Kas ir katarakta?

Saturs

• Kataraktas veidi
• Kataraktas simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana
• Profilakse

Katarakta ir galvenais redzes zuduma cēlonis cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem. Tie var padarīt jūsu redzi izplūdušu vai neskaidru, it kā jūs meklētu caur aizsvīdušo logu. Katarakta var attīstīties normālas novecošanas dēļ. Turklāt riska faktori, piemēram, diabēts un smēķēšana, var arī predisponēt jūs kataraktu. Ārstēšana var būt no stiprāku brilles nēsāšanas līdz kataraktas ķirurģiskai noņemšanai, kas var ietvert lēcas nomaiņu acī.

Kataraktas veidi

Lēca sastāv no trim slāņiem: ārējais slānis (kapsula), vidējais slānis (garoza) un iekšējais slānis (kodols). Ir trīs dažādi kataraktas veidi, kas atšķiras ar skartās lēcas daļu.

Kodolsklerozes katarakta

Šis ir visizplatītākais ar vecumu saistītās kataraktas veids, un tas izraisa pakāpenisku dzeltenīgu duļķainību un lēcas kodola sacietēšanu. Redzes izmaiņas parasti ir pakāpeniskas.

Attīstoties kodolsklerotiskai kataraktai, pirms redzes pasliktināšanās var novērot tuvredzības uzlabošanos. Minēts kā "otrais skats", šis posms parasti ir tikai īslaicīgs.

Garozas katarakta

Diabēts ir viens no galvenajiem garozas kataraktas attīstības riska faktoriem. Katarakta parasti parādās kā bālgana, duļķaina necaurredzamība lēcas garozā.

Šīs katarakta bieži atgādina riteņu spieķus, kas vērsti uz objektīva priekšpusi un centru. Gaisma mēdz izkliedēties, kad tā nokļūst uz spieķveida necaurredzamībām.

Aizmugurējā subkapsulārā katarakta (PSC)

Šīs katarakta veidojas lēcas aizmugurē un parasti ietekmē vienu aci vairāk nekā otru. PSC ir necaurredzamība, kas veidojas uz objektīva aizmugurējās virsmas.

Šāda veida katarakta izraisa gaismas jutīgumu, neskaidru redzes tuvumu, kā arī atspulgu un oreolu ap gaismu. Tas ir biežāk sastopams starp cilvēkiem, kuriem ir cukura diabēts vai kuri steroīdus ir lietojuši ilgāku laiku.

Acs anatomija

Kataraktas simptomi

Katarakta var attīstīties vienā vai abās acīs. Tie ir nesāpīgi un neizraisa nekādas izmaiņas jūsu acu izskatā. Redze parasti netiek ietekmēta agri, kad katarakta ir maza, taču tā laika gaitā parasti pasliktinās un var pakāpeniski pasliktināt redzi.

Visizplatītākie kataraktas simptomi ir:

• Neskaidra redze
• Gaismas jutība
• Redzēt halos ap gaismām
• Traucēta nakts redze
• Krāsu redzes dzeltēšana vai izbalēšana
• Divkārša redze
• Mainīta dziļuma uztvere

Bieži redzes izmaiņas kataraktas dēļ notiek pakāpeniski. Jums var būt bieži jāmaina jūsu briļļu recepte, kas var liecināt par kataraktas attīstību.

Lielākajai daļai vecāka gadagājuma cilvēku rodas zināma lēcu apmākšanās pakāpe, kas ir normāla novecošanās sastāvdaļa. Tomēr, ja kataraktu neārstē, tā galu galā var izraisīt pilnīgu aklumu.

Cēloņi

Katarakta ietekmē acs lēcu, caurspīdīgu struktūru, ko galvenokārt veido ūdens un olbaltumvielu šķiedras. Objektīvs ir atbildīgs par gaismas fokusēšanu un skaidru, asu attēlu radīšanu.

Viss objektīvs atrodas objektīva kapsulā. Acīm novecojot, olbaltumvielas un atmirušās šūnas tur uzkrājas, veidojot kataraktu un izraisot lēcas duļķainību. Sākumā katarakta var būt maza, necaurspīdīga vieta. Laika gaitā tas var palielināties un aizēnot lielāku daļu no jūsu objektīva, padarot to grūtāk redzamu.

Ar kataraktu gaisma, kuru parasti fokusē objektīvs, mākoņainības dēļ tiek izkaisīta apkārt, tāpēc redze vairs nav skaidra un asa.

Riska faktori

Lielākais kataraktas attīstības riska faktors ir novecošana. Citi riska faktori ir:

• Diabēts
• Acu operācija
• Kataraktas ģimenes anamnēze
• Smēķēšana
• Daži medikamenti, piemēram, steroīdi un statīni (holesterīna līmeni pazeminošu zāļu veids)
• UV iedarbība
• Radiācija
• Acu trauma
• Iedzimts (klāt no dzimšanas vai agrā bērnībā)

Diagnoze

Jūsu ārsts var veikt vairākus redzes testus un detalizētus acu izmeklējumus, lai palīdzētu diagnosticēt kataraktu. Parasti šie testi jums jāveic oftalmologam vai optometristam, jo ​​viņiem ir pieredze vizuālā novērtēšanā, un dažiem testiem ir nepieciešams īpašs aprīkojums.

Pārbaudes, kas jums var būt nepieciešamas, ja Jums ir iespējama katarakta, ietver:

• Redzes asuma pārbaude: Acu ārsts izmērīs redzes asumu, liekot jums lasīt burtus diagrammā no attāluma.
• Kontrasta jutības pārbaude: Šis ir jūsu spēju noteikt vizuālo kontrastu novērtējums, ko var mainīt jūsu kataraktas izraisītais atspīdums. Acu ārsti kontrasta jutības pārbaudi uzskata par vērtīgu redzes kvalitātes rādītāju.
• Spraugas luktura eksāmens: Spraugas spuldzes eksāmenā tiek izmantota gaisma un mikroskops, lai detalizēti izpētītu acs struktūras. Ārsts lūgs jūs novietot zodu uz zoda balsta. Pēc tam uz jūsu aci tiks virzīta gaisma. Apskatot spraugas lampu, it īpaši, ja jūsu skolēns ir paplašināts ar acu pilieniem, ārsts var redzēt kataraktu un citas acu problēmas.
• Tīklenes eksāmens: Izmantojot oftalmoskopu, ārsts var rūpīgi pārbaudīt acu iekšpusi. Šo pārbaudi parasti izmanto redzes nerva un tīklenes pārbaudei, bet arī lēcu var vizualizēt. Jūsu skolēnu paplašināšanai ārsts var lietot acu pilienus.
• Tonometrijas tests: Šajā pārbaudē mēra spiedienu acs iekšienē, bieži izmantojot nelielu zondi, kas novietota tieši uz acs, vai gaisa izpūšanas testu. Kaut arī šis tests nav īpaši paredzēts kataraktas novērtēšanai, tas var identificēt citas acu problēmas, kas izraisa redzes pasliktināšanos, piemēram, glaukomu.
• Potenciālā asuma pārbaude (PAM): Šis tests nosaka, cik labi jūs redzētu, ja jums nebūtu kataraktas. Tas palīdz jums un jūsu ārstam uzzināt, vai kataraktas operācija uzlabotu jūsu redzi. PAM tests projicē redzes asuma acu diagrammu acī ar lāzeru, apejot kataraktu. Diagrammu var lasīt tāpat kā acu diagrammu uz sienas. Ja jūsu redze tiek lasīta kā 20/40, izmantojot PAM eksāmenu, kataraktas operācija sagaidīs, ka jūs no šīs acs redzēsit 20/40.

Kad jums ir redzes zudums un katarakta, ir svarīgi zināt, ka bez kataraktas jums varētu būt arī citi apstākļi, kas veicina redzes zudumu.

Viss par visaptverošiem acu eksāmeniem

Ārstēšana

Katarakta, kas ir maza un kurai nav lielas ietekmes uz redzi, parasti nav nepieciešama ārstēšana. Spēcīgāku koriģējošu brilles lietošana, mākslīgu asaru lietošana, tonējošas lēcas, lai samazinātu atspīdumu, un saulesbrilles var palīdzēt novērst daudzus jūsu simptomus.

Operācija ir vienīgais kataraktas līdzeklis, taču diagnozes noteikšana nenozīmē, ka jums tūlīt nepieciešama šāda procedūra. Daudzi cilvēki gadiem ilgi dzīvo ar vieglu kataraktu. Tomēr, ja jūsu katarakta izraisa ievērojamu redzes zudumu, gaidīšana pirms operācijas nav izdevīga. Uzlabota katarakta operācijas laikā rada arī lielāku komplikāciju risku.

Acu pilieni

Tirgū ir dažādi mākslīgo asaru acu pilieni. Lai gan tie nav kataraktas ārstēšana, tie var palīdzēt mazināt simptomus. Runājiet ar savu ārstu par to, kas jums ir vispiemērotākais. Pirms mākslīgo asaru lietošanas pēc recepšu acu pilienu lietošanas pagaidiet 15 minūtes.

Jums var būt draugi vai ģimenes locekļi, kuri iesaka kataraktas ārstēšanai Lanomax (lanosterola) acu pilienus. Šī ārstēšana ir pazīstama daudziem cilvēkiem, jo ​​to lieto kataraktas ārstēšanai dažiem dzīvniekiem, taču tā nav apstiprināta kataraktas ārstēšanai cilvēkiem.

Kataraktas ķirurģija

Kataraktas operācija ietver aizmiglota objektīva noņemšanu un, iespējams, tā aizstāšanu ar mākslīgā lēcas implantu.

Kataraktas operācijas parasti tiek veiktas vienā acī vienlaikus. Tas tiek darīts, lai samazinātu iespējamās komplikācijas. Parasti tā ir ambulatorā procedūra, un jums vajadzētu sagaidīt, ka dodaties mājās tajā pašā dienā.

Ir daži kataraktas operācijas veidi, un vislabākā procedūra jums ir atkarīga no kataraktas lieluma un atrašanās vietas.

• Fakoemulsifikācija: Dažreiz to sauc par fako vai maza griezuma kataraktas operāciju, un tas ir visizplatītākais kataraktas noņemšanas veids. Ar nelielu griezumu acī tiek ievietota ierīce, kas vibrē lielā ātrumā. Šī ierīce izstaro ultraskaņas viļņus, kas uzmanīgi mīkstina un sadala objektīvu, tāpēc to var noņemt ar sūkšanas palīdzību. Pēc tam acī var ievietot mākslīgo lēcu. Lai aizvērtu brūci, var būt nepieciešams tikai viens valdziņš (vai nav neviena).
• Ārkārtas kapsulas kataraktas operācija: Šī procedūra ir līdzīga fakoemulsifikācijai, taču tiek veikts lielāks iegriezums, lai objektīvu varētu noņemt vienā gabalā. Lai aizvērtu brūci, var būt nepieciešami vairāki šuves vai šuves. Dziedināšana parasti notiek lēnāk nekā ar nelielu griezuma kataraktas operāciju, un var rasties tādas komplikācijas kā astigmatisms.
• Intrakapsulāra kataraktas operācija: Visu objektīvu un tā kapsulu var noņemt ar lielu iegriezumu. Šī metode parasti ir paredzēta lielai kataraktai vai acu traumām, un tā var izraisīt vairāk komplikāciju un lēnāku dziedināšanu nekā operācijas, kas saistītas ar mazāku griezumu.
• Kataraktas lāzeroperācija: Tam tiek izmantots femtosekunžu lāzers, kas rada palielinātu, augstas izšķirtspējas attēlu ar iebūvētu optiskās koherences tomogrāfijas (OCT) ierīci. Lāzers rada griezumu, objektīvs tiek sadalīts mazos gabaliņos un ievietots fako gabals, lai noņemtu objektīva fragmentus. Tad var implantēt jaunu intraokulāru lēcu.

Jautājumi pirms kataraktas operācijas

Kā tas ir izdarīts

Lai gan ir atšķirības atkarībā no veicamās kataraktas operācijas veida, parasti jūs varat sagaidīt:
Pirms operācijas jums var ievadīt vieglu nomierinošu līdzekli, un acī tiks ievietoti acu pilieni, lai paplašinātu skolēnu. Āda ap jūsu aci un plakstiņu tiks notīrīta un sterilizēta. Sterila drapējums tiks novietots virs galvas un ap aci. Pēc tam tiek lietoti anestēzijas acu pilieni.

Jūsu radzenes perifērajā daļā tiks veikti niecīgi iegriezumi, skaidra kupola veida struktūra acs priekšējā daļā. Pēc tam tiks atvērta kapsula. Jūsu acī tiks ievietota neliela ultraskaņas zonde. Šī zonde izšķīdinās kataraktu, un atlikušais materiāls tiks izsūknēts.

Ja tas ir plānots, tad caur to pašu nelielu iegriezumu acī var ievietot jaunu, caurspīdīgu lēcas implantu un novietot to vietā.

Pēc kataraktas operācijas ārsts var ievietot antibiotiku ziedi tieši acī, lai novērstu infekciju.

Atgūšana

Tūlīt pēc operācijas ir labi lasīt, rakstīt vai skatīties televīziju, taču pirmajās nedēļās, kad esat pakļauts gaismai, jums vajadzētu valkāt saulesbrilles pat telpās.

Lielākajai daļai cilvēku pēc kataraktas operācijas ir zināms iekaisums, kas pirmajās dienās var likt jūsu acīm justies nedaudz graudainam vai saskrāpētam. Jūsu redze var būt neskaidra iekaisuma, skolēnu paplašināšanās un antibiotiku ziedes dēļ.

Jums tiks izsniegta recepte un norādījumi par acu pilieniem lietošanai nākamajās pāris nedēļās pēc operācijas. Šos acu pilienus lieto infekcijas novēršanai un iekaisuma novēršanai.

Jums vajadzētu izvairīties no acu pieskaršanās un berzes. Pirmajā naktī pēc operācijas jums tiks uzdots valkāt acu plāksteri, lai aizsargātu jūsu acu. Pirmajā nedēļā vai divās pēc operācijas jums vajadzētu izvairīties no locīšanās un smagu priekšmetu pacelšanas.

Ārsts, visticamāk, lūgs ierasties vairākos papildu apmeklējumos, lai uzraudzītu atveseļošanos. Pēc pirmās vizītes pēc operācijas jums var ieteikt nākamās vairākas naktis valkāt nakts apsardzes plāksteri.

Iespējamās komplikācijas

Kataraktas operācija ir droša procedūra, kurai ir ļoti maz komplikāciju. Tomēr, tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, var rasties problēmas pēc operācijas.

Komplikācijas, no kurām jāpievērš uzmanība, ir:

• Infekcija: Infekcija tieši pēc kataraktas operācijas var būt ļoti nopietna, un to uzskata par ārkārtas situāciju acīs. Ja jums ir sāpes vai apsārtums, nekavējoties zvaniet savam ārstam.
• Iekaisums: Pēc kataraktas operācijas ir gaidāms zināms iekaisums. Iekaisums var izraisīt gaismas jutību, sāpes vai sāpošas acis.
• Pietūkums: Var parādīties pietūkums tīklenes aizmugurē. Lai gan tas prasa uzmanību, tas parasti tiek atrisināts apmēram mēneša laikā.
• Tīklenes atslāņošanās: Ja redzat plankumus, pludiņus vai gaismas uzplaiksnījumus, sazinieties ar ārstu.
• Aizmugurējā kapsulas migla: Kapsula aiz jaunā objektīva implanta var sabiezēt un kļūt miglaina 20% līdz 40% laika pēc kataraktas operācijas. Tas var padarīt jūsu redzi neskaidru. Lāzera procedūra, kas pazīstama kā Yag kapsulotomija, var noņemt šo miglaino kapsulu.

Profilakse

Kataraktas profilaksei netiek izmantoti īpaši medikamenti vai terapija, taču vairākas stratēģijas var samazināt jūsu risku.

Kontrolējot diabētu, nesmēķējot un lietojot saulesbrilles, var novērst kataraktas attīstību vai pasliktināšanos, ja jums tās jau ir.

Antioksidantu un omega-3 taukskābju lietošana ir saistīta ar zemāku kataraktas risku. Tas var būt saistīts ar šo uztura sastāvdaļu darbību, kas neitralizē kaitīgās vielas organismā.

Kataraktas novēršanas izvēle saulesbrillēs

Vārds no Verywell

Ja redze ir neskaidra, ir svarīgi ieplānot visaptverošu acu pārbaudi, lai noteiktu cēloni. Katarakta var izraisīt redzes problēmas, bet citas acu slimības var izraisīt arī duļķainu redzi. Jūsu acu ārsts veiks vairākus diagnostikas testus, lai pārbaudītu acu vispārējo veselību. Daudzas acu problēmas var novērst vai novērst, ja tās tiek savlaicīgi atklātas.