Saturs
- Hormoni un dzimuma attēlojums
- Testosterona blokatori
- Spironolaktons
- Ciproterona acetāts
- Histrelīns
- Progesterons
- Orhiektomija
Bieži vien pirmais solis medicīniskā dzimuma pārejā ir sākt starpdzimumu hormonu terapiju, ko sauc arī par dzimumu apstiprinošu hormonu terapiju. Transseksuālām sievietēm tas ietver ne tikai estrogēna vai estradiola, bet arī testosterona blokatoru lietošanu.
Hormoni un dzimuma attēlojums
Starp vīriešiem un sievietēm pastāv vairākas fiziskas atšķirības. Šīs atšķirības tiek sauktas par seksuālo dimorfismu. (Dimorfisms attiecas uz divām dažādām formām.) Daudzas no šīm ar dzimumu saistītajām fiziskajām atšķirībām izraisa hormonu atšķirības.
Atsevišķas attīstības izmaiņas notiek atšķirīgi atkarībā no tā, vai organismā dominē testosterons vai estrogēns.
Cisdzimuma sievietēm estrogēni dominē ķermenī no pubertātes vecuma. Vairāk estrogēna nekā testosterona klātbūtne izraisa krūšu augšanu. Tas arī padara ādu maigāku, un ir arī citas smalkākas izmaiņas.
Cisdzimuma vīriešiem dominē testosterons. Tas izraisa izmaiņas matu augšanas modeļos, ieskaitot vīriešu baldness un sejas matu augšanu. Tas liek pleciem paplašināties un Ādama ābolam palielināties. Tas sabiezē balss saites, kā rezultātā balss nokrīt.
Augsts testosterona līmenis var arī palielināt cilvēka dzimumtieksmi vai agresiju.
Dažas no šīm hormonu virzītajām atšķirībām ir trans-dzimumu cilvēku savstarpējās dzimuma hormonu terapijas mērķi. Trans-dzimumu personām ķermeņa turēšana, kas vairāk atbilst viņu dzimuma identitātei, var mazināt viņu disforiju vai diskomfortu. Krusteniskā dzimuma hormonu terapija var viņus virzīt uz šo mērķi.
Testosterona blokatori
Testosterons darbojas daudz spēcīgāk nekā estrogēns.
Kad cilvēki tiek pakļauti abiem hormoniem, testosterona ietekme pārspēs estrogēna iedarbību - tas var padarīt feminizācijas procesu izaicinošu transseksuālām sievietēm.
Transseksuāļi un testosterons
Kad transseksuāļiem vīriešiem (kuriem pēc dzimšanas ir piešķirta sieviete) tiek ievadīts testosterons, viņiem rodas skaidras maskulinizējošas izmaiņas. Viņiem aug sejas apmatojums, balss padziļinās, un sejas var smalki pārveidot.
Šīs testosterona virzītās izmaiņas parasti ir neatgriezeniskas. Kad kādam ir sejas apmatojums, tas jānoņem ar matu noņemšanu ar lāzeru vai elektrolīzi. Balss augstumu var padziļināt ar testosteronu, bet estrogēns to nevar paaugstināt. Sejas kaulus, kad tie ir nobīdīti, var mainīt tikai ar ķirurģisku iejaukšanos.
Transpersonas un bloķētāji
Fakts, ka testosterons ir efektīvāks kāda cilvēka maskulinizācijā nekā estrogēns, ir feminizācija, padarot pāreju grūtāk transseksuālām sievietēm (vīriešiem piešķirot dzimšanas brīdī). Viņi nevar vienkārši lietot estrogēnu, lai attīstītu sievišķīgākas īpašības.
Viņiem jāsamazina arī dabiskais testosterons. To var izdarīt, izmantojot vai nu testosterona blokatorus, vai operāciju. Divi testosterona blokatori, kurus visbiežāk lieto transseksuālām sievietēm, ir spironolaktons (pazīstams arī kā "spiro") un ciproterona acetāts.
Pašlaik ciproterona acetātu Amerikas Savienotajās Valstīs neizmanto, jo pastāv bažas par aknu toksicitāti, tomēr tas tiek plaši izmantots Eiropā. Dažas transseksuālas sievietes, kuras agri pāriet, izmantojot pubertātes blokatorus, var palikt šajos blokatoros, lai nomāktu testosteronu, tiklīdz sākušas krustu dzimuma hormonu terapiju.
Leuprolīda acetātu dažreiz lieto arī kā testosterona blokatoru. Ir arī dažādi citi.
Spironolaktons
Spironolaktons ir Amerikas Savienotajās Valstīs visbiežāk lietotais antiandrogēns. Arī to lieto tikai kā testosterona blokatoru transseksuālām sievietēm. Spironolaktonu lieto arī augsta asinsspiediena un sirds mazspējas ārstēšanai.
Pierādījumi liecina, ka spironolaktons ir ļoti drošs veids, kā pazemināt testosteronu. Tomēr, tā kā tas ir diurētiķis (ūdens tabletes), spironolaktona kā testosterona blokatora lietošana dažām transseksuālām sievietēm var prasīt biežu urinēšanu.
Ciproterona acetāts
Ciproterona acetātu parasti lieto kā testosterona blokatoru transseksuālām sievietēm Eiropā. Daži pētījumi liecina, ka tas efektīvāk pazemina testosterona līmeni nekā spironolaktons. Tas var arī uzlabot krūts augšanu transseksuālām sievietēm.
Ciproterona acetātu Amerikas Savienotajās Valstīs tomēr neizmanto. Tas ir tāpēc, ka zāles ir saistītas ar aknu slimību palielināšanos, ieskaitot aknu vēža iespējamību.
Ir arī daži pierādījumi, ka ciproterona acetāts var izraisīt citas negatīvas sekas veselībai, samazinot ABL holesterīnu un palielinot hormona daudzumu, kas pazīstams kā prolaktīns (hormons, kas atbild par mātes piena ražošanu).
Histrelīns
Histrelīns ir gonadotropīnu atbrīvojošā hormona (GnRH) agonists, ko dažreiz lieto kā pubertātes blokatoru transpersonu jauniešiem. Tas ir pieejams vairākos veidos, ieskaitot implantu (supprelin), kas ilgst līdz vienam gadam. Tā kā histrelīns / supprelīns ir efektīvs veids, kā samazināt testosteronu, to dažkārt turpina kā daļu no krusteniskā dzimuma hormonu terapijas. (To var izmantot arī pret hormonu jutīgu prostatas vēzi.)
Histrelīnu retāk lieto kā testosterona blokatoru pieaugušajiem transpersonām, kuri sāk pāriet pēc pubertātes, taču tā ir iespēja.
Progesterons
Dažām progesterona formām ir daži testosterona blokatori. Tos parasti neizmanto feminizējošo hormonu terapijā, jo to lietošanai nav pierādīta priekšrocība un, iespējams, paaugstināts risks. Tomēr šī ir strīdīga tēma. Dažas transseksuālas sievietes ziņo par uzlabotu krūts attīstību, libido vai garastāvokli, lietojot to. Tomēr citiem var rasties depresija un svara pieaugums.
Iepriekšējie pētījumi ar cisdzimuma sievietēm parādīja paaugstinātu kardiovaskulāro risku un krūts vēža risku, taču tas, iespējams, neattiecas uz transseksuālām sievietēm. Transpersonām nav pierādīta riska, taču arī šī tēma nav pietiekami pētīta.
Dažreiz progesterona zāles tiek izmantotas kā daļa no dzimumu apstiprinošās hormonu terapijas pēc padziļinātām diskusijām ar veselības aprūpes sniedzēju. Šīs zāles ietver mikronizētu progesteronu (Prometrium) un perorālu medroksiprogesterona acetātu (Provera).
Orhiektomija
Orhiektomija jeb sēklinieku ķirurģiska noņemšana ir ļoti efektīvs veids, kā samazināt testosterona līmeni organismā. Atšķirībā no visiem testosterona blokatoriem, tas ir pastāvīgs. Tāpēc orhiektomija parasti netiek norādīta, kamēr cilvēks nav ļoti stabils savā dzimuma identitātē. Dažreiz to veic kā daļu no vaginoplastikas operācijas, taču daudzas transseksuālas sievietes neinteresē šo iespēju.
Orhiektomija var būt noderīga iespēja sievietēm, kuras nevar lietot testosterona blokatorus un / vai kurām ir iemesli, kāpēc viņus vajadzētu ārstēt tikai ar zemām estrogēnu devām.
Sēklinieku noņemšana ļauj transseksuālām sievietēm efektīvi ārstēt ar daudz mazākām estrogēna devām, nekā viņiem būtu nepieciešams citādi. Tas var uzlabot transseksuāļu ārstēšanas drošību, ja pretējā gadījumā estrogēnu terapijai būtu ļoti liels risks.
Vadlīnijas piekļuvei orhiektomijai kā dzimumu apstiprinošai operācijai ir līdzīgas tām, kas attiecas uz piekļuvi vaginoplastikai.
Vārds no Verywell
Izpratne par testosterona un estrogēna darbību organismā ir noderīga, lai pieņemtu lēmumus par krustenisko dzimumu hormonu terapiju. Šo iespēju apspriešana ar ārstu ir lielisks sākumpunkts, ja esat transpersona, kuru interesē hormonālā terapija. Jūsu ārstam jānovērtē jūsu slimības vēsture un veselības stāvoklis, kā arī jāapspriež ar jums labākās iespējas turpināt.
Apdrošināšanas segums dzimumu ķirurģijā- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts