Saturs
- Pārbaudes mērķis
- Riski un kontrindikācijas
- Pirms testa
- Pārbaudes laikā
- Pēc testa
- Rezultātu interpretēšana
Pārbaudes mērķis
Sirds stresa testu izmanto, lai novērtētu jūsu sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli, kas ietver gan jūsu sirdi, gan asinsvadus. Tas tiek darīts, salīdzinot miera cirkulāciju ar tiem pašiem mērījumiem, kas veikti maksimālā piepūle. Lai gan testa galvenais mērķis ir atklāt novirzes, kas liecina par CAD, to var izmantot arī, lai uzraudzītu cilvēku veselību ar citām sirds slimībām.
Pārbaudes mērķi
CAD rodas, ja koronārās artērijas (artērijas, kas baro sirdi) sienas sāk sacietēt, sabiezēt un uzkrāties plāksne. Tas ir stāvoklis, kas pazīstams kā ateroskleroze. Laika gaitā aizsprostojums var kavēt asinsriti un galu galā var izraisīt sirdslēkmi vai insultu.
Ar CAD saistītā problēma ir tā, ka pat daļējas aizsprostojuma gadījumā sirds joprojām var saņemt pietiekami daudz asiņu miera stāvoklī. Bloķēšanas sekas var būt redzamas un jūtamas tikai tad, ja sirds ir pakļauta stresam.
Sirds stresa testā ir iekļauti vairāki elementi, kas var palīdzēt bloķēt vairākos veidos:
- Asins skābekļa līmeņa monitorings: Ja tiek traucēta asins plūsma (stāvoklis, kas pazīstams kā išēmija), samazinās skābekļa daudzums, kas tiek piegādāts sirdij un tiek pārvadāts no plaušām.
- Pulsa un asinsspiediena kontrole: Kad asins plūsmu daļēji kavē plāksne, sirdij ir jāstrādā vairāk, lai sūknētu asinis caur sašaurinātajiem traukiem.
- Elektrokardiogramma (EKG): Šie paši efekti maina ne tikai sirdsdarbības ātrumu, bet arī sirds ritmu.Izmantojot CAD, izmaiņas ir raksturīgas un tās var identificēt ar EKG.
Papildus CAD diagnosticēšanai stresa tests bieži mums var pateikt, cik nozīmīgs ir aizsprostojums (saukts par funkcionālo spēju novērtēšanu). Piemēram, ja išēmijas pazīmes attīstās ar nelielu fizisko slodzi, bloķēšana, visticamāk, ir būtiska un nepieciešama agresīvas iejaukšanās. Išēmija, kas rodas augstākā slodzes līmenī, parasti ir mazāk nozīmīga un var mainīt pieeju ārstēšanai.
Periodiskus stresa testus var izmantot arī, lai uzraudzītu sastrēguma sirds mazspējas progresēšanu (kur sirds nepumpē asinis, kā vajadzētu) vai novērtētu, cik labi jūs atveseļojaties pēc sirdslēkmes.
Testa ierobežojumi
Ir svarīgi atzīmēt, ka, lai gan sirds stresa tests ir noderīgs aizsprostojumu noteikšanai, tas nevar noteikt, cik artērija ir sacietējusi vai sabiezējusi. Pārbaude ir tikai vispārīgs asinsrites rādītājs, ko ārsti var izmantot, lai noteiktu ierobežojuma zonas vai diagnosticēt CAD smagumu.
Lai precīzi noteiktu arteriālās obstrukcijas atrašanās vietu, kardiologam var būt nepieciešams veikt sirds kateterizācijas un koronārās angiogrāfijas testu.
Sirds stresa tests arī nespēj paredzēt, cik stabila var būt artēriju plāksne vai vai cilvēkam var būt sirdslēkme.
Precizitātes ziņā sirds stresa testu bieži var interpretēt, un rezultāti var atšķirties atkarībā no izmantotā aprīkojuma, tehniķa pieredzes un citiem faktoriem, kas var mainīties katru dienu (piemēram, vai raksturīgs simptoms rodas vai nē).
Saskaņā ar Amerikas Kardioloģijas koledžas pētījumu sirds stresa testa jutīgums bez attēlveidošanas ir 68%, bet tā specifika ir 77%. (Jutīgums attiecas uz testa spēju noteikt pareizu pozitīvu diagnozi, bet specifika attiecas uz spēja noteikt pareizu negatīvu diagnozi).
Tādēļ klīniskajai pieredzei ir milzīga loma testa rezultātu precīzā sniegšanā.
Riski un kontrindikācijas
Lai gan sirds stresa tests ir samērā droša un kontrolēta procedūra, tas var radīt risku cilvēkiem ar progresējošu sirds slimību, tostarp ģīboni, sāpēm krūtīs (stenokardiju), neregulāru sirdsdarbību (aritmiju) un sirdslēkmi.
Pārbaudes vispārējais risks tiek uzskatīts par zemu, ja ārsts uzskata, ka tests jums ir piemērots. Drošības apsvērumu dēļ sirds stresa tests būtunēlietot, ja jums ir kāds no šiem nosacījumiem:
- Nestabila stenokardija, kas vēl nav stabilizēta ar medikamentiem
- Smaga plaušu hipertensija
- Nekontrolēta aritmija
- Nepietiekami kontrolēta sastrēguma sirds mazspēja
- Plaušu embolija (receklis plaušu artērijās)
- Aortas sadalīšana (aortas plīsums)
- Jebkura veida akūta slimība
Ja un kad šie apstākļi tiek kontrolēti, var apsvērt stresa testēšanu.
Nespēja izmantot kājas neliedz jums veikt sirds stresa testu; skrejceliņa vietā var tikt nodrošināts velosipēdam līdzīgs kloķis, kuru pagriežat ar rokām.
Citiem, kuri fiziskās invaliditātes dēļ nespēj vingrot, var ievadīt īslaicīgas darbības zāles, ko sauc par dobutamīnu, kas var simulēt vingrinājumu ietekmi uz sirdi.
Pirms testa
Lai gan sagatavošanās sirds stresa testam ir samērā minimāla, ir dažas lietas, kas jāzina pirms ierašanās uz eksāmenu.
Laiks
Plānojot sirds stresa testu, esiet gatavs atvēlēt ne mazāk kā 90 minūtes savas dienas. Kaut arī pašam testam ir nepieciešamas tikai aptuveni desmit vai 20 minūtes, tam ir nepieciešams sagatavoties un pēc tam atlicināt laiku. Var būt arī kavēšanās.
Mēģiniet ierasties 30 minūtes pirms iecelšanas, lai varētu pierakstīties, atpūsties un nejustos sasteigts.
Atrašanās vieta
Sirds stresa testu visbiežāk veic kardiologa kabinetā. Ja ir nepieciešama specializētāka iekārta, piemēram, ehokardiogramma, ko dažreiz izmanto testa atbalstam, jums var lūgt doties uz slimnīcu. Pati istaba tiek saukta par stresa laboratoriju.
Iekārtas uzstādīšana ir samērā vienkārša un parasti ietver:
- Skrejceļš ar regulējamu slīpumu (vai, ja nepieciešams, citu piemērotu aprīkojumu)
- EKG iekārta ar elektrodiem
- Asinsspiediena vienība (sfigmomanometrs)
- Pulsa oksimetrs, lai mērītu skābekļa līmeni asinīs
Pārbaudi uzraudzīs ārsts, medmāsa vai apmācīts tehniķis.
Ko valkāt
Ierodoties uz iecelšanu, noteikti valkājiet pāris ērtus pastaigu apavus un brīvu divdaļīgu apģērbu. Jums vajadzētu būt gatavam noņemt arī kreklu vai blūzi, lai EEG elektrodus varētu piestiprināt pie krūtīm.
Kaut arī birojā, iespējams, ir skapīši, lai uzglabātu jūsu maku un mobilo tālruni, vislabāk ir atstāt mājās rotaslietas un citas vērtīgas lietas.
Pārtika un dzērieni
24 stundas pirms testa jums būs jāizvairās no ēšanas vai dzeršanas ar kofeīnu, ieskaitot kafiju, tēju, enerģijas dzērienus, šokolādi un dažus enerģijas batoniņus.
Četras stundas pirms testa jālieto tikai tīrs ūdens. Ja Jums ir cukura diabēts vai kopā ar ēdienreizēm lietojat zāles hroniskas slimības ārstēšanai (piemēram, noteiktas HIV zāles), iespējams, vēlēsities ieplānot testu vēlāk dienas laikā, lai jūs ēdat, kad nepieciešams, un joprojām ievērojat četru stundu ierobežojumu. Noteikti konsultējiet ārstu par visām šādām vajadzībām.
Zāles
Plānojot stresa testu, konsultējiet kardiologu par visām zālēm, kuras varat lietot, neatkarīgi no tā, vai tās ir recepšu, bezrecepšu, homeopātiskās, tradicionālās vai uztura zāles. Dažos gadījumos zāles var traucēt testa precizitāti.
Tie ietver visus medikamentus, kas satur kofeīnu, kas var palielināt sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu. Piemēri: svara zaudēšanas tabletes, trauksmes tabletes, piemēram, No-Doz vai Vivarin, un kofeīnu stiprinoši sāpju mazinoši līdzekļi, piemēram, Anacin vai Excedrin.
Pirms testa ir jāpārtrauc arī hroniskas sirds zāles un nitrātu zāles, ko lieto stenokardijas ārstēšanai. (Ar to teikts, nepārtrauciet nevienu narkotiku bez ārsta tiešiem norādījumiem.)
Ja lietojat insulīnu, lai kontrolētu cukura līmeni asinīs, jautājiet savam kardiologam, cik daudz jālieto testa dienā. Bieži insulīna deva būs jāsamazina un visas iekšķīgi lietojamās zāles jāatliek līdz testa pabeigšanai.
No otras puses, ja lietojat inhalatoru astmas vai HOPS gadījumā, noteikti ņemiet to līdzi katram gadījumam. Ja izmantojat glikozes mērītāju, pēc testa pabeigšanas jums tas jāņem līdzi arī, lai pārbaudītu cukura līmeni asinīs.
Izmaksas un veselības apdrošināšana
Sirds stresa testa ar EKG izmaksas var svārstīties no pāris simtiem dolāru līdz 1000 ASV dolāriem atkarībā no pakalpojumu sniedzēja un testa veikšanas vietas. Ja tiek iekļauti attēlveidošanas testi, piemēram, ehokardiogramma vai kodolenerģijas attēlveidošanas tests, cena var viegli sasniegt tūkstošus dolāru.
Šim nolūkam ir svarīgi iepriekš zināt testa izmaksas un atrast, cik daudz veselības apdrošināšana segs, ja tāda jums būs, un kādas būs jūsu atskaitāmās un no kabatas izmaksas. Ar retu izņēmumu , testam būs nepieciešama iepriekšēja apdrošināšanas atļauja, kuru kardioloģijas biroja administrators parasti var iesniegt jūsu vārdā.
Ja kāda iemesla dēļ jums tiek liegta apdrošināšana, jautājiet savam apdrošinātājam rakstisku atteikuma iemeslu. Pēc tam jūs varat nogādāt vēstuli savā valsts apdrošināšanas patērētāju aizsardzības birojā un lūgt palīdzību. Jūsu kardiologam vajadzētu arī iejaukties un sniegt papildu motivāciju, kāpēc pārbaude ir būtiska.
Ko atnest
Iespējams, vēlēsities paņemt līdzi dvieli, ūdens pudeli un apģērba maiņu, kā arī visu citu, kas, iespējams, būs jāatsvaidzina pēc vingrošanas.
Citi apsvērumi
Lai gan sirds stresa tests var atstāt tevi īsā laikā, tam nevajadzētu traucēt spēju braukt mājās. To sakot, ja esat vecāks un / vai neesat pieradis pie fiziskām aktivitātēm vai bieži saskaras ar vieglprātību, stenokardiju vai akūtiem elpošanas simptomiem, katram gadījumam varat vēlēties paņemt braukšanas biedru.
Pārbaudes laikā
Pārbaudes dienā pēc pierakstīšanās un apdrošināšanas informācijas apstiprināšanas jums var lūgt sniegt ārkārtas kontaktinformāciju un parakstīt atbildības veidlapu, kurā norādīts, ka esat informēts par testa mērķi un riskiem.
Pēc tam jūs nogādāja stresa laboratorijā. Pašu testu veic laboratorijas tehniķis vai ārstējošais ārsts.
Iepriekšēja pārbaude
Pirms testa jums būs jānoņem krekls, lai 10 atsevišķus elektrodus no EKG aparāta varētu piestiprināt pie krūtīm ar lipīgu līmi. Ja jūsu krūtis ir matainas, iespējams, būs jānoskuj detaļas. Tiklīdz elektrodi ir droši novietoti, var tikt piešķirta pieticības kleita.
Pēc tam uz rokas tiek uzlikta asinsspiediena manšete, savukārt veļadatai līdzīgs sensors tiek piestiprināts pie pirksta, lai jūs savienotu ar pulsa oksimetru.
Pirms testa daļas sākšanas tehniķis reģistrēs jūsu EKG, pulsu, asinsspiedienu un asins skābekļa līmeni miera stāvoklī. Tie kalpo kā bāzes līnijas, ar kurām salīdzinās jūsu pārējos rezultātus.
Visas pārbaudes laikā
Pēc atpūtas rezultātu iegūšanas sākas testa daļa no vingrinājumiem. Vingrinājums tiek vērtēts pakāpeniski, tas nozīmē, ka intensitāte tiek palielināta ik pēc trim minūtēm, paaugstinot mašīnas ātrumu un / vai pielāgojot tās pretestību vai slīpumu.
Katrā trīs minūšu intervālā tiek reģistrēts jūsu pulss, asinsspiediens, asins skābeklis un EKG kopā ar visiem iespējamiem simptomiem. Neuztveriet cieši pie margām vai stūres, jo tas var ietekmēt rezultātus.
Pārbaudes laikā jūs varat smagi elpot, svīst un sajust, kā sirds sacenšas, taču nevajadzētu izjust atklātas sāpes vai ciešanas. Ja jūs to darāt, pastāstiet tehniķim. Jūsu EKG tiks uzraudzīts visas procedūras laikā, lai tehniķis varētu redzēt, vai jūs sasniedzat savu maksimālais sirdsdarbības ātrums (MHR) vai tuvošanās reālām nepatikšanām.
Atkarībā no testa mērķiem jūs varat iziet tā saukto maksimālā stresa testu vai submaximālo stresa testu. Pēc definīcijas:
- Maksimālā stresa pārbaude ietver intensitātes līmeņa paaugstināšanu līdz brīdim, kad jūs vairs nevarat sekot līdzi, vai nu tāpēc, ka esat satīts vai arī EKG norāda, ka pastāv sirdsdarbības problēma. Maksimālās pārbaudes mērķis ir sniegt pierādījumus par CAD. Pārbaude var ilgt no sešām līdz 15 minūtēm, dažreiz mazāk, atkarībā no jūsu sirds un asinsvadu fitnesa līmeņa.
- Submaximal stresa testēšanaietver tikai fiziskas slodzes turpināšanu līdz brīdim, kad sasniedzat 85% no sava MHR.Tests parasti tiek izmantots cilvēkiem, kuri atgūstas no sirdslēkmes, lai noteiktu, cik daudz vingrinājumu viņi var droši veikt. Šī testa maksimālais laiks ir 27 minūtes. Saskaņā ar. Pētījumiem lielākā daļa cilvēku sasniegs astoņas līdz 10 minūtesKlīvlendas klīnikas medicīnas žurnāls.
Jūs jebkurā laikā varat pārtraukt testu, ja jūtat vidēji smagas vai smagas sāpes krūtīs, smagu elpas trūkumu, reiboni vai nogurumu. Tāpat tests tiks priekšlaicīgi pārtraukts, ja EKG norāda uz aritmiju vai asinsspiediens ir neparasti augsts vai zems.
Pēcpārbaude
Kad stresa tests ir pabeigts un veikti nepieciešamie pasākumi, jūs pakāpeniski atdziest, turpinot staigāt vai braukt ar lēnāku ritmu divas līdz trīs minūtes. Pēc tam tests ir oficiāli beidzies. Jums iedos nedaudz ūdens un paliks gulēt uz 10 līdz 15 minūtēm.
Pēc tam, kad laboratorijas tehniķis ir noteicis, ka jūsu pulss un asinsspiediens ir normalizējušies, asinsspiediena manšete, pulsa oksimetrs un EKG vadi tiks noņemti. Pēc tam jūs varat atkal pārģērbties un atsvaidzināties tualetē.
Ja Jums ir cukura diabēts, šis ir laiks, kad jālieto glikozes mērītājs, lai mērītu cukura līmeni asinīs.Ja tas ir nenormāli, konsultējiet tehniķi, medmāsu vai ārstējošo ārstu.
Tāpat, ja kāda iemesla dēļ nejūtaties labi, neatstājiet biroju. Pastāstiet kādam no medicīnas darbiniekiem un ļaujiet viņiem jūs pārbaudīt, lai pārliecinātos, ka jums viss ir kārtībā.
Pēc testa
Vispārīgi runājot, nebūs negatīvu simptomu vai ilgstošas blakusparādības, ja jūsu vitālās pazīmes pārbaudīs pēc stresa testa. Ja jūs neesat pieradis vingrot vai dzīvot mazkustīgu dzīvesveidu, pēc eksāmena dienu vai divas dienas varat justies izsmelts vai piedzīvot sāpes muskuļos vai locītavās. Tas ir normāli. Pat dedzinošā sajūta kājās (ko izraisa pienskābes uzkrāšanās) pakāpeniski samazināsies.
Tomēr jums ir jāzvana pa tālruni 911 vai jādodas uz tuvāko neatliekamās palīdzības numuru, ja pēc atgriešanās mājās no stresa testa rodas šādi gadījumi:
- Krampis krūtīs vai sāpes, kas ilgst dažas minūtes vai turpina atgriezties
- Sāpes žoklī, kaklā, mugurā, vēderā vai vienā vai abās rokās
- Elpošanas traucējumi
- Pēkšņi auksti sviedri, ko bieži pavada reibonis vai reibonis
Rezultātu interpretēšana
Dažas dienas pēc testa veikšanas ārsts pārskatīs rezultātus kopā ar jums. Rezultāti dažreiz ir mulsinoši, lai tos saprastu, bet ir balstīti uz šādu faktoru novērtējumu:
- Jūsu EKG lasījuma pamata interpretācija
- EKG izmaiņas treniņa laikā (īpaši ST segmentā)
- Asinsspiediena izmaiņas (īpaši smaga hipotensija)
- Simptomi, par kuriem ziņots testēšanas laikā
- Aritmijas attīstība slodzes laikā
- Iemesli testa beigšanai priekšlaicīgi, ja piemērojams
- Jūsu paredzamā fiziskā slodze, pamatojoties uz vielmaiņas ekvivalentiem (METS)
Īpašu vērtību un subjektīvu interpretāciju kombinācija būs diagnozes pamatā, kas ir klasificēta kā pozitīva, negatīva, nepārprotama (neskaidra) vai nepārliecinoša.
Pēcpārbaude
Ja testa rezultāti ir normāli (negatīvi), tas nozīmē, ka neviena no diagnostikas vērtībām neliecina par CAD, jums var nebūt nepieciešama papildu pārbaude.
Ja rezultāti ir patoloģiski (pozitīvi), kas nozīmē, ka ir pierādījumi par CAD, ārsts vēlēsies ar jums runāt par ārstēšanas iespējām. Atkarībā no tā, ko saka testi, var būt ieteicama papildu pārbaude, ieskaitot koronāro angiogrammu, lai precīzi noteiktu bloķēšanas vietu.
Tomēr, ja rezultāti ir normāli vai nepārliecinoši, bet jūsu sirds simptomi saglabājas, jūsu kardiologs var ieteikt sarežģītāku stresa testēšanas veidu, piemēram, ehokardiogrammas stresa testu vai kodola perfūzijas pētījumu, kurā radioaktīvais marķieris tiek ievadīts vēnā. vingrinājums, lai atrastu aizsprostojumu, izmantojot specializētu kameru.
Citi apsvērumi
Ir svarīgi atcerēties, ka sirds stresa tests ir interpretējams un var tikai ieteikt, nevis apstiprināt CAD diagnozi.
Šajā nolūkā jums vajadzētu brīvi un atklāti runāt ar savu ārstu, ja testa rezultāti jums nav jēgas. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad rodas sirds un asinsvadu simptomi, bet testi saka, ka jums viss ir kārtībā. Galu galā jūsu simptomi, iespējams, nav saistīti ar CAD, bet joprojām prasa izmeklēšanu.
Nevilcinieties arī saņemt otru atzinumu, ja nesaņemat nepieciešamās atbildes, vai lūgt kardiologu nosūtīt jūsu ierakstus citam speciālistam. Jūs varat arī pieprasīt rezultātu kopiju sev, kuru parasti var piegādāt digitālā formātā.
Vārds no Verywell
Sirds stresa tests ir vērtīgs diagnozes noteikšanas līdzeklis. Neskatoties uz ierobežojumiem, tas var piedāvāt svarīgu ieskatu, kas var novest pie agrīnas CAD un aterosklerozes diagnostikas un ārstēšanas. Turklāt tas ir salīdzinoši pieņemams tests, kuru neesi pakļauts radiācijas vai ķīmisko vielu iedarbībai.
Lai labāk nodrošinātu testa precizitāti, vienmēr bez izņēmuma ievērojiet ārsta norādījumus. Turklāt mēģiniet atrast īpašu kardioloģijas praksi ar savu stresa laboratoriju vai slimnīcu ar īpašu kardioloģijas nodaļu. Un, visbeidzot, nekad nebaidieties uzdot jautājumus par topošā ārsta izcelsmi un pieredzi; tās ir jūsu tiesības zināt.
Galu galā, kad runa ir par sirds stresa testēšanu, pieredzei un kompetencei ir nozīme.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts