Saturs
Status asthmaticus jeb īsāk sakot, SA ir smags astmas lēkme, kas parasti ilgstoši vai pēkšņi sākas pēkšņi. SA gadījumā astmas simptomi turpinās un elpošanas funkcija samazinās, neskatoties uz standarta ārstēšanu. Amerikas Savienotajās Valstīs astma ietekmē apmēram 7,7% pieaugušo un 9,6% bērnu. No tiem 3,9% līdz 4,3% ir smagas astmas formas, kas viņiem rada lielāku astmas statusa risku.SA var izraisīt elpošanas mazspēju, ilgstošu hospitalizāciju un pat nāvi. Tas nozīmē neatliekamo medicīnisko palīdzību, kas prasa tūlītēju un agresīvu ārstēšanu. Deviņdesmitajos gados vairāk nekā 3% cilvēku, kas hospitalizēti astmas statusa dēļ, nomira šī stāvokļa rezultātā. Mūsdienās saslimstība ir samazinājusies līdz aptuveni 1,5%.
Neskatoties uz ārkārtas ārstēšanas progresu, astmas statuss joprojām rada nopietnas bažas. Katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs ar astmu tiek saistīti aptuveni 3500 nāves gadījumi. Ikvienam, kam ir vai nav astmas, jāpārzina parastās brīdinājuma pazīmes un simptomi.
Simptomi
Asthmaticus statusa simptomi neatšķiras no astmas simptomiem, tikai sliktāki. Smags gaisa ierobežojums kopā ar bronhu spazmas smagumu parasti izpaužas ar dažiem vai visiem šiem simptomiem:
- Elpošanas grūtības
- Dziļa svīšana
- Problēmas ar runāšanu
- Ļoti nogurums un nespēks
- Sāpes vēdera, muguras vai kakla muskuļos
- Panika
- Apjukums
- Zilas nokrāsas lūpas vai āda (cianoze)
- Apziņas zudums
Kad jāzvana uz 911
Meklējiet neatliekamo palīdzību, ja astmas simptomus nevar novērst ar glābšanas inhalatoru un citām ārkārtas zālēm. Daudzi cilvēki ar SA apraksta "gaidāmās liktenes sajūtu", kad parādās simptomi. Sekojiet saviem instinktiem un nevilcinieties zvanīt pa tālruni 911.
Ārkārtas situācijās šos simptomus parasti sauc par "kritiskās astmas sindromu" (CAS), un tie liecina, ka bērnam vai pieaugušajam ir paaugstināts nāves risks.
Cēloņi
Smaga astmas lēkmes laikā tiek traucēts veids, kā ķermenis parasti pārstrādā alveolās esošās elpošanas gāzes. Tas noved pie zemāka skābekļa līmeņa un augstāka oglekļa dioksīda līmeņa asinīs, kas ārkārtējos gadījumos var izraisīt komu un nāvi. Astma rada arī gaisa aizturēšanu plaušās, kas izraisa paaugstinātu spiedienu krūtīs. Tas var izraisīt plaušu sabrukumu un pat sirdsdarbības apstāšanos.
Ir divu veidu SA:
- Lēns uzbrukums: Šis biežāk sastopamais veids var aizņemt ilgu laiku, un tas parasti rodas nepietiekamas ārstēšanas dēļ. Personai, kurai ir šāda veida SA, dienas vai nedēļas būs simptomu pasliktināšanās, kas tiek pārtraukta ar atvieglojuma brīžiem un beidzas ar simptomiem, kurus nevar novērst ar zālēm mājās.
- Pēkšņs uzbrukums: Personai, kurai ir šāda veida SA, iepriekšējās nedēļās nav bijuši pasliktināšanās simptomi, bet viņu pārsteidz pēkšņs un smags bronhu spazmas, elpas trūkums, sēkšana un klepus. Šāda veida astmas lēkmi bieži izraisa liela iedarbība uz iedarbinošām vielām, piemēram, ziedputekšņiem, putekļiem vai pārtikas alergēniem.
Riska faktori
Ar lēnu statusa astmas stāvokli ir vairākas brīdinājuma zīmes, kas brīdina jūs piezvanīt savam ārstam vai meklēt neatliekamo palīdzību. Tie ietver:
- Maksimālās izelpas plūsmas (PEF) samazināšanās par 20% vai vairāk, izmantojot maksimālās plūsmas mērītāju
- Palielināta nepieciešamība pēc glābšanas inhalatora
- Nakts pamošanās jūsu astmas dēļ
- Neskatoties uz astmas zāļu konsekventu lietošanu, palielinās elpas trūkums
- Viena vai vairāku īslaicīgas iedarbības inhalatoru tvertņu izmantošana pēdējā mēneša laikā
Jebkurai personai ar astmu, kuras PEF ir samazinājies par 30% vai vairāk, īpaši, ja glābšanas inhalatori nav efektīvi, bez izņēmuma jāmeklē neatliekamā medicīniskā palīdzība.
Diagnoze
Status asthmaticus parasti diagnosticē simptomi, un to atbalsta dažādi testi, kas mēra elpošanas ātrumu un skābekļa līmeni asinīs. Kopējās SA diagnostiskās pazīmes ir šādas:
- Elpošana miera stāvoklī
- Nespēja runāt teikumos vai vispār nemāk runāt
- Palielināts elpošanas ātrums miera stāvoklī (vairāk nekā 30 elpas minūtē)
- Paaugstināts pulsa ātrums miera stāvoklī (lielāks par 120 sitieniem minūtē)
- Uzbudinājums un aizkaitināmība
- Zems skābekļa līmenis asinīs (hipoksēmija, kam seko hipoksija)
- Samazināta elpošanas spēja (mērot ar maksimālo plūsmas mērītāju)
Ārstēšana
Status asthmaticus vienmēr uzskata par neatliekamo medicīnisko palīdzību. Standarta ārstēšanas protokoli neatliekamās palīdzības telpā ietver:
- Ārkārtas skābekļa terapija, ko nodrošina maska
- Īsas darbības beta-agonisti (piemēram, albuterols), izmantojot inhalatoru vai smidzinātāju
- Kortikosteroīdi (piemēram, prednizons), ko ievada iekšķīgi vai intravenozi (vēnā)
- Inhalējamie antiholīnerģiskie medikamenti (piemēram, Atrovent)
- Beta-agonisti (piemēram, terbutalīns) injicēti zem ādas
- Magnija sulfāts tiek ievadīts intravenozi
- Leikotriēna modifikatori (piemēram, zafirlukasts vai zileutons), ko lieto iekšķīgi
Mehāniskā ventilācija parasti tiek uzskatīta par pēdējo līdzekli plaušu traumas riska un paaugstināta nāves riska dēļ. Mazāk nekā 1% ārkārtas palīdzības apmeklējumu astmas gadījumā nepieciešama mehāniska ventilācija.
Kā galīgā modifikācija ekstrakorporālā membrānas oksigenācija (ECMO) ir bijusi efektīva dažiem pacientiem, kuriem astma būtu bijusi letāla pat ar mehānisku ventilāciju. ECMO (ekstrakorporāla membrānas oksigenēšana) piedāvā vēl vienu pēdējo līdzekli un galīgo ārstēšanas modeli tiem, kuriem visas procedūras, ieskaitot mehānisko ventilāciju, nav izdevušās.
Tagad tiek uzskatīts, ka ECMO ir jāuzskata par agrīnu ārstēšanu cilvēkiem ar astmas statusu, kuriem ir slikta gāzes apmaiņa (nepietiekama skābekļa uzņemšana un oglekļa dioksīda izbeigšanās) un kuri nereaģē uz standarta ārkārtas iejaukšanos. ECMO piedāvā veidu gāzu apmaiņas atjaunošana organismā, vienlaikus novēršot plaušu traumas, kas saistītas ar mehānisko ventilāciju.
Vārds no Verywell
Daudzi cilvēki ar astmu neapzinās, cik spēcīgi ir viņu medikamenti, un nespēj pateikt ārstiem, ja zāles vairs nedarbojas tik labi kā agrāk. Ja neviens neiejaucas, lai novērstu šos trūkumus, jūs varat uzzināt, ka ārkārtas situācijās astmu ir grūtāk ārstēt.
Lai izvairītos no dzīvībai bīstamām ārkārtas situācijām, vienmēr informējiet ārstu par to, cik labi darbojas jūsu zāles un cik bieži jums nepieciešams glābšanas inhalators.