Saturs
- Kas ir sirds apvedceļa operācija?
- Sirds apvedceļa operācijas mērķis
- Kā sagatavoties
- Ko gaidīt ķirurģijas dienā
- Atgūšana
- Vārds no Verywell
Kas ir sirds apvedceļa operācija?
Sirds apvedceļa operācija parasti tiek veikta kā atvērtas sirds procedūra, kas nozīmē, ka ķirurgs atver krūtis, lai redzētu sirdi un veiktu operāciju. To var veikt kā minimāli invazīvu procedūru, bet tas ir retāk, jo šī metode nav piemērota lielākajai daļai pacientu.
Ķirurgs paņem asinsvadus no citas ķermeņa daļas, ieskaitot roku, krūtis vai kājas, un savieno tos ar asinsvadiem virs un zem bloķētās artērijas / artērijām. Šie potzari apiet slimo artēriju un atjauno asinsriti sirdī.
Sirds apvedceļa operācija ir stacionāra procedūra, kas prasa uzturēšanos slimnīcā. Ja Jums ir bijusi sirdslēkme vai pēkšņa sirds apstāšanās, to var veikt kā ārkārtas operāciju. Operāciju var ieplānot arī iepriekš, novērtējot simptomus, testa rezultātus un slimības vēsturi.
Kontrindikācijas
Pilnīgas kontrindikācijas ietver koronārās artērijas, kas nav saderīgas ar potēšanu, vai sirds muskuļa audus, kas nav potējami.
Pat ja tas neattiecas uz jums, apvedceļa operācija tiks apsvērta tikai pēc risku un ieguvumu izvērtēšanas jūsu gadījumā.
Šī ir galvenā procedūra. Jūsu prognoze, vecums un visas blakusslimības, cita starpā, ņems vērā ārsta ieteikumu.
Iespējamie riski
Ar atvērtās sirds procedūru saistītie riski palielinās līdz ar nepieciešamo apvedceļu skaitu, jo operācija prasa ilgāku laiku un ārstējamā koronāro artēriju slimība ir smagāka.
Sirds šuntēšanas operācijas riski ietver:
- Sirds ritma problēmas
- Depresija un garastāvokļa izmaiņas
- Postperikardiotomijas sindroms, kas ietver zemu drudzi, nogurumu un sāpes krūtīs
- Infekcija
- Atmiņas zudums vai garīgās skaidrības zudums
- Sirdslēkme vai insults
- Nieru mazspēja
- Plaušu mazspēja
Sirds apvedceļa operācijas mērķis
Jūsu ārsts var ieteikt apvedceļa operāciju, ja Jums ir obstruktīva koronāro artēriju slimība (CAD), kas nozīmē, ka plāksne artērijās ir izveidojusies tik lielā mērā, ka tā bloķē asins piegādi sirdij.
Pirms operācijas ārsts, visticamāk, pasūtīs diagnostikas testus, lai noteiktu koronāro artēriju slimības pakāpi un vietu (-as), kur artērijas ir sašaurinātas.
Šie testi var ietvert:
- Stresa testi
- Ehokardiogramma
- Koronārā angiogrāfija
- CT angiogrāfija
- Elektrokardiogramma (EKG vai EKG)
- Koronārā kalcija skenēšana
Atkarībā no jūsu vispārējās veselības un testu rezultātiem ārsts var ieteikt koronāro angioplastiku, nevis sirds šuntēšanas operāciju. Tas ietver stenta ievietošanu bloķētu trauku atvēršanai. Tomēr aptuveni ceturtdaļai cilvēku, kuriem ir angioplastika, dažu gadu laikā tā ir jāatkārto vai jāveic apvedceļa operācija.
Ja tiek plānots sirds apvedceļš, ārsts, visticamāk, liks veikt papildu testus, kas jāveic dienu pirms operācijas. Tie ietver:
- Krūškurvja rentgenogrāfija
- Urīna analīze
- Jūsu sirds EKG
- Asins analīzes
Zvaniet pa tālruni 911, ja rodas ārkārtas medicīniskā palīdzība. Sirdslēkmes brīdinājuma pazīmes ir sāpes krūtīs vai diskomforts krūškurvja centrā vai kreisajā pusē, elpas trūkums un sāpes rokās, mugurā, plecos, kaklā, žoklī vai kuņģa augšdaļā.
Kā sagatavoties
Ja jums tiek plānota operācija, jūsu ķirurgs tiksies ar jums, lai apspriestu, ko sagaidīt un kā sagatavoties. Jautājiet savam ķirurgam par visiem jautājumiem, tostarp par to, kad peldēties pirms operācijas, kad ierasties slimnīcā un ko gaidīt operācijas dienā un atveseļošanās laikā.
Atrašanās vieta
Sirds apvedceļa operācija notiek slimnīcas apstākļos operācijas telpā. Pēc tam ķirurģijas komanda jūs aizvedīs uz istabu intensīvās terapijas nodaļā (ICU), lai atveseļotos.
Ko valkāt
Valkājiet brīvas ērtas drēbes, kuras var viegli nomainīt. Atstājiet vērtīgas lietas, ieskaitot rotaslietas, mājās, lai jums nebūtu jāuztraucas par to pazaudēšanu.
Pirms operācijas jums tiks izsniegta slimnīcas kleita, un jums var tikt piedāvāta sega, kas palīdzēs jums uzturēties silti.
Pārtika un dzērieni
Jums vajadzētu pārtraukt ēst un dzert līdz pusnaktij dienu pirms operācijas. Sazinieties ar savu ārstu vai ķirurgu, lai pārliecinātos, ka nav citu ierobežojumu.
Zāles
Jautājiet savam ārstam, vai jāturpina lietot zāles pirms operācijas. Apmēram nedēļu pirms operācijas viņi var vēlēties, lai jūs pārtraucat lietot zāles, kas palielinātu asiņošanas risku, ieskaitot aspirīnu, ibuprofēnu un naproksēnu.
Ja lietojat Plavix (klopidogrelu), jautājiet savam ārstam, kad jāpārtrauc tā lietošana.
Lai izvairītos no komplikācijām, pārliecinieties, ka ārsts zina par visām zālēm, vitamīniem un piedevām, kuras lietojat pirms operācijas.
Ko atnest
Neaizmirstiet paņemt līdzi visus ārsta dokumentus, kā arī apdrošināšanas kartes. Iesaiņojiet nelielu maisu ar drēbju maiņu, kad dodaties prom no slimnīcas.
Veiciet pasākumus, lai kāds jūs atvestu mājās no slimnīcas un kāds varētu palikt pie jums mājās vismaz vienu vai divas nedēļas, kamēr jūs atveseļojaties, ja iespējams.
Dzīvesstila izmaiņas pirms op
Pirms operācijas jums jāpārtrauc smēķēšana. Tas var padarīt jūs biežāk gļotu plaušās, kuras pēc operācijas ir grūti noņemt. Jautājiet savam ārstam par ieteikumiem, kā atmest.
Ko gaidīt ķirurģijas dienā
Operācijas dienā jūs varat tikties ar sirds aprūpes komandas locekļiem, ieskaitot ķirurgu un anesteziologu, lai iepazītos ar detalizētu informāciju par jūsu apvedceļa operāciju.
Pirms operācijas
Jums tiks lūgts noņemt visas rotaslietas, zobu protēzes, matu sprādzes un nagu lakas. Tava krūtis, cirksnis un kājas tiks noskūtas. Jūsu medmāsa uzsāks IV, lai dotu jums šķidrumu.
Jūs varētu saņemt arī zāles, kas palīdzēs jums atpūsties, un sejas masku, kas palīdzēs elpot skābekli. Jums tiks piešķirta vispārēja anestēzija, lai jūs nejustu sāpes un gulētu pēc operācijas.
Operācijas laikā
Procedūra sākas ar krūšu kaula sadalīšanu ribu izplatīšanai. Sirds un plaušu aparāts pirms operācijas veiks sirds un plaušu darbu. Sirds perfūzijas speciālists procedūras laikā uzrauga sirds un plaušu aparātu.
Dažos gadījumos sirds apvedceļa operācija tiek veikta bez sirds-plaušu aparāta, kamēr sirds joprojām pumpējas. Tas var būt drošāk, ja ārsts nosaka, ka jums ir lielāks komplikāciju risks, lietojot sirds un plaušu aparātu, ieskaitot pacientus, kuri ir vecumā, kā arī pacientus ar kambaru disfunkciju, diabētu, hroniskām plaušu slimībām un nieru slimībām.
Anesteziologs uzraudzīs jūsu vitālās pazīmes visas operācijas laikā.
Ķirurgs noņems asinsvadus no citas ķermeņa zonas, parasti kājas un krūšu kreisās puses. Pēc tam šie trauki tiek uzšūti esošajam sirds traukam pirms un pēc aizsprostojuma, lai asinis plūst apkārt, nevis cauri, problemātiskā artērija. Tas ir līdzīgs apkārtceļam, ja ir slēgts ceļš.
Kad ķirurgs ir pabeidzis procedūru, viņš restartēs jūsu sirdi un atkal sašaus jūsu krūšu kaulu. Krūškurvja caurules ir novietotas, lai iztukšotu šķidrumu, kas citādi varētu uzkrāties ap jūsu sirdi un neļautu tai labi darboties. Šīs caurules parasti tiek noņemtas dažu dienu laikā pēc operācijas.
Operācija var ilgt četras līdz sešas stundas, atkarībā no izmantotās tehnikas un no tā, vai jums ir viens, divvietīgs, trīskāršs vai četrkāršs apvedceļš.
Pēc operācijas
Jūs tiksiet nogādāts ICU, lai atveseļotos, kur, iespējams, paliksiet pirmās pāris dienas. Jūs iznāksit no operācijas, kad būs uzstādīta elpošanas caurule. Pamostoties un patstāvīgi sākot elpot, caurule tiks noņemta.
Lielākajai daļai pacientu pirmās 12 stundas pēc operācijas mērķis ir ne tikai pamosties un izņemt elpošanas cauruli, bet arī spert dažus soļus un vismaz vienu reizi (vēlams divas reizes) apsēsties krēslā. Tā mērķis ir ne tikai sākt atveseļošanās procesu, bet novērst nopietnas komplikācijas, piemēram, asins recekļus un pneimoniju.
Kamēr jūs esat ICU, jūsu aprūpes komanda, iespējams, rīkosies šādi:
- Uzlieciet pārsējus uz krūtīm un vietām, kur trauki tika noņemti
- Pievienojiet katetru urīnpūslim, lai iztukšotu urīnu
- Pievienojiet EKG, lai uzraudzītu sirds ritmu
- Implantējiet pagaidu elektrokardiostimulatoru, kas tiks noņemts pirms izlādes
- Pārraugiet savas vitālās pazīmes, ieskaitot asinsspiedienu un skābekli
- Nodrošiniet skābekļa terapiju, izmantojot masku vai deguna dakšas
Kad laiks ICU būs paveikts, jūs pārcelsieties uz regulāru vai pārejas perioda aprūpes telpu, lai pabeigtu uzturēšanos slimnīcā, kas var būt aptuveni nedēļa.
Atgūšana
Atveseļošanās no šīs procedūras sākas slimnīcā un turpinās mājās. Jūs, iespējams, jutīsities labāk apmēram četras līdz sešas nedēļas pēc operācijas, bet pilnīga atveseļošanās var ilgt vairākus mēnešus.
Ķirurgs vēlēsies jūs redzēt pēcpārbaudē apmēram četras nedēļas pēc izrakstīšanās, tāpēc pārliecinieties, ka esat norunājis tikšanos.
4 sirds rehabilitācijas posmi, lai atgrieztos jūsu dzīvē pēc sirdsdarbības notikumaDarbība
Jūsu ārsts, iespējams, mudinās jūs dažu dienu laikā sākt sirds rehabilitāciju - fiziskus vingrinājumus, kas tiek veikti piesardzīgā terapeita acu priekšā, lai palīdzētu stiprināt sirdi.
Atveseļošanās gaitā jūs pakāpeniski varēsit atsākt citas darbības. Pastaigas ir labs vingrinājums - vienkārši atcerieties, ka jātur lēns temps. Pārtrauciet, ja jūtat reiboni, elpas trūkumu vai sāpes krūtīs.
Jūs varētu atgriezties darbā apmēram sešas līdz astoņas nedēļas pēc operācijas. Pēc tam nebrauciet vismaz četras līdz sešas nedēļas.
Sazinieties ar savu ķirurgu un sirds rehabilitācijas terapeitu par visiem citiem ierobežojumiem, kas jums jāievēro.
Dziedināšana
Mājās katru dienu vajadzētu dušā un maigi mazgāt iegriezumu. Nelietojiet vannu, peldieties un nemērcējiet karstā vannā, līdz brūce ir pilnībā sadzijusi.
Pirmajās nedēļās pēc operācijas var rasties simptomi, tostarp:
- Sāpes ap griezumu
- Elpas trūkums
- Ādas nieze, nejutīgums vai tirpšana ap iegriezumiem (var ilgt vairākus mēnešus)
- Slikta apetīte
- Miega grūtības
- Aizcietējums
- Jūsties nogurušam
Nekavējoties konsultējieties ar ārstu vai ķirurgu, ja Jums ir:
- Sāpes, apsārtums, karstums vai drenāža no griezuma
- Temperatūra 101 grādi F vai augstāka
- Svara pieaugums vairāk nekā divas mārciņas dienā divas dienas pēc kārtas
- Neregulārs pulss (vai nu ļoti ātrs, vai ļoti lēns)
- Elpas trūkums
- Reibonis vai ģībonis
- Smagas galvassāpes
- Klepus, kas nepāriet
- Klepus ar asinīm vai dzeltenām vai zaļām gļotām
Pārvarēšana ar atkopšanu
Atveseļošanās pēc sirds apvedceļa operācijas prasa laiku. Pilnīgas operācijas priekšrocības var realizēt tikai sešus mēnešus pēc tās veikšanas.
Lai gan ir labi palikt aktīvam un, iespējams, vēlēsities atgriezties savā parastajā dzīvē, atcerieties, ka viss notiek lēni. Lai izvairītos no sarežģījumiem un neveiksmēm, konsultējieties ar savu ārstu par savu ceļu uz atveseļošanos un to, ko jūs varat droši apstrādāt.
Ja jūtaties nomākts vai jūtaties garastāvokļa svārstības, informējiet par to ārstu. Viņi var ieteikt padomdevēju, kurš varētu jums palīdzēt. Sazinieties arī ar ģimeni un draugiem. Informējiet viņus par īpašiem veidiem, kā viņi var palīdzēt, neatkarīgi no tā, vai tas ir darbs ar darbu vai aktivitāšu atrašana, kuras varat izbaudīt kopā.
Dzīvesveida pielāgošana
Daļa no jūsu atveseļošanās un aprūpes ilgi pēc operācijas veikšanas ir veselīgāka dzīvesveida izmaiņu ieviešana. Bez tā palielināsies izredzes, ka jums būs nepieciešama otrā operācija.
Izpildiet ārsta norādījumus, kā turpmāk novērst koronāro artēriju aizsprostojumus. Tam jāietver:
- Ēdot veselīgu sirds uzturu
- Regulāri vingrojat
- Augsta asinsspiediena, paaugstināta cukura līmeņa asinīs vai augsta holesterīna līmeņa ārstēšana
- Nesmēķēt
Turpiniet lietot visas ārsta izrakstītās zāles neatkarīgi no tā, vai tas ir jūsu sirdij vai kādam citam stāvoklim.
Vārds no Verywell
Ja jums vai tuviniekam tiek veikta sirds apvedceļa operācija, zināšana, ko sagaidīt, palīdzēs sagatavoties operācijai un atveseļošanai pēc tam. Uzturiet atklātu saziņas līniju ar savu ārstu un ķirurgu. Nevilcinieties izvirzīt domas vai jautājumus, kas jums ienāk prātā. Ja jūs varat, ņemiet līdzi mīļoto cilvēku, kas palīdzēs jums pierakstīt un izprast procedūru.