Saturs
Bija laiks, kad viss, kas jums nepieciešams gonorejas ārstēšanai, bija penicilīna šāviens. Diemžēl šīs dienas ir pagājušas. Sakarā ar pastāvīgo augsto infekcijas (un reinfekcijas) līmeni gonoreja ir kļuvusi izturīga pret gandrīz visām galvenajām antibiotikām ārstēšanas arsenālā, un mums ir tikai daži medikamenti, kas spēj ārstēt šīs citādi nesarežģītās bažas.Šodien Slimību profilakses un kontroles centrs (CDC) kā pirmās izvēles terapiju iesaka ceftriaksonu un azitromicīnu tikai divas zāles, kuras lieto kombinācijā. Dažas alternatīvas tiek izmantotas tikai īpašās situācijās.
Gonorejas zāļu rezistences attīstības ātrums nav pārsteidzošs. Pirmā nozīmīgā pazīme tam bija pagājušā gadsimta septiņdesmitajos gados, kad penicilīns vairs neizrādījās efektīvs infekcijas attīrīšanā. Pirms 2012. gada perorālo antibiotiku lietošana monoterapijā bija plaši izplatīta, kuras prakse veicināja rezistences veidošanos, jo cilvēki neizdevās pabeigt ārstēšanu un nodot citiem arvien izturīgākās baktērijas.
Mūsdienās ārstēšanas mērķis ir spēcīgi un ātri skart infekciju, ideālā gadījumā ar vienu devu, lai baktērijas tiktu pilnībā iznīcinātas un netiktu dota iespēja mutēt.
Ceftriaksons un azitromicīns, lietojot tos kopā, ir pierādījušas, ka tās ir zāles, kas to spēj paveikt vairumā (bet ne visu) gonorejas infekcijas veidu.
Nekomplicēta gonoreja
Dzemdes kakla, taisnās zarnas, urīnizvadkanāla, rīkles un acs nekomplicētu gonoreju (gonokoku konjunktivīts) parasti var ārstēt ar vienu ceftriaksona un azitromicīna devu. Šajos gadījumos ceftriaksonu vienmēr ievada intramuskulāri (ar injekciju muskuļos), bet azitromicīnu ievada iekšķīgi (tablešu veidā).
Var izmantot alternatīvas antibiotikas, bet tikai tad, ja vēlamās zāles nav pieejamas vai ir zināma zāļu alerģija.
| Stāvoklis | Ieteikums |
| Dzemdes kakls, taisnās zarnas, urīnizvadkanāla vai rīkle | Ceftriaksons 250 mg intramuskulāri, plus 1 g azitromicīna iekšķīgi vienā devā |
| Ja ceftriaksons nav pieejams | Cefixime 400mg iekšķīgi, plus 1g azitromicīna iekšķīgi vienā devā |
| Cilvēkiem, kuriem ir alerģija pret ceftriaksonu | Gemifloksacīns 320 mg iekšķīgi, plus 2 g azitromicīna iekšķīgi divas dienas pēc kārtas VAI Gentamicīns 240 mg intramuskulāri, plus 2 g azitromicīna iekšķīgi divas dienas pēc kārtas |
| Cilvēkiem, kuriem ir alerģija pret azitromicīnu | Viena 250 mg ceftriaksona deva intramuskulāri, plus 200 mg doksiciklīna iekšķīgi septiņas dienas pēc kārtas |
| Gonokoku konjunktivīts | 1 g ceftriaksona intramuskulāri, plus 1 g azitromicīna iekšķīgi vienā devā |
Papildus ārstēšanai jūsu seksa partneriem ir jāsazinās, jāpārbauda un, ja nepieciešams, jāpiedāvā ārstēšana. Tas ir paredzēts, lai aizsargātu ne tikai viņu veselību, bet arī citu (tostarp, iespējams, arī jūsu) veselību.
Pēc ārstēšanas pabeigšanas tests, lai apstiprinātu infekcijas notīrīšanu, nav nepieciešams. Vienīgais izņēmums ir rīkles gonoreja, kuru ir daudz grūtāk ārstēt.
To sakot, ikvienam, kurš ārstēts no gonorejas, tiks lūgts veikt vēl vienu testu trīs mēnešu laikā. Tas ir tāpēc, ka gonorejas reinfekcijas līmenis ir augsts, bieži vien no tā paša avota. Neatkarīgi no tā, vai jūsu seksuālie partneri ir ārstēti vai nē, ir svarīgi veikt papildu pārbaudes.
Izplatīta gonoreja
Izkliedēta gonokoku infekcija (DGI) ir nopietna komplikācija, ko izraisa neārstēta slimība. To bieži dēvē par artrīta-dermatīta sindromu, jo baktēriju izplatīšanās caur asinsriti var izraisīt artrīta un ādas bojājumu attīstību.
Retos gadījumos var attīstīties meningīts (membrānas iekaisums, kas ieskauj smadzenes un muguras smadzenes) un endokardīts (sirds vārstuļu iekaisums).
Ja jums ir diagnosticēts DGI, jums vajadzētu būt hospitalizētam, lai dažus medikamentus varētu ievadīt intravenozi (vēnā). Ārstēšanas ilgumu nosaka atkarībā no iesaistītās infekcijas veida.
| Stāvoklis | Ieteikums | Ilgums |
Gonokoku | Ceftriaksons 1g intravenozi ik pēc 24 stundām, kā arī viena azitromicīna deva 1g iekšķīgi | Ne mazāk kā septiņas dienas |
| Gonokoku artrīts-dermatīts (alternatīva) | Cefotaksīms 1g intravenozi ik pēc astoņām stundām, kā arī viena azitromicīna deva 1g iekšķīgi | Ne mazāk kā septiņas dienas |
| Gonokoku meningīts | Ceftriaksons no 1 g līdz 2 g intravenozi ik pēc 12 līdz 24 stundām, kā arī viena azitromicīna 1 g deva iekšķīgi | 10 līdz 14 dienas |
| Gonokoku endokardīts | Ceftriaksons no 1 g līdz 2 g intravenozi ik pēc 12 līdz 24 stundām, kā arī viena azitromicīna deva 1 g iekšķīgi | Līdz četrām nedēļām |
Citi veidi
Lai gan ceftriaksons un azitromicīns ir noderīgi iepriekš minētajos gadījumos, ne katru infekciju var ārstēt tikai ar šīm zālēm vai tikai atsevišķi. Starp viņiem:
- Rīkles (rīkles) gonoreja ir daudz grūtāk ārstējama. 14 dienu laikā pēc sākotnējās ārstēšanas pabeigšanas ir nepieciešams atkārtots tests, lai noteiktu, vai infekcija ir izzudusi. Pamatojoties uz pārbaužu rezultātiem, var būt vai nav vajadzīga papildu ārstēšana un papildu pasākumi.
- Izplatīta gonokoku infekcija (DGI) rodas, kad infekcija izplatās caur asinsriti, lai inficētu citus orgānus. Parasti tas prasa hospitalizāciju un plašu terapiju.
- Jaundzimušo gonoreja, kurā gonoreju grūtniecības laikā nodod zīdainim, var novērst, ārstējot māti. Ja jaundzimušajam rodas simptomi, ārstēšana tiek nozīmēta, pamatojoties uz mazuļa svaru un specifiskām slimības komplikācijām.
Grūtniecībā un jaundzimušajiem
Ja grūtniecības laikā jums tiek diagnosticēta gonoreja, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk meklēt ārstēšanu, lai novērstu infekcijas nodošanu nedzimušam bērnam.
Ārstēšana neatšķiras no grūtniecēm un nekaitē jūsu mazulim.
Neatkarīgi no tā, vai esat ārstēts no gonorejas vai nē, bērna piedzimšanas laikā uz acīm tiks uzklāta antibiotiku ziede (eritromicīns 0,5%), lai novērstu oftalmiju neonatorum - gonoreālas acu infekciju, kas tiek pārnesta mazulim, kad tā iet caur dzemdību kanālu. Piesardzības nolūkos ziedi regulāri piešķir visiem jaundzimušajiem.
No otras puses, ja jūs neesat ārstēts vai esat diagnosticēts novēloti, jūsu mazulim tiks piešķirtas papildu antibiotikas neatkarīgi no tā, vai ir simptomi vai nav. Tas var notīrīt infekciju un novērst tādas komplikācijas kā vaginīts, uretrīts, elpošanas ceļu infekcijas un DGI.
Ārstēšanu noteiks slimības komplikācijas un jaundzimušā svars kilogramos.
| Stāvoklis | Ieteikums |
| Nav simptomu | Ceftriaksons no 25 mg līdz 50 mg uz kg tiek ievadīts intramuskulāri vai intravenozi vienā devā |
| Gonokoku konjunktivīts | Ceftriaksons no 25 mg līdz 50 mg uz kg tiek ievadīts intramuskulāri vai intravenozi vienā devā |
| DGI bez meningīta | Ceftriaksons no 25 mg līdz 50 mg uz kg tiek ievadīts intramuskulāri vai intravenozi septiņas dienas VAI Cefotaksīms 25 mg / kg tiek ievadīts intramuskulāri vai intravenozi ik pēc 12 stundām septiņas dienas |
| DGI ar meningītu | Ceftriaksons no 25 mg līdz 50 mg uz kg tiek ievadīts intramuskulāri vai intravenozi 10 līdz 14 dienas VAI Cefotaksīms 25 mg / kg tiek ievadīts intramuskulāri vai intravenozi ik pēc 12 stundām 10 līdz 14 dienas |
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts
- Teksts