Saturs
Burbuļu pētījums ir neinvazīvs tests, kas ļauj ārstiem novērtēt asins plūsmu caur sirdi. To parasti lieto kopā ar ehokardiogrammu (šajā gadījumā ārsti to bieži sauc par “kontrasta ehokardiogrāfiju”) vai transkraniālu Doplera pētījumu (TCD). Burbuļu pētījums bieži tiek veikts, ja ir aizdomas par patentu foramen ovale (PFO).Kā tiek veikts burbuļu pētījums
Burbuļu pētījums izmanto faktu, ka tad, kad skaņas viļņi sastopas ar dažāda veida fiziskiem nesējiem - šajā gadījumā gāzi pret šķidrumu -, tie vairāk atlec un rada vairāk "atbalss viļņu". Šie eho viļņi ehokardiogrammā parādās kā palielināts blīvums.
Tipiskā burbuļu pētījumā fizioloģisko šķīdumu intensīvi krata, lai iegūtu sīkus burbuļus, un pēc tam injicē vēnā. Kad burbuļi pārvietojas pa vēnu un sirds labajā pusē, palielinātais blīvums ehokardiogrāfijā attēls ļauj ārstam faktiski vērot, kā burbuļi pārvietojas pa sirds kambariem.
Ja sirds darbojas normāli, burbuļi būs redzami iekļūstot labajā atriumā, pēc tam labajā kambarī, pēc tam ārā no plaušu artērijas un nonākot plaušās, kur tie tiek filtrēti no cirkulācijas.
Tomēr, ja tiek novērots, ka burbuļi ieplūst sirds kreisajā pusē, tas norāda, ka starp abām sirds pusēm ir nenormāla atvere - tā sauktais intrakardiālais šunts.
Intrakardiālu šunti var ražot, piemēram, PFO, priekškambaru starpsienas defekts vai kambara starpsienas defekts.
Pašlaik burbuļu pētījumu laikā ir pieejamas komerciālas “burbuļu” formas. Šie jaunie līdzekļi parasti sastāv no niecīgiem olbaltumvielu vai fosfolipīdu apvalkiem, kas noslēdz gāzi. Šie jaunie aģenti lielākajā daļā gadījumu šķiet droši, un dažos gadījumos tie var nodrošināt labāku atbalss attēlveidošanu. Tomēr tie ir ievērojami dārgāki nekā sakratīts fizioloģiskais šķīdums.
Burbuļu pētījumi patentam Foramen Ovale
Visbiežākais burbuļu pētījuma veikšanas iemesls ir PFO meklēšana. Šajos pētījumos, kamēr burbuļi tiek injicēti vēnā, pacientam tiek lūgts veikt Valsalva manevru (tas ir, noturēties tā, it kā viņam būtu zarnu kustība).
Valsalva manevrs īslaicīgi paaugstina spiedienu sirds labajā pusē, tāpēc, ja ir PFO, bieži var redzēt, ka burbuļi nonāk kreisajā ātrijā. Burbuļi, kas testa laikā parādās kreisajā ātrijā, apstiprina PFO klātbūtni.
Galvenais iemesls, kāpēc ārsti uztraucas par PFO, ir iespēja, ka tie var ļaut asins recekļiem iekļūt sirds kreisajā pusē, kur tie var nonākt smadzeņu apritē un izraisīt embolisku insultu.
Par laimi, lai gan PFO ir diezgan izplatīti (sastopami līdz 25% pieaugušo), tie insultu izraisa tikai reti. Tātad, lai gan pozitīvs burbuļu pētījums var apstiprināt PFO klātbūtni, tas ārstam neko daudz nesaka par insulta iespējamību.
Lielākā daļa ekspertu domā, ka labāks veids, kā novērtēt, vai PFO var izraisīt insultu, ir transkraniālā Doplera pētījuma veikšana kopā ar burbuļu pētījumu.
TCD pētījumā atbalss paņēmieni tiek izmantoti, lai vizualizētu burbuļus, kas ceļo pa smadzeņu asinsvadiem. TCD pētījums var noteikt, vai vēnā ievadītie burbuļi patiešām nonāk smadzeņu apritē. Ja tā, tad šķiet, ka PFO palielina insulta risku, un ārsts biežāk ieteiks antikoagulācijas terapiju vai, ja insults jau ir noticis, iespējams, PFO ķirurģiska slēgšana.