Saturs
- Definīcija
- Simptomi
- Diagnoze
- Saistītie nosacījumi
- Citi traucējumi, kas jāņem vērā diferenciāldiagnozes laikā
- Ārstēšana
Definīcija
Nakts laikā mēs, protams, progresējam cauri miega posmiem, ieskaitot ātru acu kustību (REM) miegu. REM parasti raksturo intensīva smadzeņu darbība un sapņošana - un nespēja izmantot muskuļus, izņemot acu muskuļus un diafragmu (kas ļauj mums elpot). REM miegs periodiski notiek visu nakti, un pirmais periods notiek apmēram 90 minūtes pēc miega iestāšanās un ilgst apmēram 10 minūtes. Miega gaitā šie periodi kļūst arvien ilgāki.
Ja citi mūsu muskuļi nav pienācīgi paralizēti, mēs, iespējams, varēsim veikt sarežģītas darbības un īstenot savus sapņus, kamēr mēs gulēsim. To sauc par REM uzvedības traucējumiem. Šis traucējums var izraisīt nejaušu traumu, ieskaitot gultas partneru traumas.
Simptomi
Lielākā daļa cilvēku ar šo traucējumu apraksta nepatīkamus un spilgtus sapņus, kuros iesaistīti iebrucēji vai uzbrucēji (cilvēki vai dzīvnieki). Ir saistīta sapņu īstenošanas uzvedība, kas bieži ir vardarbīga. Parasti uzvedība ietver:
- Runā vai kliedz
- Sasniedzot
- Štancēšana
- Spārdīšanās
- Lekt vai izkrist no gultas
- Skriešana
- Pārsteidzošas mēbeles
Šīs uzvedības rezultātā bieži tiek traumēts indivīds vai viņa gultas partneris. Traumas var būt nelielas (piemēram, sasitumi, skrambas vai griezumi) vai smagas (piemēram, kaulu lūzumi vai asiņošana smadzenēs). Cilvēki, kurus nomoka, var sūdzēties par traucētu miegu vai pārmērīgu miegainību dienas laikā.
REM uzvedības traucējumi ietekmē apmēram četrus vai piecus cilvēkus no katriem 1000. Apmēram 90% gadījumu tas notiek vīriešiem, kuri ir vecumā no 50 līdz 60 gadiem.
Diagnoze
Vairumā gadījumu diagnozes noteikšanai pietiks ar reģistrēto sapņu uzvedības vēsturi ar standarta miega pētījumu, ko sauc par polisomnogrammu (PSG). PSG bieži parāda patoloģisku muskuļu tonusa klātbūtni (kas liecina par aktivitāti) REM miega laikā, ļaujot nepiemēroti izpildīt sapņus. Ir svarīgi arī dokumentēt krampjiem līdzīgas elektriskās aktivitātes trūkumu EEG, jo krampji dažkārt var izraisīt patoloģiskas kustības miega laikā.
Attēlveidošanas pētījumi parasti ir normāli REM uzvedības traucējumu gadījumā, ja nav saistītu neirodeģeneratīvo traucējumu. Tomēr stāvoklis parasti rodas citu traucējumu fona gadījumā.
Saistītie nosacījumi
REM uzvedības traucējumi bieži ir saistīti ar citiem neiroloģiskiem traucējumiem, un daudziem pacientiem būs citi traucējumi, piemēram, Parkinsona slimība, demence ar Lewy ķermeņiem un vairāku sistēmu atrofija.
Pat tad, ja prezentācijā nav saistītu neiroloģisku traucējumu, viens pētījums parādīja, ka līdz pat 90,9% pacientu ar REM uzvedības traucējumiem gadiem vai gadu desmitiem vēlāk attīstīsies neirodeģeneratīva slimība. Ir ierosināts, ka REM uzvedības traucējumi var var būt noderīgs rādītājs šo traucējumu agrīnai profilaksei. Ne visiem attīstās šie saistītie apstākļi.
Ir retāk sastopama akūta REM uzvedības traucējumu forma, kas var rasties strukturālu smadzeņu bojājumu, piemēram, insulta, audzēja vai demielinizācijas dēļ, kas var rasties multiplās sklerozes gadījumā. Vēl viena izpausme var rasties arī dažu zāļu (ieskaitot antidepresantus un citus, kas ietekmē smadzenes), narkotisko vielu intoksikācijas vai alkohola vai sedatīvu zāļu lietošanas pārtraukšanas rezultātā.
Citi traucējumi, kas jāņem vērā diferenciāldiagnozes laikā
Ir daži citi traucējumi, kuriem var būt simptomi, kas līdzīgi REM uzvedības traucējumiem, un tie ir jāņem vērā. Tos dažreiz sauc par pseido-RBD. Parasti šie traucējumi var izraisīt patoloģiskas kustības naktī vai pārmērīgu miegainību dienas laikā, un tie ietver:
- Nakts krampji
- Obstruktīva miega apnoja
- NREM miega parasomnijas
- Periodiski ekstremitāšu kustību traucējumi
- Nakts panikas lēkmes
- Pēctraumatiskā stresa traucējumi (PTSS)
- Citas psihiskas slimības
Šie citi sapņu uzvedības cēloņi nav saistīti ar citu iepriekš aprakstīto neirodeģeneratīvo traucējumu attīstību. Ārstēšana ir vērsta uz galveno cēloni.
Ārstēšana
Parasti REM uzvedības traucējumu ārstēšana ir vērsta uz cietušās personas un citu cilvēku drošību. Tas ietver guļamistabas padarīšanu par drošu vietu, noņemot naktsgaldiņus un asus priekšmetus. Dažos gadījumos var noderēt papildu polsterējums ap gultu. Dažiem cilvēkiem ir jānoslēdz durvis vai logi, lai pasargātu sevi no ļaunuma. Kad kustības ir efektīvi nomāktas ar medikamentiem, var būt nepieciešami mazāk drošības pasākumu.
Zāļu klonazepāms ir ļoti efektīva ārstēšana lielākajai daļai pacientu. Gados vecākiem cilvēkiem tas var izraisīt neskaidrības naktī vai miegainību dienas laikā, tāpēc dažiem tas var padarīt to nepanesamu. Ir pierādīts, ka dažos nelielos izmēģinājumos melatonīna lielākas devas ir efektīvas.
Ja jums ir bažas, ka jums var būt simptomi, kas liecina par REM uzvedības traucējumiem, vispirms runājiet ar savu ārstu un iegūstiet diagnozi un ārstēšanu, kas jums jāievēro, lai miega laikā būtu drošībā.