Saturs
Toksiska epidermas nekrolīze (TEN) ir potenciāli dzīvībai bīstams ādas traucējums, kas izraisa maigus pumpas zem ādas (eritēmu), ādas šūnu nāvi (nekrozi), ādas un gļotādu pūslīšu veidošanos. TEN nav saistīts ar noteiktu etnisko piederību vai dzimumu. Kaut arī stāvokli var izraisīt infekcija vai audzēji, vairums gadījumu ir saistīti ar zāļu reakcijām.Šajā fotoattēlā ir saturs, kas dažiem cilvēkiem var šķist grafisks vai satraucošs.
Zināmie medikamenti, kas izraisa TEN
Zināms, ka tas izraisa TEN:
- Antibiotikas, piemēram, sulfonamīdi, penicilīni, makrolīdi un hinoloni
- Pretkrampju (antiseizure) zāles
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
- Alopurinols
- Audzēja nekrozes faktora (TNF) alfa zāles, piemēram, Remicade (infliksimabs), Enbrel (etanercepts) un Humira (adalimumabs)
Zāļu izraisīti gadījumi parasti notiek vienas līdz trīs nedēļu laikā pēc ārstēšanas uzsākšanas. Zāļu reakcijas notiek reti pēc astoņām nedēļām. Aptuveni trešdaļu gadījumu izraisa nezināmi faktori.
Simptomi
Toksiska epidermas nekrolīze parasti sākas ar gripai līdzīgiem simptomiem, piemēram, drudzi, klepu, kakla sāpēm, iesnām un vispārēju diskomforta sajūtu divas līdz trīs dienas. Šie simptomi var progresēt, iekļaujot:
- Mazi sarkani plankumi, kas attīstās lielos sarkanās ādas plankumos, kas aptver 30 procentus vai vairāk ķermeņa
- Plaša pūslīšu veidošanās un ādas lobīšanās
- Atklātas mitras, sarkanas, sāpīgas vietas, kur āda ir lobījusies
- Krekinga, asiņojošas lūpas, kas veido garozas
- Sāpošas acis (konjunktivīts)
- Galējas sāpes
Šie simptomi parasti ilgst astoņas līdz 12 dienas. Šo simptomu smaguma dēļ var attīstīties komplikācijas, piemēram, pneimonija; gļotādu novājēšana mutē, kaklā un gremošanas traktā; ādas infekcijas; nieru mazspēja, asins saindēšanās (sepse) un šoks. Bez pienācīgas ārstēšanas daudzas no šīm blakusparādībām var kļūt letālas.
Diagnoze
TEN parasti tiek diagnosticēts, ņemot vērā pacienta simptomus, kā arī ādas fizisko pārbaudi. Citi ādas traucējumi, piemēram, stafilokoku applaucētas ādas sindroms, var būt līdzīgi simptomi. Bieži vien, lai apstiprinātu TEN un izslēgtu visus citus traucējumus, tiks ņemts ādas paraugs (biopsija).
Medicīniskā palīdzība
Toksiska epidermas nekrolīze var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas. Ja domājat, ka jums varētu būt TEN, meklējiet medicīnisko palīdzību. TEN tiek uzskatīts par neatliekamo medicīnisko palīdzību un prasa ātru ārstēšanu. Jo agrāk stāvoklis tiek ārstēts, jo labāka ir prognoze. Ārstēšanas iespējas var ietvert:
- Pārtraucot jebkuru medikamentu, kas var izraisīt TEN
- Intravenozi (IV) šķidrumi un elektrolīti
- Nāves ādas audu noņemšana (attīrīšana)
- Aizsargjoslas
- Antibiotikas infekciju novēršanai vai ārstēšanai
- Sāpju zāles
- Ārstējot tādas komplikācijas kā pneimonija vai nieru mazspēja
- Barības caurules izmantošana barības vielu piegādei
Ārstēšana var ietvert arī IV imūnglobulīnu, ciklosporīnu, plazmaferēzi vai hiperbarisko skābekli. Pētījumi ir parādījuši, ka tie, kas agri tiek pārvesti uz apdegumu vai intensīvās terapijas nodaļu, ir pazeminājuši infekcijas biežumu, kā arī samazinājuši mirstības līmeni un hospitalizācijas ilgumu. Visas zāles, kas var izraisīt TEN, nekavējoties jāpārtrauc. Viens pētījums parādīja, ka ar TEN saistītos nāves gadījumus varētu samazināt par 5 līdz 25 procentiem, ja pārkāpumu izraisošie medikamenti tiks pārtraukti, tiklīdz sākas tulznu veidošanās.