Saturs
- Venozo slimību pārskats
- Varikozas vēnas
- Virspusējs tromboflebīts
- Dziļo vēnu tromboflebīts
- Kad jāzvana savam ārstam
- Simptomi
Venozo slimību pārskats
Vēnas ir plānsienu struktūras, kuru iekšpusē vārstu komplekts notur asinis ķermenī vienā virzienā. Sirds pumpē ar skābekli bagātinātas asinis ķermeņa audos caur biezāku sienu artērijām; vēnas atdod šīs asinis sirdī. Vēnas, kas atrodas tuvu ādas virsmai, sauc par virspusējām vēnām, bet vēnas, kas atrodas roku un kāju muskuļos, - par dziļajām vēnām.
Bojātas vēnu sienas kavē asinsrites sistēmu, ļaujot asinīm savākties un plūst retrogrādā (atpakaļ), kad muskuļi atslābina. Tas vēnās rada neparasti augstu spiedienu. Šī uzkrāšanās izraisa turpmāku vēnu izstiepšanos un pagriešanos, palielinātu pietūkumu, lielāku vārstu nekompetenci, gausu asins plūsmu un iespējamu asins recekļu veidošanos. Galu galā šis stāvoklis var izraisīt dažādus traucējumus, kas pazīstami kā vēnu slimības.
Venozās slimības ir diezgan izplatītas. Aptuveni 15 procentus ASV iedzīvotāju ietekmē varikozas vēnas, kas parasti nerada lielu risku veselībai. Tomēr tromboflebīts var būt daudz nopietnāks, pat dzīvībai bīstams, katru gadu skar miljoniem cilvēku.
Varikozas vēnas
Varikozas vēnas ir savītas, pietūkušas vēnas netālu no ādas virsmas un rodas, ja vāji vai bojāti vārsti ļauj asinīm plūst atpakaļ vai stagnēt vēnā. Hroniska vēnu obstrukcija var izraisīt arī varikozas vēnas, taču vairumā gadījumu nav iespējams identificēt pamata anomālijas. Varikozas vēnas ir diezgan izplatītas, lai gan sievietes tiek skartas divreiz biežāk nekā vīrieši. Parasti parādoties kājās, varikozas vēnas var rasties arī tūpļa rajonā, kur tās sauc par hemoroīdiem. Lai arī varikozas vēnas nav nopietns risks veselībai, tās var novērst kosmētisku apsvērumu dēļ vai ja tās rada diskomfortu.
Virspusējs tromboflebīts
Tromboflebīts ir vēnas iekaisums (parasti ekstremitātē, īpaši vienā no kājām), kas rodas, reaģējot uz asins recekli traukā. Kad tas notiek vēnā, kas atrodas netālu no ādas virsmas, to sauc par virspusēju tromboflebītu, nelielu traucējumu, ko parasti identificē ar sarkanu, maigu vēnu.
Dziļo vēnu tromboflebīts
Dziļo vēnu tromboflebīts (kas skar lielākas vēnas, kas atrodas zem ādas virsmas) ir nopietnāks. Sākumā tas var izraisīt mazāk izteiktus simptomus (puse no visiem gadījumiem ir asimptomātiski), bet tas apdraud plaušu emboliju (kad trombs atdalās no izcelsmes vietas un pārvietojas uz plaušām) un hronisku vēnu mazspēju (traucēta asiņu aizplūšana caur vēnas), kā rezultātā rodas dermatīts, palielinās ādas pigmentācija un pietūkums.
Kad jāzvana savam ārstam
Zvaniet savam ārstam, ja jums ir sāpīga, pietūkuša vēna, kas nepazūd dažu dienu laikā, vai ja jums ir neizskaidrojams rokas vai kājas pietūkums.
Simptomi
Venozās slimības simptomi ir:
- Varikozas vēnas: palielinātas, pietūkušas, mezgloti violetu vēnu kopas; tūska (kāju pietūkums); sāpes vai smaguma sajūta kājās; ādas nieze virs skartajām vēnām; ādas krāsas izmaiņas un čūlas uz potīšu iekšējā aspekta (progresējošos gadījumos).
- Virspusējs tromboflebīts: sarkana, iesprostota, auklu vēna, kas saistīta ar lokalizētu pietūkumu, sāpēm vai maigumu.
- Dziļo vēnu tromboflebīts: skartās ekstremitātes vispārējs pietūkums, siltums un apsārtums; virspusējo vēnu izplešanās; zilgana ādas krāsa ekstremitātē vai pirkstos (cianoze); un reti - drudzis un drebuļi.
Cēloņi
Venozās slimības cēlonis ir atšķirīgs, bet to var izraisīt viens vai vairāki no šiem faktoriem:
- Asins plūsmas stagnācija nekustīguma dēļ. Tas ir izplatīts starp gulošiem pacientiem (piemēram, sirds slimniekiem un tiem, kuriem ir veikta jebkāda veida liela vai ortopēdiska operācija, īpaši gūžas vai ceļa locītavas), kā arī veseliem cilvēkiem, kuri ilgstoši sēž vai guļ mierīgi - piemēram, uz garš ceļojums.
- Asinsvadu traumas, ko izraisa trauma, intravenozi ievadīti katetri vai adatas, ķīmijterapijas līdzekļi vai infekcijas organismi.
- Apstākļi, kas palielina asins recēšanas tendenci, piemēram, ģimenes asinsreces faktoru deficīts vai traucējumi, piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde.
- Grūtniecība un varikozas vēnas ir saistītas ar lielāku virspusēja tromboflebīta risku.
- Dziļo vēnu tromboflebīts ir saistīts ar vairākiem dažādiem vēža veidiem.
Profilakse
Izpildiet profilakses padomus, kā ieteicis ārsts. Tas var ietvert staigāšanu, svara kontrolēšanu, zemu papēžu apavu nēsāšanu un izvairīšanos no ilgstošas sēdēšanas vai stāvēšanas vienā pozā.
Noteikti piecelieties kājās un bieži staigājiet apkārt garos braucienos ar lidmašīnām vai automašīnām.
Pēc sirdslēkmes vai lielas operācijas var ieteikt mazas antikoagulanta (piemēram, heparīna vai varfarīna) devas. Ieteicams arī pēc iespējas ātrāk piecelties un staigāt apkārt pēc kāda no šiem notikumiem.
Diagnoze
Varikozas vēnas diagnozi var noteikt, novērojot vēnas, un nav nepieciešams ārsts. Dažos gadījumos rentgenstarus var veikt pēc kontrastvielas ievadīšanas vēnās (venogrāfija), lai tos izceltu.
Ārsti parasti var diagnosticēt virspusējs tromboflebīts pamatojoties uz jūsu medicīnisko vēsturi un fizisko pārbaudi.
Ārstēšana
Džona Hopkinsa ārsti varikozu vēnu ārstēšanai iesaka:
- Paaugstinātas kājas. Paceliet gultas kāju no divām līdz četrām collām ar blokiem, lai veicinātu cirkulāciju naktī.
- Izvairieties no niezošas ādas skrāpējumiem virs varikozām vēnām, jo tas var izraisīt čūlu veidošanos vai bagātīgu asiņošanu.
- Ārsts var ieteikt speciālas elastīgas atbalsta zeķes, lai novērstu asiņu uzkrāšanos vēnās.
Ķirurģiskās iespējas varikozu vēnu ārstēšanai ir šādas:
- Skleroterapija ir virspusēju varikozu vēnu iespēja. Šajā ambulatorajā procedūrā ārsts injicē mazas un vidējas varikozas vēnas ar šķīdumu, kas rētas šīm vēnām. Process aizver vēnas, liekot asinīm pāriet uz veselīgākiem asinsvadiem.
- Lāzerterapija un citas jaunattīstības tehnoloģijas ir starp jaunākām iespējām.
- Ķirurģiskā sasiešana (nosiešana) un noņemšana varikozas vēnas (noņemšana) ir galīgā terapija smagos gadījumos. Citas vēnas kompensē neesošās.
Neķirurģiska tromboflebīta aprūpe var ietvert:
- Ja diagnoze ir virspusējs tromboflebīts, ārsts ieteiks jums būt aktīvs un aktīvs. Jums arī bieži jāpārbauda, lai pārliecinātos, ka asins receklis neprogresē.
- Pacientiem ar dziļo vēnu tromboflebītu var būt nepieciešama hospitalizācija, lai gan dažus pacientus var redzēt ambulatori. Gultas režīms un pacēlums skartās ekstremitātes ir būtiskas. Ārsts parasti izraksta zāles pret recēšanu, parasti heparīns, jāievada intravenozi septiņas līdz desmit dienas. Ambulatorajiem pacientiem tiek nozīmētas pretreces tabletes.
- Trombu izšķīdinoši līdzekļi, piemēram, urokināzi vai audu plazminogēna aktivatoru, var ievadīt, lai atrisinātu stāvokli.
- Īpašas elastīgas atbalsta zeķes var izrakstīt, lai veicinātu cirkulāciju apakšējās ekstremitātēs.
- Ārsts var implantēt nelielu filtru vēdera galvenajā vēnā, lai kāju recekļi nenonāktu plaušās.