Saturs
Iekaisīgi artrīta veidi vienlaikus var ietvert vairākas locītavas. Bieži iekaisuma cēlonis ir pārāk aktīva vai nepareiza imūnsistēmas darbība. Primārie iekaisuma tipa artrīta simptomi ir sāpes un stīvums no rīta vai pēc atpūtas vai neaktivitātes periodiem.Pacientiem ar iekaisīgu artrītu rīta stīvuma periods parasti pārsniedz 60 minūtes.Arī pietūkums, apsārtums un siltums ir izplatīts skartajās locītavās vai ap tām. Iekaisuma artrīts ietekmē ne tikai locītavas - var tikt ietekmētas citas ķermeņa daļas, tostarp āda vai iekšējie orgāni. Iekaisuma artrīts var skart visu vecumu cilvēkus, bet bieži vien tas piemeklē cilvēkus pašā dzīves laikā.
Pietūkums ne vienmēr rodas ar iekaisuma artrītu. Lai gan tas var šķist neraksturīgi, faktiski iekaisuma artrīta pacientiem var būt sāpes bez pietūkuma, pietūkums bez sāpēm vai fiziski ierobežojumi bez sāpēm vai pietūkuma.
Iekaisuma artrīta veidi
Trīs visbiežāk sastopamie hroniskā iekaisuma artrīta veidi ir reimatoīdais artrīts, psoriātiskais artrīts un ankilozējošais spondilīts. Bet ir arī citi. Pacientiem, kuriem ir balsta un kustību aparāta simptomi, iekaisuma slimības, kas nav saistītas ar locītavu, var būt bursīts, tendinīts vai polymyalgia rheumatica. Pacientiem, kuriem ir viena līdz trīs locītavas, var būt akūts iekaisuma stāvoklis, piemēram, infekciozais artrīts, podagra, pseidopodagra, Reaktīvs artrīts vai hlamīdiju artrīts - vai hronisks iekaisuma stāvoklis, piemēram, psoriātiskais artrīts, spondiloartropātija, pauciarticular juvenīlais artrīts vai infekcijas artrīts, kas lēni dziedē. Pacientiem, kuriem ir iesaistītas četras vai vairāk locītavas, var būt akūti iekaisuma apstākļi, piemēram, vīrusu artrīts, zāļu izraisīts artrīts, agrīna saistaudu slimība, reimatiskais drudzis, palindromisks reimatisms vai remitējošs seronegatīvs simetrisks sinovīts ar kauliņu tūsku (RS3PE) - vai hroniski iekaisuma apstākļi piemēram, reimatoīdais artrīts, nediferencēts poliartrīts, iekaisīgs osteoartrīts, jauktas saistaudu slimības, sarkanā vilkēde, sklerodermija, poliartikulārs juvenilais artrīts vai pieaugušā Stila slimība.
Kā tiek diagnosticēts iekaisuma artrīts?
Akūtas fāzes reaģentu līmeņa paaugstināšanās kalpo kā iekaisuma rādītāji. Lai gan divi visbiežāk izmantotie, CRP un sedimentācijas ātrums, liecina par iekaisumu, tie nenošķir reimatoīdo artrītu no citiem iekaisuma artrīta veidiem. Tāpat ne visiem pacientiem ar iekaisīgu artrītu sākotnēji būs paaugstināts CRP vai sedimentācijas ātrums. Dažiem pacientiem tā vietā var būt paaugstināts feritīna, haptoglobīna, ceruloplazmīna vai komplementa līmenis.Citi marķieri, kas norāda uz iekaisuma tipa artrītu, ir hroniskas slimības anēmija, paaugstināts trombocītu skaits un paaugstināts leikocītu skaits.
Ir seroloģiski testi, kas palīdz noteikt diagnozi. Reimatoīdais faktors parasti tiek pasūtīts, ja ir aizdomas par reimatoīdo artrītu. Bet ne visi ar reimatoīdo artrītu pozitīvi vērtē reimatoīdo faktoru (seropozitīvi). Aptuveni 20 procentiem pacientu, kuriem diagnosticēts reimatoīdais artrīts, reimatoīdais faktors (seronegatīvs) ir negatīvs. Agrīnā artrīta gadījumā (simptomi ir mazāk nekā gadu) reimatoīdā faktora jutīgums ir aptuveni 17–59 procenti, teikts Kellija Reimatoloģijas mācību grāmatā. Arī agrīnā reimatoīdā artrīta specifika nav laba, jo citi apstākļi var būt saistīti ar pozitīvu reimatoīdo faktoru (piemēram, vilkēdes, Sjogrena sindroms). Pat 4-5 procenti iedzīvotāju ir pozitīvi pret reimatoīdo faktoru. Citi seroloģiskie testi, piemēram, anti-CCP un ANA, var sniegt vairāk diagnostikas informācijas papildus CRP, sedimentācijas ātrumam un reimatoīdajam faktoram.
Noteiktu ģenētisko marķieru pārbaude var būt noderīga. Piemēram, HLA-B27 pozitivitāte ir cieši saistīta ar ankilozējošo spondilītu. Arī sinoviālā šķidruma analīze var sniegt informāciju par iekaisumu - sinoviālais šķidrums no iekaisušas locītavas parasti ir dzeltens un turbulents, ar balto šūnu skaitu virs 10 000 šūnām / mm, ar lielākais procents ir neitrofīli.
Attēlveidošana tiek izmantota arī kā iekaisuma artrīta diagnostikas procesa sastāvdaļa. Iekaisuma artrīta rentgena pierādījumi var būt mīksto audu pietūkums, hondrokalcinoze, locītavas izsvīdums, osteopēnija pie locītavas, simetrisks skrimšļa zudums, locītavas vietas sašaurināšanās un kaula erozijas.