Saturs
Gastroezofageālā refluksa slimību (GERD) izraisa kuņģa skābes reflukss barības vadā, kad jūsu apakšējais barības vada sfinkteris (LES) ir vai nu vājš, vai arī tas atslābina, kad nevajadzētu. Citi iespējamie cēloņi, cita starpā, var būt aptaukošanās, smēķēšana, diēta un grūtniecība. GERD var izraisīt arī dažādi apstākļi, tostarp patoloģiski bioloģiski vai strukturāli faktori. Ja jūs ciešat no biežas grēmas, ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai atrastu skābes refluksa cēloni un vienotos par ārstēšanas plānu.
Bieži cēloņi
Ir vairāki faktori, kas var izraisīt GERD. Dažreiz GERD cēlonis var būt sarežģīts un saistīts ar vairākiem faktoriem.
Barības vada apakšējā sfinktera (LES) darbības traucējumi: Lielākajā daļā slimnieku skābes reflukss ir saistīts ar LES relaksāciju, kas ir atbildīga par barības vada apakšējā gala aizvēršanu un atvēršanu un darbojas kā spiediena barjera pret kuņģa saturu. Ja tas ir vājš vai zaudē tonusu, LES netiks pilnībā aizvērts pēc tam, kad ēdiens nonāk jūsu vēderā. Pēc tam kuņģa skābe var dublēties barības vadā.
Barības vada odere nav tāda pati kā kuņģī, un tā nespēj tikt galā arī ar skābi, tāpēc tā ir viegli ievainojama. Tieši šis skābes reflukss barības vadā rada simptomus un iespējamos tā bojājumus.
Dažreiz šī kļūme ir strukturāla, taču daži pārtikas produkti un dzērieni, narkotikas un citi faktori var vājināt LES un pasliktināt tā darbību.
Aptaukošanās: Aptaukošanās palielina spiedienu uz vēderu, pasliktinot GERD simptomus. Precīza saikne starp GERD un aptaukošanos nav pilnībā izprotama, bet aptaukošanās tiek uzskatīta gan par iespējamo GERD attīstības cēloni, gan par riska faktoru.
Zāles: Ir dažādas zāles, kas var ietekmēt GERD risku un simptomu pasliktināšanos.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) ir aspirīns, Motrin vai Advil (ibuprofēns) un Aleve (naproksēns), un, tos lietojot, bieži sastopamas kuņģa-zarnu trakta blakusparādības. Šīs zāles parasti ir saistītas ar peptisku čūlu izraisīšanu, kā arī var pasliktināt grēmas un barības vada kairinājumu, iespējams, vājinot vai atslābinot LES.
Cilvēkiem, kuriem jau ir GERD, šīs zāles var palielināt simptomu smagumu; cilvēkiem, kuri to nedara, ilgstoša NSPL lietošana var veicināt GERD attīstību.
Dažas recepšu zāles var izraisīt vai pasliktināt GERD simptomus. Ir svarīgi konsultēties ar savu ārstu, ja zāļu lietošanas laikā rodas kādi simptomi. Šeit ir daži izplatīti vainīgie:
- Kalcija kanālu blokatori, ko lieto paaugstināta asinsspiediena un sirds slimību ārstēšanai
- Antiholīnerģiskie līdzekļi, ko lieto zālēs, kas ārstē urīnceļu traucējumus, alerģijas un glaukomu
- Beta adrenerģiskie agonisti, ko lieto astmas un obstruktīvu plaušu slimību ārstēšanai
- Tricikliskie antidepresanti, piemēram, amitriptilīns, tofranils (imipramīns) un Pamelor (nortriptilīns)
- Antihistamīni, ko lieto alerģiju gadījumā
- Recepšu pretsāpju līdzekļi, piemēram, kodeīns, un zāles, kas satur acetaminofēnu un hidrokodonu
- Progesterons
- Hinidīns, pretmalārijas zāles, ko lieto sirds aritmiju un malārijas ārstēšanai
- Sedatīvi un benzodiazepīni, piemēram, Valium (diazepāms)
- Teofilīns, ko lieto bronhodilatatoros astmas, hroniska bronhīta un citu plaušu slimību ārstēšanai
- Diazepāms, ko lieto krampju ārstēšanai
- Dopamīns, ko lieto Parkinsona slimības gadījumā
- Bifosfonāti, ko lieto osteoporozes ārstēšanai
- Antibiotikas, piemēram, tetraciklīns
- Kālija piedevas
- Dzelzs piedevas
GERD ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Smēķēšana: Smēķēšana vai sekundāro dūmu elpošana tiek uzskatīta arī par GERD attīstības cēloni un riska faktoru. Ir daudz veidu, kā smēķēšana var izraisīt grēmas, piemēram, samazinot saražoto siekalu daudzumu, liekot kuņģim vairāk iztukšot lēni un radot vairāk kuņģa skābes. Smēķēšanas atmešana, iespējams, ir viena no labākajām lietām, ko jūs varat darīt, lai mazinātu simptomus vai samazinātu refluksa attīstības risku.
Hiatal trūce:Hiatal trūce rodas, kad jūsu vēdera augšdaļa atrodas virs diafragmas, muskuļu sienas, kas atdala kuņģi no krūtīm. Tas pazemina spiedienu uz LES, kas izraisa refluksu. Hiatal trūce var notikt jebkura vecuma cilvēkiem; daudziem citādi veseliem cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, ir mazs.
Kuņģa darbības traucējumi: Tiem, kam ir GERD, var būt patoloģiska nervu vai muskuļu darbība kuņģī, kas savukārt izraisa pārtikas un kuņģa skābes pārāk lēnu sagremošanu. Tas izraisa kavēšanos kuņģa iztukšošanā, paaugstinot spiedienu tā iekšienē un palielinot skābes refluksa risku.
Kustības anomālijas: Normālā gremošanas procesā pārtiku caur gremošanas traktu pārvieto ritmiskas kontrakcijas, ko sauc par peristaltiku. Ja jūs ciešat no gremošanas kustību traucējumiem, šīs kontrakcijas ir patoloģiskas. Šīs anomālijas cēlonis var būt viens no diviem cēloņiem: problēma pašā muskulī vai nervu vai hormonu problēma, kas kontrolē muskuļa kontrakcijas. Barības vada peristaltikas problēmas ir raksturīgas GERD, lai gan nav skaidrs, vai šādi gadījumi ir GERD ilgtermiņa seku cēlonis vai rezultāts.
Grūtniecība:Estrogēnu un progesterona hormonu palielināšanās grūtniecības laikā atslābina LES, kā arī vēdera izplešanās rada lielāku spiedienu uz vēderu. Tādēļ grūtniecēm ir diezgan normāli izjust grēmas, kas var izraisīt GERD.
Astma:Tiek uzskatīts, ka vairāk nekā 75 procentiem cilvēku ar astmu ir arī GERD. Neviens īsti nezina, vai astma izraisa GERD, vai arī tas ir otrādi. Ir divi iemesli, kāpēc abi nosacījumi ir saistīti viens ar otru. Pirmais ir tas, ka klepus, kas pavada astmas lēkmes, var izraisīt krūškurvja spiediena izmaiņas, kas var izraisīt refluksu. Tad ir fakts, ka daži astmas medikamenti paplašina elpceļus, atslābina LES un noved pie refluksa. Abas slimības pasliktina otra simptomus, bet GERD ārstēšana parasti palīdz arī astmas simptomiem.
Ēdieni: Pašlaik notiek diskusijas par to, vai daži pārtikas produkti var izraisīt grēmas. Ja jums reti ir grēmas, ēdiens parasti nav saistīts ar uzbrukumu. Bet, ja jums tas ir atkārtots, jūs varat pamanīt, ka daži pārtikas produkti vai vienkārši pārāk daudz visa veida ēšana, šķiet, izraisa to jums. Dažas izvēles stimulē skābes ražošanu un dažas atslābina LES.
Pārtika, kas atslābina barības vada apakšējo sfinkteru:Parasti LES cieši aizveras, lai jūsu kuņģī būtu pārtika un kuņģa skābe. Ja tas atslābina, kad nevajadzētu, pārtika un kuņģa skābe atkal nonāk barības vadā, un jūs varat sajust grēmas.
Šie ir pārtikas produktu piemēri, kas var atvieglot LES:
- Cepti (taukaini) ēdieni
- Gaļa ar augstu tauku saturu
- Sviests un margarīns
- Majonēze
- Krēmveida mērces
- Salātu mērces
- Pilnpiena piena produkti
- Šokolāde
- Piparmētras
- Kofeīnu saturoši dzērieni, piemēram, bezalkoholiskie dzērieni, kafija, tēja un kakao
Pārtikas produkti, kas stimulē skābes ražošanu: Grēmas var rasties arī tad, ja jūsu kuņģī rodas pārāk daudz skābes, kas dublējas barības vadā. Pārtika, kas var stimulēt skābes ražošanu un palielināt grēmas, ir:
- Dzērieni ar kofeīnu
- Gāzētie dzērieni
- Alkohols
- Pikanti ēdieni
- Melnie pipari
- Citrusaugļi un sulas, piemēram, apelsīns vai greipfrūti
- Tomātu sula
Sāls: Pētījumi ir parādījuši, ka diēta ar augstu nātrija saturu var izraisīt skābes refluksu, kas var izraisīt GERD. Tomēr veseliem cilvēkiem pārlieku sāļa diēta, šķiet, nepalielina skābes refluksu. Jāveic vairāk pētījumu, taču vismaz sāls dažiem cilvēkiem var izraisīt grēmas. Vienīgais veids, kā precīzi zināt, ir mēģināt ierobežot sāls patēriņu, lai redzētu, vai tas kaut ko ietekmē.
Ģenētika
Vairāki pētījumi ir parādījuši, ka daudzos GERD gadījumos ir ģenētiska sastāvdaļa, kas dažkārt var būt iedzimtu muskuļu vai strukturālu problēmu dēļ barības vadā vai kuņģī. Vienā pētījumā tika atklāts, ka DNS variācija ar nosaukumu GNB3 C825T bija katram pētījuma dalībniekam ar GERD, bet tā nebija kontroles grupā, kurai nebija GERD.
Ģenētiskajiem faktoriem, šķiet, ir arī liela nozīme pacienta uzņēmībā pret Bareta barības vadu, pirmsvēža stāvokli, ko izraisa ļoti smags gastroezofageālais reflukss. Viens pētījums atklāja, ka GERD, Bareta barības vadam un barības vada vēzim ir ievērojama ģenētiskā pārklāšanās.
Zinātnieki uzskata, ka GERD attīstība prasa gan ģenētisko, gan vides faktoru, gan dzīvesveida izvēli. Tas, ka jūsu vecākiem vai brāļiem vai māsām ir GERD, nenozīmē, ka jums tas noteikti būs, lai gan jūsu risks ir palielināts.
Jāveic vairāk pētījumu par ģenētisko komponentu, lai GERD diagnostika un ārstēšana varētu būt vēl efektīvāka un mērķtiecīgāka.
Veselības riska faktori
Daudzi pieaugušie piedzīvo grēmas, un ikviens jebkurā vecumā var attīstīt GERD. Šeit ir daži faktori, kas var palielināt jūsu risku.
Sklerodermija: Šis autoimūnais traucējums, kurā imūnsistēma uzbrūk veselām ķermeņa šūnām, palielina GERD risku. Daudziem cilvēkiem ar šīm bažām ir arī GERD, jo barības vads ir sklerodermijas visbiežāk skartais orgāns.
Astma un HOPS: Atkal eksperti nav pārliecināti, kura ir vista vai ola, kad runa ir par astmu un GERD, taču lielākā daļa ir vienisprātis, ka pastāv svarīga saikne. Papildus iepriekšminētajām bažām GERD ir saistīts ar vairākām citām augšējo elpceļu problēmām, un tas var būt astmas cēlonis, kas sākas pieaugušā vecumā, nevis rezultāts.
Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) arī rada lielāku GERD attīstības risku, un GERD var pasliktināt HOPS simptomus.
Diabēts:Cilvēkiem ar cukura diabētu, īpaši 1. tipa diabētu, bieži attīstās stāvoklis, ko sauc par gastroparēzi. Šo stāvokli raksturo kavēta vēdera iztukšošana. Spiediens kuņģī var palielināties, kas savukārt var izraisīt refluksu, padarot jūs vairāk pakļautu GERD attīstībai.
Celiakija:Cilvēkiem ar celiakiju, šķiet, ir daudz augstāks GERD rādītājs nekā vispārējai populācijai, it īpaši, ja viņiem ir nesen diagnosticēta. Pētījumi ir parādījuši, ka bez lipekļa diēta ievērojami samazina GERD simptomus. Eksperti nav pārliecināti, vai lipekļa lietošana izraisa GERD, vai GERD ir saistīts celiakijas stāvoklis.Dažreiz GERD rodas tikai pēc tam, kad cilvēkam tiek diagnosticēta celiakija, kas norāda, ka to var izraisīt kaut kas cits.
Dzīvesveida riska faktori
Ir daži dzīvesveida riska faktori, kas saistīti ar GERD attīstību. Tie var būt faktori, kurus varat mainīt vai kontrolēt.
Aptaukošanās / liekais svars:Atcerieties, ka aptaukošanās ir gan GERD attīstības cēlonis, gan riska faktors. Jo īpaši liekais svars ap vēdera zonu rada lielāku risku saslimt ar GERD un ar to saistītajām komplikācijām, piemēram, Bareta barības vadu un barības vada vēzi. Darot visu iespējamo, lai uzturētu veselīgu svaru, GERD var pieradināt lielā mērā.
Smēķēšana:Tāpat kā aptaukošanās, smēķēšana ir gan GERD attīstības cēlonis, gan riska faktors. Ja jūs smēķējat, GERD risks ir vēl viens labs iemesls atmest.
Ēšanas modeļi: Ēdot lielas maltītes vienlaikus, it īpaši, ja jūs pēc tam gulējat, un ēdot tieši pirms gulētiešanas, palielinās skābes refluksa attīstības risks, kas var izraisīt GERD. Mēģiniet ēst mazākas, biežākas maltītes un neēdiet vairākas stundas pirms gulētiešanas.
Hormonu aizstājterapija: Sievietēm, kurām tiek veikta hormonu aizstājterapija, visticamāk attīstīsies GERD. Jo ilgāk jūs to lietojat un jo lielāka ir estrogēna deva, jo lielāks risks.
Kā tiek diagnosticēta gastroezofageālā refluksa slimība (GERD)