Roku deformācija reimatoīdā artrīta gadījumā

Saturs

• Kā tiek ietekmētas roku locītavas
• Roku deformācijas veidi un pazīmes
• RA izraisītu roku deformāciju novēršana
• Ārstēšanas iespējas

Vairāk nekā 25 rokas un plaukstas locītavas ir īpaši uzņēmīgas pret reimatoīdā artrīta (RA) postošo iedarbību. Nepareizi funkcionējoša imūnsistēma uzbrūk locītavām, izraisot sāpes, iekaisumu, nogurumu un vājumu. Plaukstas un pirkstu locītavas stīvums un pietūkums bieži ir pirmās šīs hroniskās autoimūnas patoloģijas pazīmes. Un ilgstoši locītavu bojājumi un iekaisumi var izraisīt pakāpenisku plaukstas, roku un pirkstu deformāciju.

Kad RA ņem nodevu par jūsu rokām, tas var padarīt sāpīgus, sarežģītus vai pat neiespējamus tādus kopīgus uzdevumus kā burkas atvēršana, pogu aizdare, apavu sasiešana un durvju roktura pagriešana. Laika gaitā, progresējot slimībai, tas var izraisīt lielāku invaliditāti, jo sāpes un ierobežotais kustības diapazons apgrūtina tā darbību.

1:43

Pārskats par reimatoīdo artrītu

Kā tiek ietekmētas roku locītavas

Tāpat kā citas ķermeņa locītavas, arī rokas locītavas ieskauj plāna, elastīga membrāna, kas pazīstama kā sinovija. Sinovijs ražo sinoviālo šķidrumu, kas ir plāna, viskoza viela, kas palīdz ieeļļot locītavu.

Neapstrādāta vai slikti ārstēta reimatoīdā artrīta gadījumā imūnsistēma nosūta balto asins šūnu, ko sauc par leikocītiem, lai uzbruktu veseliem locītavu audiem. Reimatoīdais artrīts parasti attīstās simetriski, tas nozīmē, ka tas vienlaikus ietekmē abu pušu locītavas. 

Sinovijs reaģē uz šo uzbrukumu, veidojot slāni uz jaunu sinoviālo šūnu slāņa, viens virs otra. Un, kad šie slāņi uzkrājas, viņi drūzmējas locītavas telpā, izraisot olbaltumvielu izdalīšanos, kas paātrina skrimšļa iznīcināšanu, kaulu eroziju un saišu bojājumus.

Tas viss var ietekmēt pašas jūsu rokas arhitektūru, deformējot cīpslas un izstumjot kaulus un locītavas no izlīdzināšanas.Tas noved pie deformācijām, kas laika gaitā var pakāpeniski pasliktināties.

Skartās locītavas

RA parasti parādās vienā vai vairākās šādās rokas locītavās:

• Metakarpofalangeālās locītavas: Lielie dūres, kur pirksti un īkšķis saskaras ar roku
• Proksimālās starpfalango locītavas: Vidējie dūres
• Plaukstas locītavas: Karpometakarpālā locītava, viduskaula locītava, radiokarpālā locītava un starpkarpa locītavas

The distālās starpfalango locītavas (pirkstu un īkšķu augšējās locītavas) parasti ir pēdējās iesaistītās locītavas.

Roku deformācijas veidi un pazīmes

Reimatoīdā artrīta gadījumā ir iespējami daudzi roku deformāciju veidi, atkarībā no tā, kādas locītavas un citas struktūras ir bojātas.

Boutonniere deformācija

Boutonniere deformācijas gadījumā cīpsla pirksta vai īkšķa aizmugurē kļūst vāja vai saplēsta. Tas liek proksimālajam starpfalango locītavai (pirksta vidū) saliekties pret plaukstu.

Tajā pašā laikā distālo starpfalangu locītavu (netālu no pirksta gala) velk pretējā virzienā, liekot pirksta augšējai daļai izliekties uz augšu.

Uzziniet vairāk: Boutonniere deformācija

Gulbja-kakla deformācija

Gulbja kakla deformācija ir pretēja Boutonniere tipam: pirksta gals ir saliekts pret plaukstu, bet vidējais savienojums ir saliekts atpakaļ. Tas atgādina gulbja kaklu un galvu, tāpēc arī nosaukums.

To izraisa saites vājums vai bojājums, kas ieskauj vidējo locītavu.

Sprūda pirksts

Medicīniskais termins sprūda pirksts ir stenozējošs tenosinovīts, kas liek gan proksimālajiem, gan distālajiem starpfalangu locītavām (vidējai un galai) saliekties uz iekšu pret plaukstu tā, it kā jūs vilktu ieroci.

Parasti pirkstu cīpslas slīd caur skriemeļiem, kas tur tos tuvu kaulam. Ar RA šie skriemeļi dažkārt sabiezē, kas neļauj cīpslai pareizi slīdēt un līdz ar to arī pirkstu iztaisnot. Ārsti vēl nezina, kāpēc skriemeļi sabiezē RA.

Autostopētāja īkšķis

Līdzīgi kā Boutonniere, arī stopētāja īkšķis rodas, kad īkšķa dūres locīšana uz iekšu vērsta pret plaukstu. Tās formas dēļ to dēvē arī par pīļu kaula īkšķi vai Z-īkšķi. Autostopētāja īkšķis ir saistīts ar kaulu un skrimšļu sadalīšanos.

Reimatoīdie mezgli

Stingri izciļņi zem ādas, kas rodas līdz 40% cilvēku ar RA, tiek saukti par reimatoīdajiem mezgliem. Tie var attīstīties uz jūsu dūrēm, kā arī daudzās citās vietās ap ķermeni.

Šie mezgli parasti nav sāpīgi, bet simptomu uzliesmojuma laikā var kļūt maigi. Reimatoīdo mezglu cēlonis vēl nav saprotams, taču ekspertiem ir aizdomas par ģenētisko komponentu.

Plašāka informācija: reimatoīdie mezgli

Ulnar Drift / Novirze

Viena no atpazīstamākajām progresējošā reimatoīdā artrīta pazīmēm ir stāvoklis, kas pazīstams kā elkoņa kaula dreifs vai elkoņa kaula novirze. Tieši tuvumā esošo cīpslu plīsuma dēļ pirksti sāk noliecties pret sārtu, tajā pašā laikā plaukstas locītava sāk virzīties uz rokas īkšķa pusi.

Ulnar Drift: simptomi, cēloņi, ārstēšana

Kontraktūras

Kontraktūra ir jūsu muskuļu un saistaudu saīsināšana un / vai sacietēšana, kas noved pie deformētām un stingrām locītavām. To izraisa skrimšļa erozija un saišu izmaiņas.

Kontraktūras rezultātā ir ierobežots kustību diapazons, kas nozīmē, ka jums var būt grūtības pārvietot rokas vai iztaisnot pirkstus. Skartā roka var iegūt nagai līdzīgu formu.

Plaukstas subluksācija

Subluksācija ir daļēja dislokācija, ko izraisa locītavu nestabilitāte smagu skrimšļa, saistaudu un kaulu bojājumu dēļ. Iespējama arī pilnīga dislokācija, bet retāk. Subluksācijas rada daudz sāpju un funkcionālus ierobežojumus.

Artrīta roku foto galerija

RA izraisītu roku deformāciju novēršana

Labākais veids, kā novērst roku deformācijas, ir savlaicīga un agresīva RA ārstēšana. Šī stratēģija ir palīdzējusi padarīt locītavu deformācijas retākas un mazāk smagas nekā agrāk.

Agrīna, agresīva ārstēšana ir saistīta arī ar labākiem vispārējiem rezultātiem, kā arī ar RA izraisītu komplikāciju mazāku nāves risku. (Pētījumi rāda, ka, pareizi ārstējot, vidusmēra RA slimniekam ir tikai 15% lielāka priekšlaicīgas izredzes nāve.)

Ar RA saistīta nāve: kas to izraisa?

Ārstēšanas iespējas

Kad rodas rokas deformācija, to nevar novērst ar medikamentiem. Dažos gadījumos šķelšanās var būt iespēja, taču ķirurģiska iejaukšanās bojātā locītavas labošanai vai nomaiņai ir izplatīta izvēle.

Ķirurģija var palīdzēt sakārtot roku un atjaunot dažas funkcijas un kustību amplitūdu, taču tās nav viegli veikt operācijas, un tām parasti vajadzīgs ilgāks atveseļošanās laiks, kas ietver fizikālo terapiju.

Kontraktūru gadījumā fizikālā terapija vai ergoterapija ir biežāk sastopama. Vingrinājumi ir vērsti uz muskuļu nostiprināšanu un elastības un kustību amplitūdas palielināšanu.

Arī šeit agrīna ārstēšana ir labākais veids, kā ierobežot deformācijas. RA ārstēšana atšķiras atkarībā no slimības stadijas:

• Agrīnā vai vieglā reimatoīdā artrīta gadījumā bieži var palīdzēt slimību modificējoši pretreimatisma līdzekļi (DMARD), piemēram, Plaquenil (hidroksihlorohīns) un Azulfidīns (sulfasalazīns).
• Vidēji smags vai smags reimatoīdais artrīts parasti nepieciešami spēcīgāki DMARD, ieskaitot metotreksātu un Arava (leflunomīdu). Cita zāļu klase, ko sauc par TNF blokatoriem, var palīdzēt nomākt imūnsistēmu, inhibējot iekaisuma olbaltumvielu, kas pazīstama kā audzēja nekrozes faktors (TNF).

Reimatoīdā artrīta efektīva ārstēšana