Saturs
- Kas ir selektīvs intrauterīnās augšanas ierobežojums?
- Selektīvā intrauterīnās augšanas ierobežošanas diagnostika
- Selektīvā intrauterīnās izaugsmes ierobežošanas vadība un ārstēšana
- Prognoze pacientiem ar selektīvu intrauterīnās izaugsmes ierobežojumu
Kas ir selektīvs intrauterīnās augšanas ierobežojums?
Selektīvs intrauterīnās augšanas ierobežojums (sIUGR) ir stāvoklis, kas var rasties dažu identisku dvīņu grūtniecību laikā. Šīs grūtniecības ir pazīstamas kā monohorijs, kas nozīmē, ka dvīņiem ir kopīga placenta (pēcdzemdības) un asinsvadu tīkls. sIUGR notiek, ja placenta netiek vienmērīgi sadalīta starp dvīņiem. Placenta nodrošina barošanu, kas nepieciešama augšanai un attīstībai dzemdē. Tādēļ, ja pastāv nelīdzsvarotība, vienam dvīņam var būt nepietiekams uzturs. sIUGR sarežģī 10 līdz 15 procentus monohorionisko dvīņu grūtniecību.
Selektīvā intrauterīnās augšanas ierobežošanas diagnostika
Mātes un augļa medicīnas speciālists var diagnosticēt sIUGR, izpētot detalizētas ultraskaņas rezultātus. Pirmais solis sIUGR diagnosticēšanā ir monohorioniskas dvīņu grūtniecības pārbaude. Tad tiek novērtēts katra dvīņa augļa svars. Mātes un augļa medicīnas speciālistam arī jāizslēdz iespēja, ka dvīņu-dvīņu pārliešanas sindroms (TTTS) izraisa lielāko svara neatbilstību dvīņiem. Kad aprēķinātais viena dvīņa augļa svars ir mazāks par 10. procentili gestācijas vecumam, tiek apstiprināta sIUGR diagnoze.
Selektīvā intrauterīnās izaugsmes ierobežošanas vadība un ārstēšana
Mātes un augļa medicīnas speciālists var ieteikt vairākas pieejas sIUGR ārstēšanai, tostarp:
Augļa uzraudzība: Šī vadības pieeja sIUGR ietver regulāras ultraskaņas, augļa sirdsdarbības monitoringu un augļa asinsrites izmeklējumus (Doplera pētījums), lai novērtētu augļa attīstību. Tas palīdz ārstiem un ģimenēm noteikt optimālo dzemdību laiku.
Fetoskopiskā lāzera ablācija: Šī procedūra ietver mazu laparoskopa (fetoskopa) ievietošanu dzemdē. Tas ļauj vizuāli pārbaudīt placentu un ļauj ķirurgam noslēgt savienojošos asinsvadus, izraisot barības nelīdzsvarotību. Šo procedūru parasti veic tikai TTTS ārstēšanai, ja vienlaikus pastāv donora dvīņa sIUGR. Fetoskopiskā lāzera ablācija nav primāra sIUGR terapija, jo izaicinājumi ir saistīti ar savstarpēji savienoto asinsvadu skaitu un lielumu starp dvīņiem.
Auklas oklūzija: Pieaugušā dvīņa nabassaites noņemšana ir pārvaldības iespēja, ja tā izdzīvošana ir maz ticama un līdzdzimdiniekam ir agrīnas dzemdības, orgānu bojājumu vai nāves risks.
Asins pārliešana pēc sIUGR dvīņa nāves: Situācijās, kad izaugsmes ierobežotais dvīnis mirst, dvīņu dvēsele caur savstarpēji savienotajiem asinsvadiem var izplūst neizdzīvojušajā dvīnī. Šādos apstākļos pārdzīvojušais dvīnis var zaudēt ievērojamu daudzumu asiņu un attīstīties anēmijai. Kad ir zināms iespējamās nāves laiks, ārkārtas anēmiskā blakus dvīņa augļa asins pārliešana var glābt dzīvību.
Prognoze pacientiem ar selektīvu intrauterīnās izaugsmes ierobežojumu
SIUGR rezultāts ir atkarīgs no divām lietām:
Placentas nelīdzsvarotības pakāpe ir ietekmējusi mazuļa attīstību
Grūtniecības posms, kad māte piegādā bērnu