Saturs
Subklāvijas nozagšanas sindroms, perifēro artēriju slimības (PAD) forma, ir simptomu kopums, ko izraisa aizsprostojums vienā no subklāvijas artērijām - lielajām artērijām, kas piegādā rokas. Bloķēšanas vietas dēļ asinis tiek šuntētas (“nozagtas”) prom no smadzenēm uz skarto roku. Līdz ar to subklāvijas nozagšanas sindroma simptomi ietver ne tikai roku, bet arī neiroloģiskus simptomus.Pārskats
Lai saprastu subklāvijas nozagšanas sindromu, ir noderīgi kaut ko uzzināt par galvas un kakla asinsvadu anatomiju. Asinis tiek izmesti aortā ar katru sirdsdarbību, aortas arkā - pakavas formas līkumā aortā, kas atrodas kakla pamatnē. No arkas aorta kursē uz leju līdz krūtīm un vēderam.
Aortas arkas virsotne izdala kritiskos asinsvadus, kas piegādā rokas un galvu - subklāvijas artērijas, miega artērijas un mugurkaula artērijas. Subklāvijas artērijas pārvietojas zem apkakles kauliem, lai piegādātu asinis katrai rokai. Tomēr pirms roku piegādes katra subklāvijas artērija izdala mugurkaula artēriju, kas piegādā asinis smadzeņu pamatnei.
Smadzeņu pamatnē abu miega artēriju divi skriemeļi un zari visi savstarpēji sazinās asinsvadu struktūrā, ko sauc par Vilisa loku. Vilisa aplis ļauj asinīm virzīties no vienas artērijas uz otru, lai aizsargātu smadzeņu audus, ja būtu bloķēta kāda no miega vai mugurkaula artērijām.
Subklāvijas nozagšanas sindroms darbojas šādi: ateroskleroze tieši pirms mugurkaula artērijas pacelšanās rada aizsprostojumu (daļēju vai pilnīgu) vienā no subklāvijas artērijām.Tādējādi tiek samazināta asins plūsma gan uz skarto subklāvijas artēriju (kas piegādā roku), gan skriemeļu artēriju.
Kad tas notiek, asinis var plūst pretējā virzienā (prom no smadzenēm) skartajā mugurkaula artērijā, lai nodrošinātu bloķētu subklāvijas artēriju. Citiem vārdiem sakot, asinis tiek novirzītas no smadzenēm, izmantojot Vilisa loku, pa skarto mugurkaula artēriju un atpakaļ aiz sublokācijas artērijas, aiz aizsprostojuma.
Tādējādi ar subklāvijas nozagšanas sindromu asinis tiek efektīvi “nozagtas” no smadzenēm, lai apgādātu ar asinīm nepietiekamu roku.
Šī asinsrites maiņa mugurkaula artērijā var kļūt vājāka un mazināties atkarībā no tā, cik aktīvi tiek izmantota skartā roka. Tā rezultātā skartajai rokai ir ne tikai potenciāls samazināt asins piegādi, bet arī smadzenes.
Simptomi
Subklāvijas nozagšanas sindroma simptomi ir atkarīgi no subklāvijas artērijas aizsprostojuma pakāpes un no skartās rokas veiktā darba apjoma.
Bieži vien, kad notiek subklāvijas nozagšana, miera stāvoklī var nebūt vispār simptomu. Bet, ja aizsprostojums ir pietiekami liels, skarto roku vingrinot, var notikt divas lietas.
Pirmkārt, roku muskuļi cieš no skābekļa trūkuma, radot gludumu (blāvas sāpes un krampjus) un, iespējams, nejutīgumu un vēsumu. Šie simptomi visbiežāk parādās, kad tiek uzlikta roka.
Bet vēl svarīgāk ir tas, ka asinis tiek izstumtas no smadzenēm, un nepietiekamas asins plūsmas dēļ rodas neiroloģiski simptomi. Šie neiroloģiskie simptomi var būt vieglprātība, ģībonis (samaņas zudums), redzes dubultošanās un citi redzes traucējumi, zvana ausīs un vertigo.
Palielinoties aizsprostojuma pakāpei, simptomi rodas, mazāk un mazāk vingrinot roku.
Cēloņi un riska faktori
Subklāvijas nozagšanas sindroms visbiežāk ir PAD izpausme, tāpēc tā riska faktori ir tie, par kuriem mēs visi zinām sirds un asinsvadu slimībām: hipertensija, diabēts, smēķēšana, paaugstināts holesterīna līmenis, mazkustīgs dzīvesveids un liekais svars.
Retos gadījumos subklāvijas zagšanu var izraisīt arī Takayasu arterīts (arteriāla iekaisuma veids, kas rodas jauniešiem) un kā sirds vai krūšu kurvja operācijas komplikācija.
Diagnoze
Lai diagnosticētu subklāvijas nozagšanas sindromu, ārstam vispirms tas ir jāmeklē. Tas var notikt tikai tad, ja pacients apraksta simptomus, kas liek domāt par šo diagnozi.
Pēc domāšanas par subklāvijas nozagšanas sindromu parasti nav grūti noteikt diagnozi. Tā kā subklāvijas artērijā ir daļēja bloķēšana, asinsspiediens skartajā rokā ir samazināts. Tātad starp abām rokām parasti ir liela asinsspiediena atšķirība. Arī impulsi skartajā rokā ir samazināti.
Diagnozi var apstiprināt ar neinvazīvu testēšanu, piemēram, ar MRI vai CT skenēšanu vai ar ultraskaņas (atbalss) paņēmieniem.
Ārstēšana
Tā kā subklāvijas nozagšanas sindroms ir PAD forma, to ārstē tāpat kā jebkuru PAD.
Aterosklerozes sirds un asinsvadu slimības ir progresējoša slimība, kas ietekmē asinsvadus visā ķermenī. Ir ārkārtīgi svarīgi izmantot visus zināmos riska samazināšanas pasākumus, kas palēnina aterosklerozes progresēšanu, ieskaitot smēķēšanas atmešanu, lipīdu līmeni asinīs, hipertensijas kontroli, svara kontroli, vingrinājumus un diabēta kontroli.
Ar šādiem pasākumiem vieglā subklāvijas nozagšanas sindroma simptomi var uzlaboties. Ja simptomi ir nozīmīgi vai pastāvīgi, bloķēšanu var ārstēt ar ķirurģiskas apvedceļa procedūru vai ar angioplastiku un stentēšanu.
Vārds no Verywell
Subklāvijas nozagšanas sindroms ir perifēro artēriju slimības forma, kas ietekmē subklāvijas artēriju, un tā var izraisīt simptomus gan skartajā rokā, gan smadzenēs. Ja tas ir viegls, stāvokli bieži ārstē ar riska faktora modifikāciju. Bet, ja simptomi kļūst smagi, subklāvijas artērijas aizsprostojums ir jāatbrīvo ar ķirurģisku vai kateterizācijas procedūru.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts
- Teksts