Saturs
- Pārbaudes mērķis
- Ierobežojumi
- Riski un kontrindikācijas
- Pirms testa
- Ko atnest
- Pārbaudes laikā
- Pēc testa
- Rezultātu interpretēšana
- Pēcpārbaude
Šo problēmu rezultātā to galvenokārt izmanto kā pētījumu instrumentu. Pārbaudei ir arī ierobežota pieejamība kā vairogdziedzera slimības diagnostikas tests ārpus Amerikas Savienotajām Valstīm.
Pārbaudes mērķis
Vairogdziedzera hormonu ražošana prasa daudzus soļus. Jūsu hipotalāms, kas atrodas jūsu smadzenēs, uzrauga ķermeņa stāvokli un izdala tirotropīnu atbrīvojošo hormonu (TRH), kad nepieciešams vairāk vairogdziedzera hormonu. TRH liek jūsu smadzeņu hipofīzei atbrīvot vairogdziedzeri stimulējošo hormonu (TSH).
TSH stimulē pašu vairogdziedzeri, veidojot vairogdziedzera hormonus T4 un T3, kas palielina ķermeņa metabolismu, lai nodrošinātu enerģiju.
Lai gan simptomi, kas var rasties, ja kaut kas nav kārtībā, parasti ir par zemu vai pārmērīgu vairogdziedzera darbību, pastāv vairāki iespējamie cēloņi, un pareizā ārstēšana ir atkarīga no tā, kurš no jums attiecas.
Zema līmeņa T3 un T4 līmeni var izraisīt:
- Vairogdziedzera problēma (primārā hipotireoze)
- Jūsu hipofīze (sekundāra hipotireoze)
- Jūsu hipotalāms (terciārā hipotireoze)
(Tiek apsvērta gan sekundārā, gan terciārā hipotireoze centrālā hipotireoze.)
TRH stimulācijas tests galvenokārt tiek uzskatīts par instrumentu sekundāras hipotireozes atšķiršanai no terciārā hipotireozes, kad T3 un T4 līmenis nav pietiekams, lai izdarītu stingru secinājumu.
Ierobežojumi
TRH stimulācijas tests parasti izraisa TSH pieaugumu, un izmaiņu apjoms var palīdzēt identificēt sekundāro un terciāro hipotireozi. Tomēr TSH reakcija uz TRH stimulācijas testu nav uzticama, un rezultāti parasti nesniedz lielāku ieskatu vairogdziedzera slimības cēlonis nekā TSH, T4 un T3 līmenis.
Vairogdziedzera funkciju testi un normālie diapazoni
Riski un kontrindikācijas
TRH stimulācijas testā vislielākās bažas rada strauja vairogdziedzera hormona līmeņa paaugstināšanās, jo tas var izraisīt asinsspiediena vai pulsa palielināšanos vai pazemināšanos, palielinot trombu, insulta, pārejoša išēmiska lēkmes (TIA) vai krampju risku. A
Citas ievērojamas testa iespējamās blakusparādības ir:
- Galvassāpes
- Vieglprātība
- Reibonis
- Pārmērīga svīšana
- Diskomforts vēderā
- Slikta dūša / vemšana
- Sievietes: Krūšu palielināšanās vai piena / šķidruma noplūde no krūtīm vairākas dienas
Kontrindikācijas
Grūtnieces var piedzīvot pārmērīgas hormonu svārstības, kā arī straujas asinsspiediena izmaiņas, kas var apdraudēt jaundzimušo.
Ja jums ir hipofīzes audzējs, stimulēšana ar TRH var izraisīt hipofīzes apopleksiju, kas ir bīstama hipofīzes asiņošana, kurai var būt nepieciešama ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās.
Šis tests var arī traucēt vairogdziedzera zāles, un blakusparādības var būt smagākas, ja lietojat zāles virsnieru slimībām.
Steroīdu, aspirīna (acetilsalicilskābe) vai Parkinsona slimībai izmantoto zāļu lietošana var mainīt rezultātus, padarot interpretāciju neuzticamu.
Pirms testa
Ja jums ir paredzēts veikt TRH stimulācijas testu, tas nozīmē, ka jūs, iespējams, esat daļa no pētījuma vai ka jūsu vairogdziedzera hormona rezultāti ir pietiekami neparasti, lai ārsti varētu pieprasīt veikt šo testu.
Jūsu ārsts apspriedīs īpašus norādījumus, piemēram, vai jums jāturpina lietot parastās zāles pirms testa, tā laikā un pēc testa. Tas ir atkarīgs no tā, vai asinsspiedienam ir tendence svārstīties, vai arī tas ir pārāk augsts vai pārāk zems.
Laiks
Jums vajadzētu sagaidīt, ka veltīsit dažas stundas šim testam. Jums tiks veiktas asins analīzes 30 un 60 minūtes pēc injekcijas saņemšanas. Turklāt jūsu medicīnas komanda var vēlēties jūs novērot vairākas stundas pēc testa, lai novērotu medicīniskas komplikācijas. Ja rodas kādas komplikācijas, jūs varat sagaidīt, ka atlabšanas laiks aizņems stundas vai pat dienas, jo medicīnas komanda jūs stabilizē.
Atrašanās vieta
Jūsu pārbaude var notikt slimnīcā vai ārsta kabinetā.
TRH stimulācijas tests tiek veikts medicīnas iestādē, kur var rūpīgi uzraudzīt jūsu vitālās pazīmes (asinsspiedienu, sirdsdarbību, elpošanas ātrumu).
Ko valkāt
Jūs, iespējams, varēsit veikt šo pārbaudi, valkājot parasto apģērbu, vai arī jums var lūgt pārģērbties par eksāmenu kleitu. Jūsu injekcija, visticamāk, notiks asinsvadā jūsu rokā, un asinis, iespējams, tiks izvilktas arī no rokas, tāpēc vislabāk ir valkāt drēbes ar piedurknēm, kuras ir viegli saritināt tā, lai apakšdaļa un vidus būtu -armu var viegli pakļaut.
Pārtika un dzērieni
Šis tests ir paredzēts veikt no rīta pēc nakts badošanās no ēdiena un dzēriena.
Izmaksas un veselības apdrošināšana
TRH stimulācijas tests nav apstiprināts standarta medicīniskai lietošanai. Ņemot to vērā un ka tas parasti netiek darīts, izmaksas nav viegli paredzēt. Ja ārsts ārkārtas apstākļu dēļ pieprasīja veikt šo pārbaudi, sazinieties ar savu veselības apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju, lai apstiprinātu detalizētu informāciju par maksājumu, vai no jums ir jāmaksā daļa no izmaksām un cik liela ir šī daļa.
Ja jūs veicat šo pārbaudi kā daļu no pētījuma, tas var būt iekļauts pētījuma protokola ietvaros. Lai pārbaudītu, sazinieties ar savu medicīnisko komandu.
Klīnisko pētījumu plusi un mīnusiKo atnest
Ierodoties uz pārbaudi, jums jāņem līdzi pasūtījuma veidlapa, identifikācijas forma un jebkura izpētes protokola dokumentācija, kurā jūs esat. Ja jūsu apdrošināšanas sabiedrība ir apstiprinājusi testu, jums jāņem līdzi apstiprinājuma dokumentācija, kā arī apdrošināšanas karte.
Pēc testa vislabāk ir nogādāt mājās kādu, kurš var jūs aizvest.
Pārbaudes laikā
Veicot pārbaudi, jūs varat redzēt savu ārstu vai citu ārstu, kā arī redzēt medmāsu vai flebotomistu (asins ņemšanas speciālistu).
Iepriekšēja pārbaude
Jums būs jāreģistrējas, jāparaksta piekrišanas veidlapas un, iespējams, arī piekrišana maksājumam. Pirms testa sākuma jūs varat piesaistīt asinsspiediena un pulsa monitoram, lai jūs varētu nepārtraukti vai ar 15 minūšu intervālu uzraudzīt.
Visa testa laikā
Šī testa laikā jums tiks veikta viena IV injekcija, un asinis tiks savāktas trīs reizes. Jūs sāksiet pārbaudi, ņemot asins paraugu sākotnējam TSH.
Asins ņemšana parasti tiks veikta no vēnas jūsu rokā un, iespējams, no jūsu rokas. Tā kā jums asinis tiks savāktas vairāk nekā vienu reizi, jūsu medmāsa vai flebotomists var izmantot gan labās, gan kreisās rokas.
Katrai kolekcijai praktizētājs atradīs vēnu, aptinās elastīgo joslu virs apgabala, kur tiks izvilktas asinis, notīriet vietu, ievietojiet adatu un savāciet asinis. Kad adata nonāk rokā, jūs varat sajust īsas, asas sāpes, un, kamēr adata atrodas, var rasties vieglas neērtības.
Katru reizi tam vajadzētu aizņemt apmēram 30 sekundes, pēc tam elastīgā josla un adata tiek noņemta un platība ir pārklāta ar pārsēju vai marli.
Alternatīvi, jums var būt pagaidu osta kas tiek turēts vietā testa laikā, lai nevajadzētu vairākas adatas nūjas. Lai to izdarītu, jums būs jāievieto adata vēnā, tāpat kā ar standarta asiņu ņemšanu. Šī adata ir piestiprināta pie mēģenes, izveidojot "ieejas punktu", ko var izmantot katru reizi, kad ārstam ir jāpiekļūst jūsu vēnai. Jums var rasties tāds pats diskomforts kā ar regulāru asins ņemšanu.
Kad pirmais asins paraugs ir savākts, lai noteiktu sākotnējo TSH, jūsu medmāsa vai flebotomists injicēs TRH dažu minūšu laikā. Pieaugušajiem tiek dota standarta summa, savukārt devu bērniem aprēķina pēc svara.
Visas injekcijas laikā Jums var būt tādas pašas īsas, asas sāpes un / vai viegls diskomforts. Kad tas izdarīts, injekcijas vieta tiks pārklāta ar pārsēju.
Tieši TRH injekcija var izraisīt blakusparādības, kas var sākties uzreiz vai jebkurā laikā dažu pirmo dienu laikā pēc testa. Ja Jums rodas reibonis, galvassāpes, sirdsklauves, elpas trūkums vai redzes izmaiņas, jums nekavējoties jāziņo par to medicīnas komandai.
30 minūtes pēc TRH injekcijas un vēlreiz 60 minūtes pēc injekcijas tiks ņemti vēl divi asins paraugi, lai noteiktu TSH līmeni.
Pēcpārbaude
Pēc testa veikšanas ārsts vai medmāsa var pārbaudīt jūs, un, ja vēl neesat to izdarījis, pirms došanās prom jums jāpaziņo par visiem simptomiem, kas jums ir radušies testa laikā. Ja jūs veicat pārbaudi kā daļu no pētījuma, var būt īpašs pētījuma protokols attiecībā uz jūsu pārbaudi pēc testa.
Pēc testa
Pēc testa jūs varat sajust dažas blakusparādības. Atbildi uz šo testu nav viegli droši paredzēt.
Jums var būt novēlota vairogdziedzera hormonu pārmērīgas stimulācijas ietekme, kas ilgst vairākas dienas. Pēc paaugstinātas vairogdziedzera atbildes reakcijas jūs faktiski var izraisīt vairogdziedzera hormonu nomākšanu. Šie efekti var sākties dažas dienas pēc testa un var ilgt vēl dažus.
Ja Jums rodas bezmiegs, paaugstināta modrība, neparasts izsalkums, enerģijas trūkums vai sausa mute, jūs varat sagaidīt, ka viņi pakāpeniski uzlabosies un pēc tam izzudīs nedēļas laikā.
Kad meklēt steidzamu aprūpi
Ja Jums rodas reibonis, sirdsklauves, redzes izmaiņas, sāpes krūtīs, vemšana, stipras galvassāpes vai krampji, nekavējoties sazinieties ar ārstu.
Rezultātu interpretēšana
Asins analīzes rezultāti var būt pieejami dažu stundu laikā pēc testa, vai arī, lai tos atgrieztu, var paiet dažas dienas, ja asins paraugs ir jānosūta uz citu laboratoriju.
TRH stimulācijas testa galvenā iezīme ir TSH līmeņa izmaiņas pēc TRH injekcijas.
- Normāla vairogdziedzera funkcija: TSH 60 minūšu laikā palielinās par 2,0 μU / ml vai vairāk.
- Hipertireoze: 60 minūšu laikā TSH palielinās par mazāk nekā 2,0 μU / ml.
- Primārā hipotireoze: lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir primāra hipotireoze, TSH palielinās par vairāk nekā 2,0 μU / ml.
- Sekundārā hipotireoze: TSH palielinās par mazāk nekā 2,0 μU / ml apmēram pusei cilvēku ar sekundāru hipotireozi.
- Terciārā hipotireoze: TSH palielinās par mazāk nekā 2,0 μU / ml apmēram 10 procentiem no tiem, kam ir terciārā hipotireoze.
Zems TSH ar zemu T4 un T3 liecina par centrālo hipotireozi, savukārt augsts TSH ar zemu T4 un T3 liecina par primāru hipotireozi.
Interpretējot šos rezultātus, ir svarīgi ņemt vērā vairogdziedzera testa standarta vērtības. Tā kā TSH, T4 un T3 līmenis vairumā gadījumu var sniegt pietiekamu ieskatu par hipotireozes cēloni, TRH stimulācijas tests parasti nepievieno daudz noderīgas informācijas.
Pēcpārbaude
Ja jums ir nepieciešams atkārtot testu, jums jāgaida vismaz viena nedēļa, līdz injekcijas ietekme izzūd. Parasti testa atkārtošana ir reti norādīta, un to vajadzētu atkārtot tikai tad, ja jūsu diagnoze joprojām ir neskaidra.
Ja jūs piedalāties pētījumā, protokolam var būt nepieciešams atkārtot testu. Apsveriet to iepriekš, pirms apņematies būt dalībnieks.
Vārds no Verywell
Ņemot vērā TRH stimulācijas testa pieejamības trūkumu, tā ierobežoto vērtību un to, ka tas nav FDA apstiprināts, maz ticams, ka jums būs jāveic šis tests. Tomēr, ja jūs gatavojaties, vislabāk ir iepazīties ar visiem riskiem un blakusparādībām, lai jūs varētu pieņemt visizglītotāko lēmumu.