Saturs
Mitras plaušas ir nopietns stāvoklis, kas rodas no ķermeņa nespējas saņemt pietiekami daudz skābekļa plaušās. Ja skābeklis nevar nokļūt ķermeņa orgānos, tas var izraisīt infekcijas, pneimoniju, muskuļu vājumu, nieru mazspēju un citas nopietnas un dzīvībai bīstamas komplikācijas. Mitrā plaušas ir pazīstamas arī kā akūtas elpošanas distresa sindroms (ARDS).Mitras plaušas var skart ikvienu neatkarīgi no vecuma, bet bērniem tas, šķiet, ir retāk sastopams un mazāk letāls.Mitrās plaušas bieži novēro cilvēkiem, kuri pakļauti ķīmisku kairinātāju, piemēram, ķīmisko tvaiku, amonjaka un balinātāja iedarbībai. Mitru plaušu cēlonis ir arī esoša plaušu infekcija, ievainojums vai nopietns veselības stāvoklis. Ja to neārstē, mitras plaušas var ātri progresēt un pat kļūt letālas.
Lūk, kas jums jāzina par mitro plaušu sindromu, ieskaitot simptomus, cēloņus, diagnozi un ārstēšanu.
Mitru plaušu simptomi
Saskaņā ar Amerikas plaušu asociācijas (ALA) datiem, lielākā daļa cilvēku, kuriem attīstās mitra plaušas, jau atrodas slimnīcā pēc traumas, infekcijas vai citas slimības. ALA iesaka doties uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru, ja sāk parādīties pazīmes un simptomi mitru plaušu.
Mitru plaušu pazīmes un simptomi ir:
- Elpas trūkums - Šis simptoms ir ļoti smags cilvēkiem ar plaušu problēmām. Ja ir mitras plaušas, jūs elpojat ātrāk un sirds spēcīgi pukst. Elpojot var rasties arī sāpes.
- Sauss hakeru klepus
- Rales-nenormālas grabošas skaņas, kas dzirdamas, pārbaudot plaušas ar stetoskopu
- Zems asinsspiediens - stāvoklis, ko sauc par hipotensiju
- Ļoti nogurums un / vai miegainība
- Vieglprātība
- Apjukums
- Drudzis
- Zilganas lūpas un nagi, pateicoties asinīs esošajam skābeklim
2011. gadā amerikāņu un Eiropas ārstu apvienotā grupa mēģināja definēt mitru plaušu tā saukto Berlīnes definīciju. Berlīnes definīcija mitru plaušas klasificē kā vieglu, mērenu vai smagu. Smagums var arī paredzēt pacienta iznākumu un laiku, kādam cilvēkam var būt nepieciešams elpošanas atbalsts.
Cēloņi
Elpojot, gaiss no deguna un mutes ieplūst plaušās. Iekļūstot plaušās, gaiss nonāk alveolu kanālos un alveolās. Alveolārie kanāli ir niecīgi kanāli, kas savieno elpošanas bronhiolus ar alveolāriem maisiņiem, kuros ir alveolas - sīkie, ar gļotām izliktie maisiņi, kas izkliedē plaušu elpceļus.
Mazie asinsvadi, ko sauc par kapilāriem, iziet cauri alveolām. Skābeklis nonāk alveolārajos maisiņos, nokļūst kapilāros un visbeidzot nonāk asinīs, lai visā ķermenī nonāktu līdz jūsu sirdij, aknām, nierēm, smadzenēm un citiem orgāniem.
Cilvēkam ar mitrām plaušām šķidrums uzkrāsies alveolārajos maisiņos no plaušu pietūkuma un olbaltumvielām, kas no kapilāriem izplūdušas alveolās. Var rasties arī asiņošana plaušās. Ja plaušas nedarbojas pareizi, tās nevar piepildīt ar gaisu vai efektīvi atbrīvot ķermeni no oglekļa dioksīda.
Kad skābekļa līmenis sāk samazināties, orgāni nevar iegūt nepieciešamo skābekli. Bez vitāli svarīga skābekļa orgāni var nopietni sabojāties un nedarbosies tik labi, kā vajadzētu.
Ir daudz dažādu slimību, slimību un mitru plaušu izraisītāju. Tie var ietvert:
- Plaušu vai krūšu kurvja infekcija, piemēram, pneimonija
- Smagi gripas veidi, ieskaitot putnu gripu
- Citas infekcijas - 33 procenti no slapjo plaušu gadījumiem ir ķermeņa infekciju rezultāts
- Operācijas komplikācijas
- Asins pārliešana
- Plaušu recekļi
- Ķīmiska ieelpošana
- Nejauša vemšanas vai pārtikas ieelpošana
- Akūts pankreatīts, jo iekaisums var izplatīties
- Iekaisums no sepses, apdeguma vai medikamentiem
- Piemēram, dūmu ieelpošana no uguns
- Blakus slīkšana
- Zems asinsspiediens no šoka
- Zāļu, piemēram, metadona vai aspirīna, pārdozēšana
- Konfiskācija
- Insults
- Plaušu sepse - plaušu infekcija, kas veido 46% no visiem slapjo plaušu gadījumiem.
Riska faktori
Dažiem cilvēkiem ir lielāks risks saslimt ar mitrām plaušām nekā citiem cilvēkiem kopumā. Mitru plaušu riska faktori ir:
- Dzīvesveida paradumi - pārmērīga alkohola lietošana, narkotiku lietošana un smēķēšana var kaitēt jūsu plaušām un var palielināt mitru plaušu risku
- Rase - mitru plaušu risks ir lielāks starp nebaltiem
- Skābekļa lietošana citam plaušu stāvoklim
- Ķīmijterapija
- Augsta riska operācijas
- Dzimums - bērnu vidū šķiet, ka zēniem ir paaugstināts mitru plaušu risks nekā meitenēm.
- Vide - Gaisa piesārņojuma iedarbība nedēļām vai mēnešiem
Diagnoze
Mitro plaušu sindroma diagnozi var noteikt vairākos veidos, taču mitru plaušu diagnosticēšanai nav vienas galīgas pārbaudes metodes. Jūsu ārsts var noteikt diagnozi, pamatojoties uz slimības vēsturi, fizisko eksāmenu un visu testu rezultātiem. Mitru plaušu var sajaukt ar citiem plaušu stāvokļiem, tāpēc ir svarīgi pievērst uzmanību simptomiem.
Medicīniskā vēsture: Jūsu ārsts jums jautās par visiem medicīniskajiem apstākļiem un apstākļiem, kas palielinātu mitru plaušu risku. Ārsts arī jautās par simptomiem un to, vai jums ir sirds vai plaušu stāvoklis.
Fiziskais eksāmens: Ārsts vēlēsies jūs pārbaudīt, vai nav mitru plaušu pazīmju. Tas ietvers plaušu klausīšanos, lai pārbaudītu neparastas skaņas, piemēram, plaisāšanu plaušās, elpošanas grūtību pārbaudi, ādas un lūpu pārbaudi zilganā nokrāsā, kas liecina par zemu skābekļa līmeni asinīs, meklējot pazīmes ķermeņa pietūkums vai šķidrums, kā arī asinsspiediena un skābekļa līmeņa mērīšana.
Asins analīzes: Ārsts pieprasīs asins darbu, lai noteiktu skābekļa līmeni, izmantojot paraugus, kas ņemti no artērijas. Zems skābekļa līmenis asinīs var liecināt par mitru plaušām. Jūsu ārsts var arī pārbaudīt, vai asinīs nav infekcijas vai sirds un nieru problēmu.
Attēlveidošana: Krūškurvja rentgenstaru un datorizētās tomogrāfijas (CT) skenēšana var radīt jūsu plaušu attēlus. Jūsu ārsts vēlēsies meklēt šķidruma uzkrāšanos vai sirds palielināšanos. CT var piedāvāt detalizētāku informāciju par sirds un plaušu struktūrām. Ja ar rentgena vai datortomogrāfijas palīdzību tiek atklāts šķidrums plaušu gaisa maisiņos, var apstiprināt mitru plaušu diagnozi.
Cita skābekļa līmeņa pārbaude asinīs: Pulsa oksimetrija var pārbaudīt skābekļa līmeni asinīs, izmantojot sensoru, kas piestiprināts pie ādas vai novietots uz rokas vai kājas.
Ehokardiogramma vai elektrokardiogramma: Šie testi var izslēgt sirds stāvokli.
Plaušu biopsija: Plaušu biopsija ietver audu parauga ņemšanu no plaušām, lai palīdzētu izslēgt citus apstākļus.
Mitrā plaušas ir ārkārtas medicīniskā palīdzība, un diagnoze un ārstēšana pēc iespējas agrāk var palīdzēt palielināt izdzīvošanas izredzes.
Ārstēšana
Mitro plaušu ārstēšanas mērķi ietver skābekļa līmeņa uzlabošanu asinīs, lai novērstu orgānu bojājumus, un traumas vai stāvokļa ārstēšanu, kas izraisīja mitru plaušu attīstību. Ārstēšana var ietvert elpošanas atbalstu, medikamentus un citas terapijas.
Elpošanas atbalsts
Atkarībā no gadījuma nopietnības ārsts var ieteikt elpošanas atbalstu. Papildu skābekli lieto vieglākos gadījumos vai kā pagaidu ārstēšanu. Skābeklis tiek piegādāts caur masku, kas der virs deguna un mutes. Dažiem cilvēkiem elpošanai var būt nepieciešama mehāniskā ventilatora palīdzība. Šī mašīna nospiež gaisu plaušās un palīdz izspiest daļu šķidruma no alveolām.
Zāles
Medikamenti var mazināt mitru plaušu simptomus, ārstējot cēloņus vai novēršot komplikācijas. Zāles var ietvert:
- Skābes samazinošas zāles lai novērstu stresa čūlas, kas var izraisīt zarnu asiņošanu
- Antibiotikas lai novērstu infekcijas. Ja atrodaties ventilatorā, ārsts var veikt papildu pārbaudes, lai pārbaudītu infekcijas.
- Asins šķidrinātāji lai novērstu un apturētu asins recekļu veidošanos vai pasliktināšanos
- Muskuļu relaksatori lai novērstu klepu vai gagging, atrodoties ventilatorā
- Sāpju zāles kā nepieciešams
- Nomierinoši līdzekļi lai pārvaldītu trauksmi un atvieglotu elpošanu ar ventilatoru vai pats.
Citas procedūras
Ārsts var ieteikt papildu ārstēšanu:
- A asins pārliešana uzlabot skābekļa piegādi ķermeņa orgāniem
- Ekstrakorporāla membrānas oksigenēšana (ECMO) vai līdzīgu ierīci, ja ventilācija nav pietiekama, lai piegādātu pietiekami daudz skābekļa. ECMO darbojas arī kā mākslīgā plauša, noņemot oglekļa dioksīdu un sūknējot ar skābekli bagātas asinis visā ķermenī.
- Šķidruma vadība uzraudzīt un līdzsvarot šķidrumu organismā, lai uzturētu asinsspiediena regulēšanu un palīdzētu skābeklim nokļūt orgānos
- Uztura atbalsts ja uz ventilatora, lai pārliecinātos, ka saņemat pareizās barības vielas
- Fizioterapija lai saglabātu muskuļu spēku un novērstu čūlas. Kustība var saīsināt ventilatora laiku un uzlabot atveseļošanos pēc tam, kad persona atstāj slimnīcu.
- Ķermeņa novietošana uz leju lai palīdzētu vairāk skābekļa nokļūt plaušās
Atgūstoties no mitrām plaušām, jums jādara viss iespējamais, lai aizsargātu plaušas. Tas iekļauj:
- Atmest smēķēšanu, ja jūs smēķējat. Jums vajadzētu arī izvairīties no pasmēķēšanas, kad vien iespējams.
- Vakcinācija katru gadu ar gripas šāvienu un pneimonijas vakcīnu ik pēc pieciem gadiem, lai samazinātu plaušu infekciju risku.
Prognoze
Lielākā daļa pilnībā atveseļosies ar nelielu vai bez ilgstošām plaušu problēmām.Cilvēkiem, kuriem nepieciešams ventilatora atbalsts, var rasties plaušu rētas. Par laimi rētas var samazināties dažu mēnešu laikā pēc tam, kad persona ir izslēgta no ventilatora.
Dažos gadījumos, ja plaušu rētas ir plašas, tas var pasliktināt plaušu darbību un būt pietiekami pamanāms, lai ietekmētu jūsu spēju veikt ikdienas aktivitātes. Ar jebkura veida plaušu rētām var rasties plaušu funkcijas problēmas, kuras var sajust, kad plaušas ir sasprindzinātas, piemēram, vingrojot. Papildus plaušu rētām cilvēkam var rasties bojājumi muskuļiem vai nerviem ap rētas zonu, kas var izraisīt sāpes un vājumu.
Lielākā daļa cilvēku ar mitru plaušu izdzīvos. Aptuveni 30% līdz 40% mitru plaušu gadījumu ir letāli, saskaņā ar 2010. Gada ziņojumu Pasaules žurnāls par gastroenteroloģiju.Tas ir ievērojams uzlabojums salīdzinājumā ar 20 gadiem agrāk, kad mirstības līmenis bija līdz 70%. Retos gadījumos, kad mitra plauša ir letāla, to parasti izraisa kāda komplikācija, piemēram, nieru vai sirds mazspēja.
Vārds no Verywell
Mitra plauša ir ārkārtas medicīniska palīdzība, un, ja to neārstē, tā var būt bīstama dzīvībai, tāpēc ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, īpaši, ja esat kāds, kuram ir šī stāvokļa riska faktori. Tā kā atveseļošanās pēc mitras plaušas būs ilga, jums būs nepieciešams viss iespējamais atbalsts. Pārliecinieties, ka lūdzat palīdzību no tuviniekiem, it īpaši, kad pirmo reizi pārnākat mājās no slimnīcas. Ir svarīgi arī doties uz plaušu rehabilitāciju, lai uzzinātu, kā atsākt normālu darbību.
Cilvēkiem, kuriem ir bijušas mitras plaušas vai citas plaušu slimības, nav nekas neparasts piedzīvot depresiju. Ja atklājat, ka jūtaties nomākts vai cenšaties tikt galā, var būt noderīgi pievienoties atbalsta grupai ar citiem, kas dzīvo ar plaušu slimībām, vai sazināties ar garīgās veselības speciālistu. Depresijas ārstēšana var pārvaldīt depresijas simptomus, kā arī pilnīgu atveseļošanos no mitras plaušas.