Saturs
Trochlear nervs ir ceturtais galvaskausa nervs. Tas ir kustīgais nervs un nodrošina kustību tikai vienam muskulim - acu muskulim, ko dēvē par augšējo slīpi, kas savienojas ar acs ābola augšpusi. Šī muskuļa cīpsla iziet cauri struktūrai, kas daudz atgādina skriemeļu. Šo struktūru sauc par trochlea, kas ir latīņu vārds skriemim; no šejienes nāk trochlear nerva nosaukums.Anatomija
Lielākā daļa jūsu nervu sazarojas kā koki, ar "ekstremitātēm", kas iet cauri jūsu ķermenim, nesot maņu informāciju uz jūsu smadzenēm un no tām, kā arī ļaujot kustību darbībai (kustībai) muskuļos un citās kustīgajās daļās.
Atšķirībā no citiem galvaskausa nerviem, trohlearais nervs neizzaro un čūskojas pa vairākām zonām; tas ir īss nervs, kas iet no smadzenēm uz aci, vispār nedaloties.
Tam ir arī vismazākais aksonu skaits, kas ir izvirzījumi, kas pārraida elektriskos impulsus.
Struktūra
Jums galvā ir divpadsmit galvaskausa nervu pāri. Viņi ir simetriski - katram no tiem ir labā un kreisā puse (bet katru pāri parasti sauc par vienu nervu).
Pārējie jūsu ķermeņa nervi rodas no muguras smadzenēm, bet visi galvaskausa nervi, ieskaitot trochlear nervu, nāk no jūsu smadzenēm.
Desmit no galvaskausa nerviem iznāk no smadzeņu stumbra, kas sēž galvaskausa aizmugurē un piestiprina smadzenes muguras smadzenēm. Trochlear nervs ir viens no šiem nerviem, bet tas ir unikāls ar to, ka tas ir vienīgais, kas nāk no smadzeņu stumbra aizmugures. Tas arī iet uz galvaskausa iekšpusi tālāk nekā jebkurš cits galvaskausa nervs un ir visplānākais no tiem.
Atrašanās vieta
No galvas aizmugures trochlear nervs izliekas ap smadzeņu stublāju un parādās starp divām artērijām, ko sauc par aizmugurējām smadzeņu un augšējām smadzenīšu artērijām. Tad tas iet kavernozā sinusa iekšpusē un iet gar vienu no tā sienām.
Sinusā trochlear nervam pievienojas vairāki citi nervi, tostarp trešais un sestais galvaskausa nervi (kas arī kalpo acij) un trīs trīskāršā nerva (piektais galvaskausa) nervs: oftalmoloģiskais un augšžokļa nervs, kas nodrošina sensoro inervāciju uz lielu sejas daļu.
Visbeidzot, trochlear nervs sasniedz acs ligzdu un iet virs muskuļu gredzena, ko sauc par ekstraokulārajiem muskuļiem. Pēc tam tas šķērso acs ligzdas jumtu un savienojas ar augšējo slīpo muskuļu.
Anatomiskās variācijas
Trohleārā nerva daļa, ko sauc par cisternālo segmentu, savā ceļā caur smadzeņu daļu atšķiras, un aptuveni 60% cilvēku ir biežāk sastopams ceļš. Katrā ziņā šis nerva segments iet pa to pašu ceļu kā augšējā smadzenīšu artērija, aizmugurējā smadzeņu artērija un Rosenthal bazālā vēna.
Šī variācija ir svarīga neiroķirurgiem, lai viņi varētu izvairīties no nerva bojājumiem.
Funkcija
Trohleārais nervs nepārraida maņu signālus. Tas darbojas tikai kā kustības nervs.
Viens muskulis, no kura tas sūta signālus augšējam slīpajam muskulim, ir viens no sešiem muskuļiem, kas ļauj acij veikt precīzas kustības objekta izsekošanai vai fokusēšanai. Šis muskulis kustina acs ābolu uz augšu un uz leju, kā arī pa kreisi un pa labi.
Saistītie nosacījumi
Trochlear nervu var sabojāt traumas vai kā operācijas komplikācija. Tas ir trausls nervs, kuru padara neaizsargātāku ar ceļu, ko tas pārvietojas galvaskausa iekšpusē, tāpēc galvas trauma īpaši to sabojā.
Šī bojājuma rezultātā parasti tiek traucēta augšējā slīpa muskuļa darbība, kas nozīmē, ka acs nevar pārvietoties uz iekšu vai uz leju. Parasti ir gadījumi, kad trochlear nerva bojājumi un ar tiem saistītas acu kustību problēmas cilvēkiem apgrūtina redzēšanu, kur viņi staigā, it īpaši, dodoties lejā pa kāpnēm.
Šādu pilnīgu vai daļēju paralīzi sauc par paralīzi. Neskaidra redze vai dubultā redze, ko sauc arī par diplopiju, var notikt trohleārā nerva paralīzes rezultātā.
Galvas noliekšana uz sāniem, kas netiek ietekmēta, var novērst dubultošanos. Tas var palīdzēt ārstiem noteikt diplopijas cēloni, lai to varētu pareizi ārstēt.
Bērniem ir iespējams piedzimt ar ģenētisku trochlear nervu paralīzi, kas parasti neizraisa diplopiju. Tā kā šī simptoma nav, paralīzi bieži nepareizi diagnosticē kā atšķirīgu problēmu, ko sauc par torticollis. Tikai vēlāk dzīvē, kad rodas neskaidra redze vai diplopija, paralīze tiek pareizi diagnosticēta.
Parasti trochlear nerva paralīze ir galvas traumas rezultāts. Motociklu negadījumi ir izplatīts cēlonis, taču dažreiz to var izraisīt pat nelielas galvas traumas.
Retāk paralīzi izraisa:
- Diabēts
- Audzējs
- Aneirisma (izliekta artērija galvaskausā)
- Ar multiplo sklerozi saistīti nervu bojājumi
- Laima slimība
- Meningioma
- Guillain-Barre sindroms
- Herpes zoster
- Kavernozā sinusa sindroms
Biežāk ir tas, ka paralīze ietekmē tikai vienu aci, taču ir iespējams, ka tas notiek abās acīs.
Ārsts var aizdomas par trochlear nerva problēmām, redzot raksturīgas acu kustības problēmas, it īpaši, ja palīdz galvas noliekšana. Aizdomas var apstiprināt, izmantojot smadzeņu datortomogrāfiju (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI).
Kā ārsti pārbauda jūsu acu muskuļusRehabilitācija
Trohleārā nerva paralīzes ārstēšana ir atkarīga no tā, kas izraisa problēmu. Ja tas ir identificējams cēlonis, piemēram, audzējs vai aneirisma, šī stāvokļa ārstēšanai vajadzētu palīdzēt atrisināt trieku.
Ja tas ir saistīts ar traumu vai nezināmu iemeslu, acu vingrinājumi var palīdzēt nostiprināt muskuļus un atkal tos pareizi darbināt. Turklāt ārsti var ieteikt specializētas lēcas, ko sauc par prizmas brillēm.
Prizmas brilles lēcas ir plānas augšpusē un biezas pie pamatnes, kas maina gaismas kustību pa tām, saliekot to, lai kompensētu paralīzi un novērstu dubulto attēlu.
Vairumā gadījumu paralīze galu galā izzudīs.