Saturs
Tamiflu (oseltamivirs) ir populārs perorāls pretvīrusu līdzeklis, ko lieto gripas (gripas) ārstēšanai vai profilaksei. Neskatoties uz popularitāti, Tamiflu lietošana bērniem joprojām ir nedaudz pretrunīga.Nereti vecāki apgalvo, ka tas ne vienmēr darbojas, lasot ziņojumus, kas liek domāt, ka pārmērīga lietošana var izraisīt pret ārstēšanu izturīgu gripas celmu attīstību, vai dzirdēt dažus brīdinājumus, ka Tamiflu lietošana bērniem izraisa halucinācijas un domas par pašnāvību. Faktus no fantastikas var būt grūti nodalīt, tāpēc šeit ir apskatīts pētījuma teiktais.
Ieguvumi
Tamiflu ir viena no četrām pretvīrusu zālēm, ko gripas ārstēšanai un profilaksei apstiprinājusi ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA).
Pārējie divi ietver intravenozo narkotiku Rapivab (peramiviru) un inhalējamās zāles Relenza (zanamiviru). Atšķirībā no citiem pretvīrusu līdzekļiem, ko lieto gripas ārstēšanai, šīs trīs zāles ir efektīvas gan A, gan B gripas vīrusu ārstēšanā.
Tamiflu ir apstiprināts FDA, lai īpaši ārstētu gripu bērniem no 2 nedēļu vecuma un vecākiem un lai novērstu gripu bērniem no 1 gada vai vecākiem. Tomēr tas nav ieteicams vieglākos gadījumos.
Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) ziņojumu šo pretvīrusu līdzekļu lietošana ir virkne priekšrocību. Galvenais ir gripas profilakse.
Gripas profilakse
Pretvīrusu zāles efektīvi novērš gripu no 70% līdz 90%, tāpēc tās ir svarīgas gripas novēršanai bērniem, kuriem 48 stundu laikā pēc iedarbības ir liels komplikāciju risks.
Tiek uzskatīts, ka bērniem ir augsts gripas komplikāciju risks, piemēram, pneimonija un elpošanas mazspēja, ja viņi ir jaunāki par 5 gadiem un / vai viņiem ir veselības stāvoklis, piemēram, astma, plaušu slimības, diabēts, epilepsija, sirds slimības, nieres vai aknu problēmas, asins slimības, vēzis, imūndeficīts vai cerebrālā trieka.
Šīs zāles ir arī profilakses avots pakļautajiem bērniem, kuri nevar saņemt gripas šāvienu, piemēram, tiem, kuriem iepriekš bijusi alerģiska reakcija pret vakcīnu.
Citi ieguvumi
Citi CDC identificētie ieguvumi ir:
- Samazināts simptomu ilgums un smagums: Lietojot pretvīrusu zāles, piemēram, Tamiflu 48 stundu laikā pēc simptomu parādīšanās, var samazināties gripas simptomu ilgums, kā arī to sliktums.
- Samazināts komplikāciju risks: Pretvīrusu zāles var samazināt komplikāciju risku, kas var rasties no gripas, ieskaitot pneimoniju, ausu infekcijas, hospitalizāciju un elpošanas mazspēju.
- Īsākas uzturēšanās slimnīcā: Kad bērni tiek hospitalizēti gripas dēļ, agrīna pretvīrusu ārstēšana var saīsināt viņu hospitalizācijas ilgumu un palīdzēt novērst elpošanas mazspēju vai nāvi. Pat ja jūsu bērns ir garām 48 stundu logu, pretvīrusu zāles joprojām var palīdzēt.
- Efektīva zīdaiņiem: Lai gan tas nav apstiprināts FDA, CDC un Amerikas Pediatrijas akadēmija (AAP) iesaka lietot Tamiflu, lai ārstētu bērnus, kas jaunāki par 14 dienām, ar gripu un novērstu gripu zīdaiņiem vecumā no 3 mēnešiem līdz 1 gadam, jo šiem bērniem ir īpaši augsts gripas komplikāciju risks.
Negatīvās puses
Neskatoties uz pierādījumiem, kas apstiprina Tamiflu lietošanu bērniem, ir vairāki šķēršļi, kas vecākiem neļāva to lietot.
Izmaksas
Cena ir galvenā problēma, un piecu dienu kurss pārsniedz 100 USD bez apdrošināšanas. Lai gan tagad ir pieejami zemāku izmaksu vispārīgie medikamenti, cena joprojām ir ievērojama. Mēģiniet meklēt tiešsaistē receptes atlaides un kuponus, ja jūsu bērnam ir nepieciešama Tamiflu.
Nesaprotot, kā tas darbojas
Daži vecāki netic, ka Tamiflu patiešām darbojas. Tomēr vairumā gadījumu tas ir vairāk saistīts ar nepareizu lietošanu vai nereālām cerībām nekā ar pašu narkotiku.
Praktiski runājot, Tamiflu efektivitāte var atšķirties atkarībā no ārstēšanas sākuma. Šajā nolūkā lielākā daļa ārstu iesaka zāles lietot 48 stundu laikā pēc simptomu pirmās parādīšanās.
Protams, problēma ir tā, ka vecāki dažu dienu vai divas dienas var palaist garām vai noraidīt nelielus simptomus, piemēram, sniffles vai saskrāpētu kaklu, it īpaši, ja bērns šķiet citādi.
Turklāt, lai gan daži cilvēki domā, ka Tamiflu vajadzētu nekavējoties nogalināt gripas vīrusu un padzīt visus simptomus, fakts ir tāds, ka tas nedarbojas kā antibiotika, lai gan tas, iespējams, samazinās jūsu bērna slimo laiku. Tamiflu nedarbojas arī ar cita veida vīrusiem, tāpēc tas nepalīdzēs, ja viņam vai viņai ir kas cits, izņemot gripu.
To nelieto profilaksei
Tamiflu var būt ārkārtīgi efektīvs, lai novērstu gripu bērnam, kurš vēl nav vakcinēts vai kuram ir liels komplikāciju risks un kurš ir bijis apkārt citiem cilvēkiem ar gripu. Tomēr, tā kā ieguvumi lielākoties nav redzami, vecāki bieži to sasniedz tikai tad, kad parādās simptomi, nevis izmanto profilaksei. Tā ir kļūda.
Jebkurš augsta riska bērns jāārstē ar Tamiflu pēc iespējas ātrāk pēc gripas iedarbības.
Blakus efekti
Vecāki cenu bieži saista ar potenci un bailēm, ka tādas zāles kā Tamiflu var izraisīt vairāk simptomu, nekā tas atvieglo. Lielākoties tas neatbilst patiesībai.
Saskaņā ar FDA, divas visbiežāk sastopamās blakusparādības ir slikta dūša un vemšana, kas parasti nav tik smagas un rodas divu dienu laikā pēc ārstēšanas uzsākšanas. Tamiflu lietošana kopā ar pārtiku parasti var mazināt šo blakusparādību risku. Citas blakusparādības var būt vieglas sāpes vēderā, asiņošana no deguna, galvassāpes un nogurums.
Ir ziņots par nopietnākām blakusparādībām. Pārskati galvenokārt no Japānas 2005. un 2006. gadā ziņoja, ka Tamiflu palielina neiropsihiatrisko simptomu, piemēram, delīrija un halucināciju, risku un pusaudžiem var izraisīt domas par paškaitējumu vai pašnāvību.
Līdz šim par līdzīgiem notikumiem nav ziņots, un turpmākajos pētījumos Tamiflu lietotājiem nav konstatēts paaugstināts neiropsihiatrisko efektu risks. Tomēr atjauninātajās produktu etiķetēs tagad ir iekļauts ieteikums, ka halucinācijas, pašsavainojumi, patoloģiska uzvedība un pašnāvība domas, kaut arī ārkārtīgi reti, ir iespējamas.
Ja bērna Tamiflu lietošanas laikā pamanāt nopietnas blakusparādības, nekavējoties zvaniet savam ārstam.
Pretvīrusu rezistence
Tāpat kā antibiotikām, ko lieto bakteriālu infekciju ārstēšanai, jau sen ir bažas, ka plaša pretvīrusu gripas zāļu lietošana var izraisīt supervīrusa attīstību. Līdz šim mēs to neesam redzējuši.
Tā kā gripas vīrusi var mainīties tik ātri, CDC regulāri pārbauda pretvīrusu rezistenci, un pēdējās gripas sezonās tā ir atradusi maz vai vispār nav rezistences. Šī regulārā pārbaude arī identificē, kurus pretvīrusu līdzekļus CDC vajadzētu ieteikt katru gripas sezonu, un palīdz atjaunināt vadlīnijas.
Tas nozīmē, ka jebkādu zāļu lietošana, kad tas nav patiešām vajadzīgs, ir nepietiekami ieteicama. Papildus iespējamiem veselības apdraudējumiem tas var ierobežot zāļu piegādi tiem, kam tas patiešām vajadzīgs.