ievieto caur muti un bronhos. Bronhoskopiju var veikt, lai novērtētu tādus simptomus kā ilgstošs klepus vai asiņu klepus, bet to var izmantot arī dažu slimību ārstēšanai, piemēram, asiņošana elpceļos vai svešķermeņa noņemšana.
Endobronhiālā ultraskaņa: Endobronhiālā ultraskaņa var aplūkot audus, kas atrodas dziļāk plaušās gar bronhu sienām. Kad atrodas audzējs, endobronhiālās ultraskaņas vadībā var veikt adatas biopsiju, kas ļauj iegūt audus no audzēja bez nepieciešamības veikt atklātu plaušu biopsiju.
Ārstēšana un rehabilitācija
Tā kā ir tik daudz dažādu slimību un slimību veidu, kas var ietekmēt bronhus, ārstēšana ir ļoti atšķirīga, sākot no medikamentiem līdz operācijai.
Bronhodilatatori: Šīs zāles palīdz atslābināt muskuļus ap gaisa ejām, kas atvieglo elpošanu, paplašinot elpceļu atveres. Tie ir astmas ārstēšanas pamats, un tos parasti ievada caur smidzinātāju vai inhalatoru ar starpliku.
Kortikosteroīdi: Šīs zāles samazina un / vai novērš iekaisumu plaušās. Tie palīdz samazināt tūsku elpošanas caurulē un samazina saražoto gļotu daudzumu. Tāpat kā bronhodilatatorus, tos var ievadīt, izmantojot smidzinātāju vai inhalatoru ar starpliku.
Gļotu atšķaidīšanas zāles: Kad bronhos uzkrājas gļotas, zāles, kas atšķaida gļotas, var palīdzēt pacientiem to atklepot. Šīs zāles tiek ievadītas caur smidzinātāju,
Bronhīts bieži izzūd pats vai to var ārstēt ar bezrecepšu medikamentiem, ko sauc par atkrēpošanas līdzekļiem, kas atbrīvo gļotas. Antibiotikas parasti tiek nozīmētas, ja bakteriāla infekcija ietekmē bronhu ejas.
Skābekļa terapija: Kad bronhu stāvoklis izraisa apgrūtinātu elpošanu, papildu skābeklis bieži vien ir nepieciešams vai nu uz laiku akūtam stāvoklim, vai pastāvīgi, tāpat kā hroniska slimība, piemēram, HOPS. Skābekļa terapija tiek nodrošināta slimnīcās, bet to var izmantot arī ar mājas iekārtām. Skābekli parasti piegādā caur skābekļa kanulu (deguna zariem) vai sejas masku.
Elpošanas ceļu atbrīvošanas ierīces: Rokas ierīces, tostarp svārstoša pozitīva izelpas spiediena (PEP) un intrapulmonālas perkusijas ventilācijas (IPV) ierīces, var palīdzēt sadalīt gļotas.
Krūškurvja fizikālā terapija (CPT): CPT ir gļotu atslābināšanas paņēmiens, kas noteiktā veidā ietver plaukšķināšanu uz krūtīm. Tagad ir pieejami elektroniski krūškurvja skavotāji un vestes, kas palīdzēs veikt šo tehniku.
Vēža ārstēšana: Cilvēki ar plaušu vēzi var saņemt radiāciju, ķīmijterapiju, operācijas un / vai imūnterapijas medikamentus atkarībā no vēža stadijas un apjoma.