Saturs
Smadzeņu hiperperfūzijas sindroms (CHS) ir reta komplikācija, kas var rasties pēc ķirurģiskas procedūras, kas pazīstama kā miega artēriju revaskularizācija, veikšanas. Revaskularizācijas mērķis ir novērst insultu, ko izraisa miega artērijas sašaurināšanās (asinsvads, kas smadzenēs ved skābekli saturošas asinis).Termins hiperperfūzija tiek izmantots, lai aprakstītu paaugstinātu arteriālo asinsspiedienu, kas raksturīgs sindromam. Ja CHS netiek pienācīgi ārstēta, tas var izraisīt smagu smadzeņu pietūkumu (tūsku), intrakraniālu asiņošanu un pat nāvi.
Kā notiek CHS
Iekšējās miega artērijas stenozi raksturo artērijas sašaurināšanās, kas pakāpeniski pārtrauc asins un skābekļa plūsmu smadzenēs.
Atšķirībā no hemorāģiskā insulta, kas notiek, kuģim plīstot, šāda veida insults tiek uzskatīts par išēmisku, kas nozīmē, ka smadzenēm asinsrites ierobežošanas vai bloķēšanas dēļ trūkst skābekļa.
Ja tiek diagnosticēts, ārsti bieži veic vienu no divām procedūrām, kuru mērķis ir nodrošināt nepārtrauktu asins piegādi:
- Endarterektomija, procedūra, ko izmanto, lai novērstu jebkādu aizsprostojumu no trauka iekšpuses
- Stentēšana, acu caurules ievietošana, lai asinsvads būtu atvērts
Lai gan abas procedūras ir efektīvas arteriālās stenozes ārstēšanā, tās dažreiz var būt pārāk efektīvas. Kad asins plūsma pēkšņi un pilnībā tiek atjaunota, mazāku asinsvadu un kapilāru tīkls, iespējams, nespēj tikt galā, it īpaši, ja viņi paši ir sašaurinājušies un sacietējuši.
Šī pēkšņā asiņu skriešanās var izraisīt milzīgu spiediena kāpumu, kas var traucēt asinsvadu audus, izraisot noplūdi un lokālu pietūkumu. Dažos gadījumos asinsvadi var pilnībā plīst, izraisot masīvu hemorāģisku insultu - tieši operācijas mērķis bija novērst.
Riska faktori, kas saistīti ar CHS
No divām procedūrām miega endarterektomija tiek uzskatīta par zelta standarta pieeju artēriju stenozes ārstēšanā. Tiek lēsts, ka insulta risks pēc endarterektomijas ir aptuveni pieci procenti, un to visbiežāk izraisa tad, kad operācijas laikā atdalās artēriju plāksnes gabals un bloķē trauku citā smadzeņu daļā.
Pat ja procedūra norit bez aizķeršanās, jebkurš no deviņiem līdz 14 procentiem pacientu piedzīvos hiperperfūziju. Viss, mazāk nekā trīs procenti no miega endarterektomijām izraisa simptomātisku CHS.
CHS simptomi
CHS simptomi, visticamāk, rodas personām, kurām pēc operācijas asins plūsma smadzenēs palielinās par vairāk nekā 100 procentiem. To smagums var būt no vieglas un pārejošas līdz potenciāli dzīvībai bīstamām un ietver:
- Galvassāpes
- Slikta dūša
- Vemšana
- Reibonis
- Ģībonis
- Neskaidra redze
- Krampji
- Insults
- Koma
Atkarībā no tā, kur rodas pietūkums vai asiņošana, var attīstīties jebkurš cits neiroloģisks simptoms, tostarp atmiņas zudums, runas traucējumi, elpošanas traucējumi un kustību problēmas.
CHS profilakse
Lielākais atsevišķais CHS riska faktors ir pēcoperācijas hipertensija. Tāpēc ir svarīgi, lai ikviens, kam tiek veikta endarterektomija, tiktu rūpīgi uzraudzīts, lai savlaicīgi identificētu problēmu. Attēlveidošanas iespējas ietver transcranial Doppler, ultraskaņas formu, kas mēra asiņu ātrumu caur smadzenēm.
Galu galā agrīna iejaukšanās un asinsspiediena kontrole ir galvenā loma CHS simptomu pārvaldībā vai mazināšanā.