Saturs
Status epilepticus ir bīstama situācija, ko vēsturiski definē kā krampjus vai krampju kopas, kas ilgst ilgāk par 30 minūtēm bez apziņas uzlabošanās. Ja krampji neuzlabojas atsevišķi vai ar medikamentiem, tie var izraisīt smadzeņu bojājumus vai pat nāvi. Tādēļ šī 30 minūšu definīcija klīniskajā praksē netiek izmantota; tā vietā jebkura nepārtraukta lēkme, kas ilgst piecas vai vairāk minūtes, vai divas vai vairākas secīgas lēkmes bez samaņas atgūšanas, tiek uzskatītas par statusu, kas prasa tūlītēju ārstēšanu ar pretkrampju medikamentiem. Tomēr ir gadījumi, kad kāds ar epilepsijas statusu, neraugoties uz ārstēšanu, var neuzlaboties.
Simptomi
Parasti krampji mēdz ilgt no dažām sekundēm līdz dažām minūtēm, atkarībā no krampju veida. Tomēr var rasties ilgstoši krampji, un tie vienmēr ir ārkārtas gadījumi.
Epilepsijas statusa simptomus dažās situācijās var būt viegli atpazīt, bet citās - ne. Daži epilepsijas statusa gadījumi var būt smalki, īpaši cilvēkiem, kuri ir smagi slimi.
Ir daudz veidu krampju. The konvulsīvs tie, kuriem raksturīga kratīšana vai raustīšanās, parasti ir acīmredzami. Daži ir nav konvulsīvs, tomēr, un pasliktina cilvēka apziņu bez kratīšanas vai acīmredzamiem fiziskiem simptomiem.
Jauniem zīdaiņiem vai bērniem ar attīstības problēmām var būt krampji, kam raksturīgs muskuļu tonusa zudums, kas var palikt nepamanīts. Turklāt cilvēkiem, kuri ir ārkārtīgi slimi un kuriem jau ir zema modrība, var rasties arī krampji, kas nav acīmredzami.
Status epilepticus simptomi parasti ir tādi paši kā epilepsijas gadījumā. Atšķirības slēpjas to ilgumā un faktā, ka lēkmes var notikt atkārtoti, personai neatgūstot samaņu.
Epilepsijas stāvokļa simptomi var būt:
- Pastāvīga ķermeņa kratīšana vai saraustīšana, kas ilgst ilgāk par piecām minūtēm
- Nokrist zemē un palikt nereaģējošam
- Modrības trūkums ilgāk par piecām minūtēm
- Ilgstošas skatīšanās burvestības
- Muskuļu tonusa samazināšanās ilgāk par piecām minūtēm
- Atkārtotas sejas kustības, skaņas vai žesti (parasti ar izpratnes trūkumu), kas ilgst ilgāk par piecām minūtēm
Nopietni simptomi
Saņemiet neatliekamo medicīnisko palīdzību, kad:
- Krampju simptomi ilgst ilgāk par piecām minūtēm
- Kāds zaudē samaņu un nepamostas
- Kādam ir atkārtotas lēkmes, nepamostoties starpbrīžos
Cēloņi
Daži izraisītāji un apstākļi padara epilepsijas stāvokli visticamāku, bet dažreiz tas var notikt bez zināma iemesla.
Iespējamie izraisītāji ir:
- Epilepsijas sindromi: Cilvēki, kuri cieš no smagiem krampju traucējumiem, piemēram, Rasmusena sindroma, Rett sindroma, Lennox-Gastaut sindroma un Dravet sindroma, ir vairāk pakļauti epilepsijas statusam. Epizodes biežāk rodas slimības, infekcijas vai zāļu izlaišanas laikā. Tās var notikt bez sprūda.
- Smadzeņu bojājumi: Cilvēki, kuriem ir bijuši plaši smadzeņu garozas bojājumi, smadzeņu reģions, kas, visticamāk, izraisa krampjus, biežāk piedzīvo epilepsijas statusu nekā cilvēki, kuriem ir nelieli ierobežotu smadzeņu bojājumu rajoni. Hipoksija (zems skābekļa daudzums) pirms dzimšanas, cerebrālā trieka, galvas trauma un smags asins zudums var izraisīt ievērojamus smadzeņu bojājumus, kas var palielināt epilepsijas statusa iespējamību pat gadus pēc stāvokļa novēršanas.
- Smadzeņu audzējs: Audzēji un vēzis smadzenēs var izraisīt krampjus un izraisīt status epilepticus, īpaši, ja tie ir lieli vai daudz.
- Elektrolītu novirzes: Asins zudums, dehidratācija, nepietiekams uzturs, zāļu pārdozēšana un medikamenti var izraisīt elektrolītu līdzsvara traucējumus, kas var izraisīt krampjus un epilepsijas stāvokli.
- Narkotiku vai alkohola pārdozēšana vai izņemšana: Alkohols un narkotikas, piemēram, kokaīns, metamfetamīns un heroīns, var izraisīt īslaicīgus krampjus vai epilepsijas statusu. Narkotiku vai alkohola lietošana pēc smagas vai ilgstošas lietošanas var būt tikpat bīstama, izraisot krampjus zāļu izdalīšanās periodā un līdz pat vairākām dienām pēc tam.
- Encefalīts: Lai gan smadzeņu infekcija nav izplatīta, tā var izraisīt smagu, ilgstošu epileptisko stāvokli.
Izplatība un riska faktori
Status epilepticus Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu notiek 50 000 līdz 150 000 cilvēku. Tas, visticamāk, ir bērniem līdz 10 gadu vecumam, pieaugušajiem, kas vecāki par 50 gadiem, un tiem, kam ir febrili (ar drudzi saistīti) krampji.
Pētījumos atzīmēts, ka no 30 līdz 44 procentiem epilepsijas statusa gadījumu ir cilvēki, kuriem iepriekš diagnosticēta epilepsija. Bērniem gandrīz 70 procenti gadījumu ir diagnosticēti epilepsija, un tika uzskatīts, ka zāļu izlaišana ir galvenais iemesls.
Pētījumi rāda, ka melnādainajiem cilvēkiem ir daudz lielāka iespēja nekā citu rasu pārstāvjiem piedzīvot epilepsijas statusu. Pētniekiem ir aizdomas, ka tas vismaz daļēji ir saistīts ar sociālekonomiskajiem faktoriem, kas var ietekmēt iespēju piekļūt ārstēšanai.
Nāvi no epilepsijas statusa vīriešiem novēro biežāk nekā sievietes, un ar vecumu tā kļūst arvien izplatītāka. Bērniem līdz 10 gadu vecumam ir vislabākie rezultāti, mazāk nekā 3 procentos gadījumu mirst. Pieaugušajiem tas sasniedz 30 procentus.
Diagnoze
Epilepsijas statusu var diagnosticēt, veicot klīnisku novērošanu, taču diagnozes pārbaudei visbiežāk nepieciešama elektroencefalogramma (EEG), smadzeņu attēlveidošana vai jostasvietas punkcija.
- EEG: Tā kā epilepsijas statusa un vairāku citu apstākļu klīniskie simptomi var būt līdzīgi, EEG parasti ir nepieciešams, lai atšķirtu krampjus un modeļus, kas atbilst tādiem apstākļiem kā insults un encefalopātija.
- Smadzeņu attēlveidošana: Lai noteiktu krampju cēloni un identificētu tādus apstākļus kā insults, smadzeņu audzējs vai smadzeņu iekaisums, var būt nepieciešama smadzeņu datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
- Jostas punkcija: Ja ir iespējama infekcija, to var diagnosticēt, izmantojot jostasvietas punkciju, kas ir procedūra, kas testēšanai ievada šķidrumu, kas ieskauj smadzenes un muguras smadzenes.
Epilepsijas stāvokļa diagnosticēšana un cēloņa identificēšana ir svarīga, jo epilepsijas statusam nepieciešama atšķirīga ārstēšana nekā citiem apstākļiem, kuriem ir līdzīgi simptomi.
Ārstēšana
Status epilepticus ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Tas var izraisīt nāvi fizisku ievainojumu, aizrīšanās vai pašas lēkmes rezultātā. Epizode var izraisīt ilgstošus smadzeņu bojājumus, kā rezultātā var pasliktināties krampji, palielināties nosliece uz epilepsijas statusu un izziņas pasliktināšanās.
Ja jums vai jūsu bērnam ir nosliece uz šo stāvokli, ārsts jums izraksta injicējamu pretkrampju līdzekli. Zīdainim jums var tikt izsniegta veidlapa, kas tiek piegādāta taisnās zarnās.
Amerikas Epilepsijas biedrība ir sniegusi ieteikumus epilepsijas statusa ārstēšanai
Pirmās izvēles zāles epilepsijas ārstēšanai ietver:
- IM (intramuskulārs) midazolāms
- Intravenozs (IV) lorazepāms
- IV diazepāms
- Taisnās zarnas diazepāms
- Intranazāls midazolāms
- Bukāls midazolāms
Ja sākotnējās zāles nedarbojas, neatliekamās medicīniskās palīdzības personāls var lietot otro narkotiku, piemēram:
- IV valproīnskābe
- IV fosfenitoīns
- IV levetiracetāms
- IV fenobarbitāls
Šīs zāles darbojas ātri, un to iedarbība parasti nav ilgāka par dažām stundām. Tie var izraisīt simptomu pasliktināšanos cilvēkiem, kuriem nav epilepsijas. Piemēram, lorazepāms var pasliktināt encefalopātiju.
Kad epilepsijas statusu izraisa medicīniskas problēmas, ir svarīgi ārstēt šos stāvokļus, tiklīdz krampji ir kontrolēti.
Ārstēšanas pieejas saistītiem apstākļiem var ietvert:
- Infekciju ārstēšana
- Elektrolītu un vielmaiņas problēmu novēršana
- Steroīdu ārstēšana, lai mazinātu audzēju izraisītu pietūkumu
- Operācija audzēja noņemšanai
Vārds no Verywell
Ja jums vai jūsu bērnam ir bijusi epilepsijas slimība, jūs labi zināt, cik tas var būt biedējoši. Ir svarīgi atpazīt simptomus, kas rodas tieši pirms lēkmes, un lietot zāles, lai mēģinātu to novērst. Ir ērta metode, kā izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību, lai jūs pēc iespējas ātrāk varētu saņemt pienācīgu ārstēšanu. Pareizi ārstējot, var kontrolēt krampjus, samazināt epileptiskā stāvokļa epizodes un novērst ierosinošo (-os) cēloni (-us).
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts
- Teksts