Saturs
- Kas jums jāzina par stilba kaula un fibulas lūzumiem
- Kas ir stilba kaula un augšstilba kaula lūzumi?
- Stilba kaula un fibulas lūzumu diagnostika
- Biežas stilba kaula un fibulas lūzumu veidi
- Stilba kaula un fibulas lūzumu ārstēšanas iespējas
Kas jums jāzina par stilba kaula un fibulas lūzumiem
- Stilba kaula lūzumi ir visbiežāk sastopamie apakšējo ekstremitāšu lūzumi bērniem. Viņi veido 10 līdz 15 procentus no visiem bērnu lūzumiem.
- Lūzumus var raksturot kā mazu enerģijas patēriņu - ko izraisa pagriešanās vai kritieni no stāvēšanas augstuma. Vai ar lielu enerģiju - ko izraisa liels spēka līmenis, piemēram, autoavārija vai kritiens no liela attāluma.
- Stilba kaula un augšstilba kaula lūzumu diagnosticēšanai tiek izmantota fiziskā pārbaude un rentgena stari.
- Stilba kaula un augšstilba kaula lūzumu ārstēšana svārstās no liešanas līdz operācijai, atkarībā no traumas veida un smaguma.
Kas ir stilba kaula un augšstilba kaula lūzumi?
Stilba kauls un augšstilbs ir divi garie kauli, kas atrodas apakšstilbā. Stilba kauls ir lielāks kauls iekšpusē, un mugurkaula kaula ir mazāks kauls no ārpuses. Stilba kauls ir daudz biezāks nekā augšstilbs. Tas ir galvenais abu svaru nesošais kauls. Fibula atbalsta stilba kaulu un palīdz stabilizēt potītes un apakšstilba muskuļus.
Stilba kaula un augšstilba kaula lūzumus raksturo kā zemas enerģijas, tā arī lielas enerģijas. Zema enerģijas patēriņa, nenovietoti (izlīdzināti) lūzumi, kurus dažreiz sauc par mazuļa lūzumiem, rodas no nelieliem kritieniem un savērptiem ievainojumiem. Lielas enerģijas lūzumi, piemēram, nopietnu autoavāriju vai lielu kritienu izraisīti lūzumi, biežāk sastopami vecākiem bērniem.
Stilba kaula un fibulas lūzumu diagnostika
Stilba kaula un augšstilba kaula lūzumus parasti diagnosticē, veicot fizisku pārbaudi un apakšējo ekstremitāšu rentgenstarus.
Biežas stilba kaula un fibulas lūzumu veidi
Stilba kaula un augšstilba kaula lūzumus var klasificēt vairākos veidos. Zemāk ir daži no visbiežāk sastopamajiem stilba kaula un augšstilba kaula lūzumiem, kas rodas bērniem. Dažreiz tie var ietvert arī augšanas plāksnes (physis) lūzumu, kas atrodas stilba kaula katrā galā.
Proksimālie stilba kaula lūzumi
Šie lūzumi rodas stilba kaula ceļa galā, un tos sauc arī par stilba kaula plato lūzumiem. Atkarībā no precīzas atrašanās vietas, proksimālais stilba kaula lūzums var ietekmēt ceļa, kā arī augšanas plāksnes stabilitāti. Biežas proksimālās stilba kaula lūzumi ietver:
- Tibiālā epifīzes tuvākais lūzums: Šis lūzuma veids ietekmē kaula augšējo daļu (epifīzi) un augšanas plāksni. Augšanas plāksnes atdalīšanu no kaula parasti izraisa tiešs spēks uz ceļa. Ir svarīgi, lai šāda veida lūzumi tiktu pareizi izlaboti. Ja tas netiek pareizi risināts, tas var ietekmēt izaugsmi nākotnē un izraisīt deformācijas. Ārstēšana parasti sastāv no kaula nostiprināšanas bez operācijas, kas dažos gadījumos var būt saistīta ar īpašu tapu vai skrūvju ķirurģisku ievietošanu, lai nostiprinātu stilba kaulu, kamēr tas dziedē.
- Proksimālais augšstilba kaula metafiziskais lūzums (Cozen's lūzums): Šis lūzums ietekmē kaula “kaklu” (metafīzi), kur stilba kauls sāk samazināties. To visbiežāk novēro bērniem vecumā no diviem līdz astoņiem gadiem. Šis ievainojums var notikt, ja spēks tiek pielikts ceļa malai, kamēr kāja ir izstiepta. To parasti ārstē, nosakot kaulu bez operācijas un izmantojot ģipsi, lai samazinātu kustību. Ģipsi parasti nēsā apmēram sešas nedēļas. Valgus deformācija (klauvēt celis) ir viena no galvenajām iespējamām komplikācijām pēc šī lūzuma.
Stilba kaula vārpstas lūzumi
Šis lūzuma veids notiek stilba kaula vidusdaļā jeb vārpstā (diafīze). Ir trīs stilba kaula lūzumu veidi:
- Nevienā vietā: Lūzums, kur salauztie kauli paliek izlīdzināti. Šāda veida lūzumus parasti novēro bērniem līdz četru gadu vecumam. To var izraisīt viegli traumatisks notikums vai savērpta trauma. Bieži vien pirmais simptoms ir klibums. Pārbaudot, parasti tiek atklāts maigums vai pietūkums stilba kaula apakšējā daļā. Ārstēšana parasti ietver imobilizāciju īsā vai garajā kājā. Ilgums ir trīs līdz četras nedēļas maziem bērniem un sešas līdz 10 nedēļas vecākiem bērniem.
- Pārvietots, nedalāms: Lūzums, kurā kauli ir salauzti ne vairāk kā divos gabalos (bez šķembām), bet nav izlīdzināti. Tas ir izolēts stilba kaula lūzums ar neskartu augšstilbu. Tas ir vislielākais stilba kaula lūzums. To izraisa rotācijas vai vērpšanas spēks, piemēram, sporta traumas vai kritiens. Ārstēšana ietver kaula nostiprināšanu bez operācijas un garo kāju nodošanu ar saliektu ceļu. Nestabiliem pārvietotajiem lūzumiem var būt nepieciešama operācija.
- Pārvietots, sasmalcināts: Lūzums, kur kauli ir sadalīti vairākos fragmentos un nav izlīdzināti. Šo lūzumu var izraisīt lielas enerģijas traumas, piemēram, autoavārija vai transportlīdzekļa notriekšana. Ārstēšana ietver kaula nostiprināšanu bez operācijas un garo kāju ģipša nēsāšanu četras līdz astoņas nedēļas. Dažiem pacientiem var būt vajadzīgs arī svars ar īsu kāju. Nestabiliem lūzumiem var būt nepieciešama operācija, lai saglabātu izlīdzinājumu.
Distālās stilba kaula lūzumi
Šie lūzumi rodas stilba kaula potītes galā. Tos sauc arī par stilba kaula plafona lūzumiem. Viens no izplatītākajiem bērnu veidiem ir stilba kaula distālais lūzums. Tas ir metafīzes lūzums, stilba kaula daļa, pirms tā sasniedz visplašāko punktu.
Šie lūzumi parasti ir šķērsvirziena (šķērsām) vai slīpi (slīpi) kaula pārtraukumi. Distālās stilba kaula metafīzes lūzumi parasti labi sadzīst pēc to iestatīšanas bez operācijas un ģipša uzlikšanas. Tomēr pastāv augšanas plāksnes pilnīgas vai daļējas agras aizvēršanās risks. Tas var izraisīt augšanas apstāšanos kājas garuma neatbilstības vai citas deformācijas veidā.
Stilba kaula un fibulas lūzumu ārstēšanas iespējas
Stilba kaula un augšstilba kaula lūzumus var ārstēt ar standarta kaulu lūzumu ārstēšanas procedūrām. Ārstēšana ir atkarīga no traumas smaguma un bērna vecuma. Tas var ietvert dažas no šīm pieejām, ko izmanto atsevišķi vai kopā:
- Slēgta samazināšana un imobilizācija: Kaula uzstādīšana bez ķirurģiskas iejaukšanās un imobilizācija garās kājas vai īsās kājas ģipsī
- Atklāta samazināšana: Kaula ķirurģiska pakļaušana, lai tas atgrieztos vietā - parasti tiek veikts ar atklātiem lūzumiem, kur kauls ir saduris ādu. Šo procedūru parasti papildina ar iekšēju vai ārēju fiksāciju.
- Iekšējā fiksācija: Salauzto kaulu savienošana ar skrūvēm, plāksnēm, stieņiem un naglām, kas paliks zem ādas.
- Ārējā fiksācija: Izmantojot tapas, skavas un stieņus, lai stabilizētu lūzumu no ārpuses.
- Perkutāna piespraušana: Ievietojiet vadus pāri lūzumam, lai noturētu gabalus vietā, līdz tie sadzīst. Pēc lūzuma sadzīšanas vadi tiek noņemti.
- Zāles: Kad lūzums ir salauzis ādu, ārstējot ar antibiotikām, lai novērstu infekciju, un pretsāpju līdzekļiem, lai kontrolētu sāpes. Var būt vajadzīgs arī stingumkrampju šāviens.
Stilba kaula atklātu lūzumu ārstēšana
Atklāts lūzums rodas, kad kauls vai kaula daļas izlaužas caur ādu. Šāda veida lūzumi parasti rodas no lielas enerģijas traumas vai iekļūstošām brūcēm. Atklāti stilba kaula lūzumi ir izplatīti bērniem un pieaugušajiem.
Atklāta stilba kaula lūzuma ārstēšana sākas ar antibiotikām un stingumkrampju šāvienu, lai novērstu infekcijas risku. Tad ievainojums tiek notīrīts, lai noņemtu visus gružus un kaulu fragmentus. Operācija var būt nepieciešama arī atkarībā no brūces izmēra, audu bojājuma apjoma un visām asinsvadu (cirkulācijas) problēmām. Atklāta redukcija un iekšējā fiksācija ir operācija, ko var izmantot, lai kaulus pārkārtotu un fiziski savienotu atklātā lūzumā.
Brūces var ārstēt ar aizvēršanu ar vakuuma palīdzību. Šī procedūra ietver putu gabala ievietošanu brūcē un ierīces izmantošanu negatīva spiediena izdarīšanai, lai kopā ievilktu brūces malas. Tā vietā var izmantot atkārtotu tīrīšanu pirms brūces aizvēršanas. Vai arī ārēju fiksatoru var izmantot, lai ķirurģiski labotu brūci.