Saturs
- 1) Antibiotiku terapija
- 2) Adresēt pamata jautājumus
- 3) Uztura iejaukšanās
- SIBO ārstēšanas nākotne
- Recidīva novēršana
SIBO ir veselības stāvoklis, kurā tievajās zarnās ir pārmērīgs baktēriju daudzums. (Veselā ķermenī šādu baktēriju klātbūtnei tievajās zarnās jābūt minimālām, un lielai daļai šādu baktēriju ir resnās zarnas.) SIBO var izraisīt dažādus simptomus, tostarp ārkārtējos uztura trūkumus. To visbiežāk diagnosticē, pārbaudot elpu, lai gan ir pieejami citi līdzekļi.
Ja ārsts ir teicis, ka jums ir SIBO, jūs būsiet mierināts, zinot, ka tas ir ārstējams stāvoklis. Šajā kopsavilkumā jūs uzzināsit par veidiem, kādos SIBO pašlaik tiek ārstēts, kā arī par dažām citām iespējām kas tiek izmeklēti. Šī informācija jums palīdzēs, kad jūs strādājat ar savu ārstu, lai formulētu ārstēšanas plānu.
1) Antibiotiku terapija
Pagaidām SIBO "zelta standarta" ārstēšana ir antibiotiku zāļu lietošana, kuru mērķis ir samazināt baktēriju aizaugšanu tievajās zarnās. Tiek uzskatīts, ka šie medikamenti arī samazina tievās zarnas gļotādas iekaisumu, kas varētu izraisīt uztura malabsorbcija.
Diemžēl zinātne, kas balstīta uz antibiotiku lietošanu SIBO, joprojām ir sākuma stadijā. Pētnieki atzīst, ka ir jāapgūst vēl daudz vairāk jautājumu par to, kuri antibiotiku veidi ir optimāli katram cilvēkam, un kādas devas un ārstēšanas ilgums būs visefektīvākais.
Pagaidām galvenais lietotais antibiotika ir Xifaxan. Pētījumi liecina, ka Xifaxan var būt diezgan efektīvs SIBO ārstēšanā, un lielākajai daļai pacientu šī ārstēšana ir izdevīga. Ir pierādīts, ka Xifaxan iznīcina dažādus baktēriju celmus. Daudzos klīniskajos pētījumos ir pierādīts, ka tas ir efektīvāks nekā placebo un cita veida antibiotikas, lai uzlabotu simptomus un elpas testa rezultātus. Tomēr pētnieki turpina pētīt cita veida antibiotiku efektivitāti, lai pavērtu papildu efektīvu ārstēšanas iespēju potenciālu.
Organismā Xifaxan netiek absorbēts asinīs, tādējādi samazinot blakusparādības un palielinot tā spēju iedarboties tieši uz tievajās zarnās esošajām baktērijām. Un atšķirībā no daudzām antibiotikām, kuras, iespējams, esat lietojis, Xifaxan nav liela ietekme uz resnās zarnas baktērijām, tāpēc tai nevajadzētu izraisīt kuņģa-zarnu trakta simptomus vai rauga infekcijas, kuras, iespējams, esat pieredzējis iepriekšējo parasto antibiotiku kursu laikā. Parasti Xifaxan tiek uzskatīts par drošu medikamentu, lai gan ir ziņots par retām blakusparādībām.
Kā minēts iepriekš, pašlaik nav vispārējas vienprātības par optimālo devu un ilgumu Xifaxan lietošanai. Lielākajā daļā klīnisko pētījumu ir pierādīts, ka lielākas devas ir efektīvākas nekā zemākas devas. Klīniskajā praksē Xifaxan visbiežāk tiek nozīmēts divu nedēļu kursos, pēc vajadzības tiek nozīmēti atkārtoti kursi. Jāatzīmē, ka no 2019. gada FDA nav apstiprinājusi Xifaxan SIBO ārstēšanai (lai gan tas ir apstiprināts dominējošās caurejas IBS un ceļotāju caurejas ārstēšanai). Tāpēc Xifaxan parakstīšana SIBO ir uzskatāms par “ārpus etiķetes” lietojumu.
Neskatoties uz augstajiem Xifaxan panākumu rādītājiem, SIBO recidīvi ir bieži, tāpēc pacientiem pietiekamam atvieglojumam bieži nepieciešami vairāki kursi.Dažiem vienlaikus var izrakstīt vairāk nekā vienu antibiotiku. Citiem var būt nepieciešama galveno medicīnisko problēmu risināšana vai diētas un dzīvesveida paradumu maiņa.
2) Adresēt pamata jautājumus
Ārstēšana ar antibiotikām, kā minēts iepriekš, ir galvenā SIBO ārstēšanas metode cilvēkiem, kuriem nav iespējams noteikt šī stāvokļa pamatcēloņu. Tomēr dažreiz pastāv kāda veselības problēma, kas jārisina, lai novērstu visu, kas veicina baktēriju pāraugšanu tievajās zarnās. Šī pamatproblēma var būt slimība vai kaut kas tāds, kas ietekmē pašas tievās zarnas struktūru.
Pamatslimība: Daži pamatslimību piemēri, kas veicina SIBO parādīšanos, ir tie, kas pasliktina kuņģa vai tievās zarnas kustīgumu (ātrumu), piemēram, gastroparēze vai tievās zarnas dismotilitāte. Tos var ārstēt ar prokinētiskiem medikamentiem.
Cits piemērs ir celiakija, jo ir atklāts, ka cilvēkiem, kuriem ir celiakija, ir lielāks SIBO risks. Šīm personām var arī palīdzēt stingri ievērot diētu bez lipekļa (kas ir būtiska viņu veselībai!) simptomi.
Strukturālie defekti: Tālāk ir sniegti daži strukturālu defektu piemēri, kas var veicināt SIBO attīstību. Daži no šiem defektiem var tikt novērsti ar operācijas palīdzību.
- Aklās cilpas
- Zarnu aizsprostojums
- Divertikulas atrodas tievajās zarnās
- Fistulas
- Krona tievās zarnas slimība
- Stingri
SIBO var pieredzēt arī tie, kuriem ir veikta daļēja (citādi saukta par starpsummu) kolektomija iespējama rezultātā izraisīta ileocekālā vārsta bojājuma dēļ, kas tādējādi ļauj resnās zarnas baktērijām plūst atpakaļ tievajās zarnās. tievās zarnas attīrīšanās viļņa palēnināšanās kolektomijas dēļ var noteikt baktēriju vairošanās stadiju.
Zāļu blakusparādības: Dažos gadījumos zāles, ko lieto citas veselības problēmas ārstēšanai, var veicināt apstākļus, kas veicina SIBO. To lietošanas pārtraukšana var palīdzēt mazināt SIBO simptomus. Šīs zāles ietver:
- Opiātu medikamenti (parasti tiek nozīmēti sāpēm)
- Protonu sūkņa inhibitori (PPI) (parasti parakstīti GERD)
3) Uztura iejaukšanās
Uztura iejaukšanās SIBO ir vērsta vai nu uz uztura trūkumu novēršanu, vai tieši uz SIBO novēršanu, izmantojot īpašas diētas.
Uztura trūkumu novēršana:Ja jums ir diagnosticēta SIBO, jums vajadzētu sadarboties ar savu ārstu, lai identificētu un novērstu iespējamos uztura trūkumus. Ja tiek konstatēts trūkums, jālieto papildinājumi visiem vai visiem šiem vitamīniem un minerālvielām:
- A vitamīns
- B12 vitamīns
- D vitamīns
- E vitamīns
- Kalcijs
- Magnijs
Ja ārsts uzskata, ka ir steatoreja un / vai cita veida tauku malabsorbcija, viņi var ieteikt lietot aizkuņģa dziedzera enzīmu papildinājumu.
Elementārā diēta:Elementārā diēta ietver pilnīgu uztura ierobežošanu līdz noteiktai šķidrās diētas formulēšanai.Daži integrējoši veselības aprūpes speciālisti iesaka izmantot elementāru diētu kā nemedikamentozu veidu SIBO ārstēšanai. Tika veikts viens klīniskais pētījums, kurā lielākajai daļai dalībnieku pēc divām nedēļām pēc elementāras diētas novēroja simptomu samazināšanos un elpas testa rezultātu normalizēšanos.
Ir skaidrs, ka ir jāveic vairāk pētījumu, lai noskaidrotu, vai šī grūti ievērojamā diēta ir dzīvotspējīga SIBO ārstēšana. Ieteicams to neizmēģināt mājās, izmantojot pašmāju preparātu, jo pastāv risks, ka pastāv ievērojami uztura trūkumi, kas var apdraudēt jūsu veselību.
Diēta ar zemu FODMAP līmeni:Diēta ar zemu FODMAP tika izstrādāta, lai mazinātu IBS simptomus, uz laiku ierobežojot FODMAP, parasto pārtikas produktu ogļhidrātu patēriņu, kas var veicināt IBS simptomus. Izmantojot SIBO, divi no dažādiem FODMAP veidiem, laktoze un fruktoze, var iekaisuma dēļ gar tievās zarnas gļotādu. Papildus šīm divām baktērijas, kas neatbilstoši atrodas tievajās zarnās, var fermentēt citus neuzsūcamos FODMAP, izraisot vēdera uzpūšanos un citus gremošanas simptomus.
Tāpēc zemu FODMAP diēta teorētiski var būt noderīga SIBO, jo ogļhidrātu patēriņa samazināšanās var "badoties" baktērijām tievajās zarnās. Tomēr vēl nav klīnisku pētījumu par šo tēmu. Tajā pašā virzienā zemas FODMAP diētas efektivitāte cilvēkiem, kuriem ir IBS, dažos gadījumos var būt saistīta ar diētas ietekmi uz nediagnosticētu SIBO, taču atkal tas tagad ir tikai spekulatīvs.
Nav daudz zināms par zemas FODMAP diētas piemērotību personai, kura pašlaik lieto antibiotikas SIBO. Tiek spekulēts, ka diēta var samazināt antibiotiku ārstēšanas efektivitāti baktēriju miega stāvoklī. Tāpēc parasti ieteicams lietot antibiotiku uzturā normālu diētu un pēc tam, kad zāļu kurss ir pabeigts, ievērot diētu ar zemu FODMAP, lai nākotnē novērstu SIBO atkārtošanos.
Vislabāk ir ievērot FODMAP diētu, vislabāk to darīt sertificēta dietologa vai dietologa vadībā.
Kā jūs skaidri redzat, diētas loma SIBO sākumā, uzturēšanā un ārstēšanā joprojām ir slikti izprasta. Cerams, ka turpinot pētījumus par šo tēmu, tiks atklāta noderīga informācija par diētas un SIBO mijiedarbību.
SIBO ārstēšanas nākotne
Tā kā SIBO tiek pievērsta lielāka uzmanība pētniecībai, iespējams, parādīsies jaunas ārstēšanas metodes. Īpaši aizraujoša pētījumu iespēja ir progresīvu tehnoloģiju attīstība, kas piedāvās iespēju precīzi noteikt baktēriju klātbūtni un veidu cilvēka tievajās zarnās. . Tikmēr šīs sadaļas procedūras ir visas lietas, kas tiek izskatītas, lai noteiktu to drošību un efektivitāti SIBO.
Augu formas
Ir viens publicēts pētījums, kurā tika konstatēts, ka augu izcelsmes preparāti ir vismaz tikpat efektīvi kā Xifaxan SIBO ārstēšanā. Augu izcelsmes preparāti ir solījumi arī kā veids, kā izvairīties no antibiotiku zāļu blakusparādībām, lai ārstētu tos, kuriem antibiotiku terapija nedarbojas un / vai SIBO atkārtošanās novēršanai.
Prokinētiskās zāles
Kā jau tika apspriests iepriekš, prokinētiskās zāles, ko lieto cilvēkiem ar kuņģa-zarnu trakta kustību traucējumiem, var izrādīties noderīgas SIBO ārstēšanā. Sākotnējie pētījumi liecina, ka šo zāļu lietošana var būt īpaši noderīga tiem, kuru SIBO pastāv līdzās sklerodermijai. Tiek uzskatīts, ka šādas zāles ir noderīgas SIBO, jo tās pastiprina pašas tievās zarnas "tīrīšanas viļņa" spēku baktēriju izskalošanai.
Probiotikas
Teorētiski probiotikas piedevas var būt noderīgas SIBO ārstēšanai, jo ir pierādīts, ka tām ir pozitīva ietekme uz baktēriju sastāvu, uzlabo zarnu gļotādas veselību un mazina iekaisumu. Tomēr nozīmīgi pētījumi par probiotiku efektivitāti SIBO ārstēšanā trūkst.
Recidīva novēršana
Kā jau minēts iepriekš, par spīti veiksmīgai SIBO atrisināšanai, lietojot Xifaxan, recidīva risks var būt diezgan augsts. Nav daudz zināms, vai secīgi vai plānoti periodiski antibiotiku kursi būtu noderīgi recidīva novēršanā . No šī brīža ieteicamā rīcība ir režīms, kurā cilvēki pēc antibiotiku kursa modificē savu uzturu, lai mēģinātu saglabāt simptomu uzlabošanos un pēc vajadzības veikt atkārtotus antibiotiku kursus.
Kā minēts iepriekš, izpratne par to, kā izskatīsies šīs diētas izmaiņas, ir slikta. Var būt noderīgi ievērot diētu ar zemu FODMAP īsu laika periodu. Var būt arī noderīgi izvairīties no pārtikas produktiem, kas satur mākslīgus saldinātājus, piemēram, aspartāmu, saharīnu un sorbitolu, kuriem ir iespēja mijiedarboties ar tievajās zarnās esošajām baktērijām. Ja, izmantojot elpas pārbaudi vai eliminācijas diētu, esat konstatējis, ka Jums ir vai nu laktozes nepanesamība, vai fruktozes malabsorbcija, tā paša iemesla dēļ, iespējams, vēlēsities izvairīties no pārtikas produktiem, kas satur šos cukurus.