Kas ir audzēja marķieri ar vēzi?

Saturs

• Audzēja marķiera testu mērķis
• Audzēja marķiera mērījumi
• Riski un kontrindikācijas
• Rezultātu interpretēšana

Audzēja marķieri ir vielas, kuras izdalās vēža šūnas vai ko organisms ražo, reaģējot uz ļaundabīgu audzēju vai labdabīgu stāvokli. Mērot šos biomarķierus asinīs, urīnā vai citos šķidrumos, tos var izmantot, lai uzraudzītu vēža progresu, pārbaudītu atkārtošanos vai dažreiz palīdzētu pārbaudīt, diagnosticēt vai stadijā vēzi.

Lielākā daļa audzēja marķieru ir olbaltumvielas, bet DNS izmaiņas, piemēram, mutācijas un citas izmaiņas, var izmantot arī kā biomarķierus vai audzēja marķierus. Biomarķieris var atrasties ķermeņa šķidrumos vai audzēja audu paraugā, lai palīdzētu ārstam uzzināt vairāk par jūsu vēzi un noteikt ārstēšanas iespējas. Audzēja marķiera rezultātus parasti neizmanto atsevišķi diagnozei, bet tie var sniegt norādes, apvienojot tos ar klīnisko simptomi un attēlveidošanas pētījumi.

Audzēja marķiera testu mērķis

Ir vairāki iemesli, kāpēc var pasūtīt audzēja marķiera testu:

• Lai uzraudzītu vēža progresu: Visizplatītākais audzēja marķieru pielietojums ir sekošana zināmam vēzim. Šajā apstākļos audzēja marķiera līmeņa pazemināšanās var būt pazīme, ka audzēja izmērs samazinās (citiem vārdiem sakot, ka ārstēšana darbojas), savukārt līmeņa paaugstināšanās var nozīmēt, ka audzējs progresē.
• Lai uzraudzītu vēža atkārtošanos: Dažu vēža gadījumu gadījumā noteikta audzēja marķiera palielināšanās var liecināt par vēža atkārtošanos pēc operācijas.
• Lai palīdzētu diagnosticēt vēzi: Audzēja marķieri netiek izmantoti atsevišķi, lai diagnosticētu vēzi, bet tie var sniegt norādes kā daļu no darba.
• Lai pārbaudītu vēzi: Audzēja marķiera, ko izmanto skrīningam, piemērs ir prostatas vēža PSA tests. PSA var izmantot gan kā skrīninga testu, gan vēža novērošanai. Dažos gadījumos audzēja marķieri var izmantot, lai pārbaudītu cilvēkus, kuriem ir augsts konkrēta vēža attīstības risks, bet ne vispārējā populācija.
• Lai palīdzētu audzēja stadijā: Dažos gadījumos audzēja marķieri var būt noderīgi, nosakot vēža stadiju, kas ir svarīgi, izvēloties labākās ārstēšanas iespējas.
• Lai palīdzētu diagnosticēt metastāzes: Ja konkrēts audzēja marķiera līmenis ir ļoti augsts, tas var liecināt, ka audzējs ne tikai aug, bet ir izplatījies (metastāzēts) uz citiem ķermeņa reģioniem.
• Lai novērtētu prognozi: Dažos gadījumos augstāks noteikta audzēja marķiera līmenis var liecināt par sliktāku prognozi.
• Lai noteiktu ārstēšanas izvēli: Gēnu mutācijas un citas genomu izmaiņas var izmantot, lai noteiktu, vai mērķtiecīga terapija ir norādīta, lai uzzinātu, vai ir izveidojusies rezistence pret mērķtiecīgu terapiju, un lai prognozētu prognozi. Ja ārstēšanas noteikšanai izmanto ģenētiskos biomarķierus, to sauc par precīzo medicīnu.
• Lai prognozētu vēža komplikācijas: 2018. gada pētījums atklāja, ka augsti audzēju marķieri (CEA, CA 19-9 un CA 125) cilvēkiem ar resnās, aizkuņģa dziedzera un olnīcu vēzi bija saistīti ar augstu asins recekļu (dziļo vēnu trombozes) risku, komplikāciju, kas jau ietekmē aptuveni 20% cilvēku ar vēzi kādā laikā.

Audzēja marķiera mērījumi

Jūsu ārsts paņems ķermeņa šķidruma vai audzēja audu paraugu un nosūtīs to uz laboratoriju, lai izmērītu audzēja marķiera līmeni. Izmantojot olbaltumvielu audzēja marķierus, visbiežāk tiek veiktas asins analīzes, taču tās var veikt arī ar urīns, izkārnījumi, cerebrospinālais šķidrums, peritoneālais šķidrums (vēdera šķidrums) vai pleiras šķidrums. Izmantojot ģenētiskos biomarķierus, testus var veikt ar audzēja audiem vai ar asins analīzi, kas meklē cirkulējošo audzēja šūnu DNS (šķidra biopsija).

Pēc tam ārsts apskatīs mērījumu, lai redzētu, vai tas ir normālā diapazonā. Parastās šūnas rada daudzas no šīm audzēja marķiera vielām, taču vēža šūnas (vai atbildot uz vēža šūnām) tās var ražot daudz lielākā daudzumā. Ja audzēja marķieri ir lielākos daudzumos, ārsti atsaucas uz marķieri kā "pārspīlētu".

Šie testi bieži ir visvērtīgākie, ja tiek atkārtoti, lai apskatītu audzēja progresu laika gaitā. Ja jūsu laboratorijas tests ir patoloģisks, ārsts var ieteikt vairāk testu vai ārstēšanas. Audzēja marķieri vienmēr jālieto kopā ar citiem atklājumiem, piemēram, biopsijas un attēlveidošanas pētījumi, lai novērtētu vēža progresu.

Ierobežojumi

Audzēja marķieru izmantošanā vēža uzraudzībai ir vairāki ierobežojumi. Daži no tiem ietver:

• Audzēja marķieru neesamība dažiem vēža veidiem: Daži vēži nerada vai neizraisa nevienu audzēja marķieri.
• Nepatiesi negatīvi: Dažos vēžos, īpaši agrīnā stadijā, audzēju marķieri var nebūt paaugstināti.
• Viltus pozitīvs: Izmantojot dažus audzēja marķierus, ir vairāki labdabīgi apstākļi, kas var izraisīt arī palielināšanos. Piemēram, CA-125 var palielināties ar olnīcu vēzi, bet arī ar dzemdes miomu, grūtniecību un aknu slimībām.
• Laiks: Audzēja marķiera līmenis vienā brīdī var ne vienmēr atspoguļot vēža stāvokli. Piemēram, ja audzējs reaģē uz ārstēšanu, var būt vajadzīgs laiks, līdz audzēja marķiera līmenis samazinās, un, ja mirst daudz vēža šūnu, līmenis var pat kādu laiku palielināties.

Riski un kontrindikācijas

Audzēja marķieru testu risks galvenokārt attiecas uz procedūru, ko izmanto, lai iegūtu šķidrumu vai audus testēšanai, vai asins ņemšana, toracentēze pleiras šķidruma iegūšanai vai biopsija audu parauga iegūšanai.

Ja tos lieto, neņemot vērā citus atklājumus, audzēja marķieri varētu sniegt neprecīzu informāciju - vai nu viltus pozitīvus, vai viltus negatīvus, kas noved pie mazāk nekā optimālas ārstēšanas.

Rezultātu interpretēšana

Audzēja marķiera rezultātu interpretācija būs atkarīga no konkrētā audzēja marķiera un iestatījuma, kurā to lieto. Šajā diagrammā ir uzskaitīti daži audzēja marķieri, kam seko īsa kopīgu olbaltumvielu un ģenētisko biomarķieru diskusija.

Parastie audzēju marķieri
Audzēja marķieris	Vēža veidi	Lietojiet kopā ar vēzi	Citi apstākļi, kas izraisa paaugstināšanos	Normālas vērtības
Alfa fetoproteīni (AFP)	Aknu vēzis Olnīcu un sēklinieku dzimumšūnu audzēji	Diagnoze Ārstēšanas uzraudzība Inscenējums Atkārtošanās prognoze	Dzemdes mioma Grūtniecība Pankreatīts	0 līdz 6,4 SV / ml
Bensa Džonsa proteīns	Mieloma	Diagnoze Ārstēšana		Nav atrasts
Beta-2-mikroglobulīns (B2M)	Mieloma Hroniska limfoleikoze Dažas limfomas	Ceļvedis Uzraudzīt ārstēšanu Atkārtošanās Prognoze	Nieru slimība
Beta cilvēka horiona gonadotropīns (beta-hCG)	Horiokarcinoma Olnīcu vai sēklinieku dzimumšūnu audzēji	Inscenējums Prognoze Ārstēšana	Grūtniecība Marihuānas lietošana	Mazāk par 31 SV / ml
Pūšļa audzēja antigēns (BTA)	Pūšļa vēzis	Atklājiet atkārtošanos	Nieru vēzis Urīnceļu procedūras vai infekcijas
Vēža antigēns 15-3 (CA 15-3)	Krūts vēzis	Uzraudzīt ārstēšanu Atklājiet atkārtošanos		Mazāk par 31 V / ml
Vēža antigēns 27.29 (CA 27.29)	Krūts vēzis	tāds pats kā CA 15-3		Mazāk par 38 līdz 40 U / ml
Vēža antigēns 19.-9 (CA 19–9)	Aizkuņģa dziedzera vēzis, žultspūšļa, žults ceļu, kuņģa un resnās zarnas vēzis	Monitora atkārtošanās	Žultsvadu aizsprostojums Vairogdziedzera slimība Iekaisīga zarnu slimība Pankreatīts	Mazāk par 33 U / ml
Vēža antigēns 125 (CA 125)	Olnīcu un vēderplēves vēzis, arī dzemdes, aknu, dzemdes kakla, aizkuņģa dziedzera, resnās zarnas un krūts vēzis	Pārbaudiet riskam pakļautos cilvēkus Uzraudzīt ārstēšanu Monitora atkārtošanās	Dzemdes mioma, grūtniecība, aknu slimības	0 līdz 35
Kalcitonīns	Medulārs vairogdziedzera vēzis	Diagnoze Uzraudzīt ārstēšanu Monitora atkārtošanās Pārbaudiet riskam pakļautos cilvēkus		Mazāk nekā 0,155 mg / ml (sievietes) Mazāk par 0,105 ng / ml (sieviete)
Kalretinīns	Mezotelioma, dzimumšūnu audzēji, sinoviālā sarkoma, virsnieru garozas karcinoma	Diagnoze
Karcinoembrionālais antigēns (CEA)	Kolorektālais vēzis, arī plaušu, krūts, olnīcas	Pārbaudiet atkārtošanos, izplatīšanos Inscenējums Progresēšana		Mazāk par 3 ng / ml (nesmēķētājiem) Mazāk par 5 ng / ml (smēķētājiem)
Hromogranīns-A	Neiroblastoma Feohromocitoma APUDoma VIPoma	Diagnoze Uzraudzīt ārstēšanu Pārbaudiet, vai tas neatkārtojas
5-HIAA	Ļaundabīgi karcinoīdu audzēji, kuņģa, aklās zarnas, resnās zarnas vēzis	Diagnoze Uzraudzīt ārstēšanu	Cistiskā fibroze Malabsorbcija	2-9 mg (var atšķirties atkarībā no laboratorijas)
Gastrīns	Gastrinoma	Diagnoze		Mazāk par 100 pg / ml
Laktāta dehidrogenāze (LDH)	Sēklinieku vēzis, dzimumšūnu audzēji, Īvingas sarkoma, leikēmijas, limfomas, mieloma, neiroblastoma	Inscenējums ĀrstēšanaAtkārtojums	Sirdslēkme, sirds mazspēja, hipotireoze, anēmija, aknu slimības, citi vēži	100–210 U / l
NSE	Neiroblastoma Sīkšūnu plaušu vēzis	Diagnoze Uzraudzīt ārstēšanu	Epilepsijas lēkmes, smadzeņu traumas, encefalīts	Mazāk par 13 ng / ml
Kodolmatricas proteīns 22 (NMP 22)	Pūšļa vēzis	Diagnoze Uzraudzīt ārstēšanu		Mazāk par 10 U / ml
PSA	Prostatas vēzis	Skrīnings Uzraudzība Pārbaude par atkārtošanos	Labdabīga prostatas hipertrofija (BPH)	Mazāk par 4 mg / ml
Tiroglobulīns	Vairogdziedzera vēzis	Uzraudzīt ārstēšanu Pārbaude par atkārtošanos		Mazāk par 33 mg / ml

Parastie audzēju marķieri

Audzēja biomarķieri var ietvert olbaltumvielas un citas vielas, ko ražo normālas šūnas un vēža šūnas. Tie var ietvert arī genomu marķierus, piemēram, izmaiņas audzēja DNS vai gēnu mutācijās. Daži audzēja marķieri ir saistīti ar vienu vēzi, bet citi ir saistīti ar vairākiem vēža veidiem. Bieži vien paaugstināti biomarķieri var liecināt arī par vēža traucējumiem.

Daži izplatīti audzēja biomarķieri ietver:

• Alfa-fetoproteīni (AFP): Izmanto, lai pārbaudītu atkārtošanos, palīdzētu diagnosticēt vai kontrolēt aknu vēža vai olnīcu vai sēklinieku dzimumšūnu audzēju ārstēšanu. Ar cirozi un hepatītu var rasties kļūdaini pozitīvi rezultāti.
• Beta-2 mikroglobulīns (B2M): Izmanto, lai uzraudzītu ārstēšanu, pārbaudītu atkārtošanos un novērtētu dažu leikēmiju, limfomu un mielomu prognozi. Ar nieru slimībām var rasties viltus negatīvi.
• Beta cilvēka horiona gonadotropīns (Beta hCG): Izmanto koriokarcinomas un dzimumšūnu audzēju uzraudzībai. To bieži pārbauda arī, lai apstiprinātu grūtniecību. Tas var būt paaugstināts gan seminomas, gan neseminomas sēklinieku vēža gadījumā.
• BRAF mutācijas: BRAF gēna izmaiņas, kas var būt sastopamas dažos vēžos, ieskaitot melanomu un kolorektālo vēzi.
• BRCA mutācijas: Meklē BRCA1 un BRCA2 gēnu mutāciju, kas var izraisīt krūts, olnīcu vai prostatas vēzi.
• Kalcitonīns: Hormons, ko izmanto medulārā vairogdziedzera vēža kontrolei.
• Karcinoembrionālais antigēns (CEA): Var izmantot, lai meklētu kolorektālā vēža atkārtošanos, izplatīšanos vai progresēšanu. To lieto arī ar dažiem citiem vēža veidiem.
• CA 15-3 un CA 27-29: Pārbaudīts, lai uzraudzītu krūts vēža, kuņģa vēža, plaušu vēža un citu atkārtošanos vai progresēšanu. Var rasties viltus pozitīvi rezultāti, un līmeni var paaugstināt ar labdabīgiem krūts apstākļiem.
• CA 19–9: Var pārbaudīt, lai uzraudzītu ārstēšanu vai pārbaudītu aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa, žults ceļu, kuņģa vai resnās zarnas vēža atkārtošanos. Viltus pozitīvs rezultāts var būt ar žultsvadu aizsprostojumu, pankreatītu, vairogdziedzera slimībām, zarnu iekaisuma slimībām un daudz ko citu.
• CA-125: Var izmantot, lai uzraudzītu olnīcu vēža progresu. Lai gan to dažreiz izmanto, lai pārbaudītu slimību, ir daudz viltus pozitīvu rezultātu.
• 20. diferenciācijas kopa (CD20): Atrasts lielākos daudzumos pacientiem ar noteiktām B-šūnu limfomām un leikēmijām. Tas var palīdzēt diagnosticēt vēzi vai palīdzēt noteikt ārstēšanu.
• Estrogēnu un progesterona receptori: Var noteikt ar krūts vēža gadījumiem, lai noteiktu, kurš ir hormonālās terapijas kandidāts.
• Gastrīns: Var atrast augstākā līmenī ar gastrinomu. Tas var palīdzēt diagnosticēt, ārstēt un prognozēt atkārtošanos. Paaugstināti rezultāti var rasties arī ar Zolindžera-Elisona sindromu.
• Cilvēka epidermas augšanas faktora 2. receptors (HER2): Atrasts dažos krūts vēžos, plaušu vēžos, kuņģa vēzīs un retāk citos vēža veidos, piemēram, dažos siekalu dziedzeru vēžos. Cilvēki, kuriem ir audzēji ar paaugstinātu HER2 ekspresiju, var reaģēt uz HER2 mērķterapiju.
• Laktāta dehidrogenāze (LDH): Var pasūtīt daudzu vēža ārstēšanas vai ārstēšanas laikā. Līmenis mēdz palielināties, kad vēzis progresē vai ir metastāzējis, taču ir arī daudz citu ar vēzi nesaistītu slimību, kas var izraisīt arī paaugstināšanos, piemēram, anēmija, nieru slimības un daudzas infekcijas.
• Neironu specifiskā enolāze (NSE): Izmanto karcinoīdu, saliņu šūnu audzēju, neiroblastomu un sīkšūnu plaušu vēža novērošanai.
• Filadelfijas hromosoma (BCR-ABL kodolsintēzes gēns): Atrasts hroniskas mieloleikozes un akūtas limfoleikozes gadījumā.
• Programmēts nāves ligands 1 (PD-L1): Var palīdzēt noteikt, kurš, visticamāk, reaģēs uz imūnterapiju, kas veicina jūsu imūnsistēmas atpazīšanu un cīņu ar vēža šūnām.
• Prostatas specifiskais antigēns (PSA): Plaši izmanto prostatas vēža skrīningam, lai gan pārmērīgas diagnostikas risks to ir apšaubījis. To joprojām izmanto, lai uzraudzītu reakciju uz ārstēšanu.
• Tiroglobulīns: Izmanto, lai uzraudzītu dažus vairogdziedzera vēža veidus.