Saturs
Trīskārt negatīvs krūts vēzis ir agresīva krūts vēža forma, kas veido apmēram 10% līdz 15% no krūts vēža diagnozēm. Šis krūts vēža veids nozīmē, ka trīs visizplatītākie receptoru veidi, kas ir atbildīgi par audzēja augšanu krūtīs ( estrogēnu receptori, progesterona receptori un HER2), tāpēc standarta ārstēšanas veidi, kas vērsti uz šiem receptoriem, nebūs efektīvi. Tas var padarīt trīskāršu negatīvu krūts vēža prognozi sliktāku nekā estrogēnu receptoru pozitīvu krūts vēzi pirmajos piecos gados pēc diagnozes. Kad pacientam ar trīskāršu negatīvu krūts vēža diagnozi ir bijusi remisija ilgāk nekā piecus gadus, prognozes atšķirības ir samazinātas.Trīskārt negatīva krūts vēža diagnostika neprasa papildu laiku, jo trūkst šo receptoru salīdzinājumā ar citām krūts vēža formām. Tas, kas var izraisīt diagnozes aizkavēšanos, ir izpratnes zudums, neatkarīgi no tā, vai tas ir novārtā atstājot pašpārbaudes, fiziskas pārbaudes vai biežas mammogrammas atkarībā no jūsu vecuma.
Pašpārbaudes
Viens no visefektīvākajiem veidiem, kā agri atklāt trīskāršu negatīvu krūts vēzi, ir pieradums regulāri veikt krūšu pašpārbaudes mājās. Lai gan pētījumi gadu gaitā ir bijuši pretrunīgi par to, vai pašpārbaudes ir izrādījušās pietiekami efektīvas, lai būtu daļa no krūts vēža skrīninga grafika (un tāpēc Amerikas vēža biedrība neiesaka regulāri veikt krūts pašpārbaudes), ir svarīgi lai būtu pazīstams ar to, kā izskatās un kā jūtas tavas krūtis, lai par visām izmaiņām varētu ziņot ārstam.
Krūtis var būt dabiski vienreizējas audu uzkrāšanās, labdabīgu apstākļu vai hormonu svārstību dēļ (īpaši menstruālā cikla nedēļā) un vismaz reizi mēnesī veicot sev pašpārbaudi, varēsiet atšķirt to, kas jūsu krūtīm šķiet normāls un kas nav. Kad tas tiek veikts kopā ar citiem skrīninga rīkiem (piemēram, mammogrammu), pašpārbaude var likt jums pieminēt visas bažas savam ārstam, kas varētu izraisīt agrāku trīskāršu negatīvu krūts vēža diagnozi.
Veicot pašpārbaudi, ir svarīgi paturēt prātā:
- Eksāmena mēneša laiks. Ja jums joprojām ir menstruālais cikls, veiciet eksāmenu vairākas dienas pēc tā beigām, kad hormoni ir līdzsvaroti.
- Daži gabali var būt normāli. Dažādās krūts un paduses vietās var būt labdabīgi gabali vai mazi izciļņi. Ja jums ir bažas, tas vienmēr ir vērts pieminēt ārstam, taču paturiet prātā, ka ne visi gabali var būt tieši saistīti ar trīskāršu negatīvu krūts vēzi.
- Neaizmirstiet pārbaudīt sprauslas. Ievērojiet, vai ir ievilkumi, izciļņi vai izlāde.
Fiziskā pārbaude
Kaut arī Amerikas vēža biedrība klīniskos eksāmenus un pašpārbaudes klasificē vienā kategorijā, tos vairs neiesakot krūts vēža skrīninga protokoliem, tas nenozīmē, ka šos testus nevajadzētu veikt. Patiesībā lielākā daļa ārstu joprojām sniegs jūs veicat klīnisku krūts eksāmenu, it īpaši, ja esat 20-30 gadu vecumā. Jūsu ģimenes ārsts vai ginekologs nākamās vizītes laikā var veikt klīnisko eksāmenu, un tās būtībā ir tās pašas darbības, kuras veicat, ja veicat pašpārbaudi mājās. Ja viņi to nedara un jūs to vēlētos, ir svarīgi viņiem paziņot, ka apmeklējuma laikā, kā arī pajautājiet viņiem par jebkādām bažām par krūts veselību.
Attēlveidošana
Neatkarīgi no tā, vai esat pierakstījies pie sava ārsta, jo jums ir bažas par vienreizēju pārbaudi, kuru esat atradis pašpārbaudes laikā, vai ārsts ir ieteicis papildu pārbaudes pēc klīniskā eksāmena, ir izmantotas vairākas laboratorijas un testi diagnosticēt visus krūts vēzi, ieskaitot trīskārt negatīvu krūts vēzi.
Parastā laboratoriju un testu secība trīskāršā negatīvā krūts vēža diagnosticēšanai ir:
- Diagnostiskās mamogrāfijas: atšķirībā no skrīninga mammogrammām, kuras parasti tiek dotas sievietēm 40 gadu vecumā, diagnostiskā mammogramma sniegs detalizētāku rentgenstaru par to, kas notiek krūtīs, parādot vairākus skatus, kā arī iespēju tuvināt attiecīgās krūts zonā, lai redzētu, vai ir kādas novirzes un kādas tās ir.
- Ultraskaņa: ja esat jaunāks par 30 gadiem, esat grūtniece vai barojat bērnu ar krūti, ārsts var ieteikt ultraskaņu, lai pārbaudītu visus krūts gabaliņus, kas parādīs, vai krūtīs ir kādas masas un vai tās ir cietas vai šķidruma pildītas. Ultraskaņas tiek piešķirtas arī pēc skrīninga mammogrammas, kurā tiek parādītas masas krūtīs.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): ārsts var ieteikt MRI, lai iegūtu priekšstatu par stāvokļa apmēru. Šis tests parādīs detalizētu krūts audu pārskatu, palīdzot ārstam iegūt priekšstatu par to, kādas (ja tādas ir) audu zonas ir slimas.
Laboratorijas un testi
Atkarībā no pacienta attēlveidošanas rezultātiem ārsts kā nākamo soli var ieteikt krūts zonas biopsiju. Biopsija ir vienīgais tests, kas var galīgi noteikt, vai patoloģiskais krūts apgabals ir vēzis un vai tas ir trīskārt negatīvs krūts vēzis.
Lai veiktu biopsiju, audi vai šķidrums tiek izņemti no krūts zonas un tiek pārbaudīti mikroskopā. Izņemšana tiek veikta ar trim parastām procedūrām atkarībā no pacienta krūts masas lieluma, blīvuma un atrašanās vietas: smalkas adatas aspirācija, serdes adatas biopsija un ķirurģiska biopsija. Dažos gadījumos ārsts var izvēlēties veikt smalku adatu vai serdes biopsiju un pēc tam vēlāk ķirurģisku biopsiju, ja tiek konstatētas vēža šūnas, lai noteiktu krūts vēža veidu un stadiju.
Ja pacienta biopsija ir pozitīva, nākamais solis ir pārbaudīt hormonu receptorus. Testu veic ar audiem no biopsijas, izmantojot procedūru, ko sauc par imūnhistoķīmisko krāsošanu, un tas parādīs, vai pacienta krūts vēzis ir pozitīvs progesterona receptora, pozitīvs estrogēna receptora vai nē. Otrais tests būs HER2 / neu tests, kurā tiks apskatīti krūts audi, vai, iespējams, asins ņemšana, lai noteiktu, vai paraugs ir HER2 pozitīvs, tas nozīmē, ka vēzim var būt liels daudzums olbaltumvielu gēnu, kas liks vēzim augt un izplatījās straujāk.
Ja gan hormona receptoru tests, gan HER2 / neu tests atkal atgriežas negatīvi, tas tiek diagnosticēts kā trīskārt negatīvs krūts vēzis, kas ietekmēs ārstēšanas plānu, kuru pacients un ārsts apspriedīs.
Diferenciāldiagnozes
Ir daudz labdabīgu krūts slimību, kas nepārvēršas par trīskāršu negatīvu krūts vēzi. Tie ietver:
- Krūts cistas
- Eļļas cistas
- Fibroadenomas
- Adenoze
- Mastīts
- Tauku nekroze
- Hamartomas
- Hematomas
Lai arī šie apstākļi var nepalielināt trīskāršā negatīva (vai jebkura) krūts vēža attīstības risku, tie nemazina kopējo krūts vēža attīstības risku (viena no astoņām sievietēm ASV), tāpēc ir svarīgi sekot līdzi krūts skrīninga grafiks pat pēc labdabīga krūts vēža stāvokļa atklāšanas. A
Vārds no Verywell
Sajūtot vienreizēju krūtis, var būt satraucoši, taču ir svarīgi paturēt prātā, ka 80% sieviešu, kurām ir krūts biopsija, nav krūts vēža. Un, lai gan nav iespējams noteikt, vai jums ir trīskārt negatīvs krūts vēzis bez saņemot atbilstošus testus, pārliecinoties, ka vispirms esat saņēmis nepieciešamo attēlveidošanu, lai palīdzētu noteikt, kādi testi ir piemēroti diagnozei, diagnozes un ārstēšanas jomā var būt visas izmaiņas. Esiet mierīgs, zinot, ka krūšu gabali var būt normāla audu kosmētikas sastāvdaļa, taču esiet pietiekami modrs, lai pamanītu visas krūts atšķirības, kā arī veiktu atbilstošus skrīningus un pārbaudes, lai jūsu krūtis būtu veselīgas.
Kādas ārstēšanas metodes var sagaidīt trīskārt negatīvā krūts vēža gadījumā