Saturs
- Kas ir galvas un kakla plakanšūnu ādas vēzis?
- Kādi ir galvas un kakla plakanšūnu ādas vēža simptomi?
- Kādi ir galvas un kakla plakanšūnu ādas vēža riska faktori?
- Kā tiek diagnosticēts galvas un kakla plakanšūnu ādas vēzis?
- Galvas un kakla plakanšūnu ādas vēzis
Piedāvātie eksperti:
Kristīne Gurīna, M.D., M.P.H.
Kas ir galvas un kakla plakanšūnu ādas vēzis?
Ādas ļaundabīgi audzēji ir visizplatītākais vēzis Amerikas Savienotajās Valstīs, kas ir atbildīgs par vairāk nekā pusi no visiem jaunajiem vēža gadījumiem. Tos var iedalīt melanomā un nemelanomas ļaundabīgos audzējos, kas ir plakanšūnu vēzis un bazālo šūnu vēzis. Šīs ādas ļaundabīgās slimības izraisa ultravioletais starojums, ko rada saules iedarbība un solāriji.
Plakanšūnu vēzis ir otra visizplatītākā ādas vēža forma. Tas ir agresīvāks, un tam var būt nepieciešama plaša operācija atkarībā no atrašanās vietas un nervu iesaistīšanās.Radiācija, ķīmijterapija un imūnterapija tiek izmantota progresējošos gadījumos.
Kādi ir galvas un kakla plakanšūnu ādas vēža simptomi?
Plakanšūnu ādas vēzis parasti izpaužas kā patoloģisks izaugums uz ādas vai lūpas. Izaugumam var būt kārpu, garozas plankuma, čūlas, mola vai čūlas izskats, kas nedzīst. Tas var vai nevar asiņot, un tas var būt sāpīgs. Ja jums ir jau pastāvošs mols, jebkuras izmaiņas šīs vietas īpašībās - piemēram, pacelta vai neregulāra apmale, neregulāra forma, krāsas izmaiņas, izmēra palielināšanās, nieze vai asiņošana - ir brīdinājuma zīmes. Sāpes un nervu vājums attiecas uz vēzi, kas ir izplatījies. Dažreiz vienreizēja kakla daļa var būt vienīgā ādas vēža pazīme, kas izplatījusies limfmezglos, it īpaši, ja iepriekš ir bijuši ādas bojājumi.
Kādi ir galvas un kakla plakanšūnu ādas vēža riska faktori?
- Saules iedarbība.
- Sauļošanās gultas iedarbība.
- Gaiša āda.
- Vecums virs 50 gadiem.
- Ādas vēzis vai pirmsvēža ādas bojājumi anamnēzē.
- Iepriekšējs apdegums.
- Iepriekšējs starojums galvas un kakla rajonā.
- Imūnsupresija vai nu no veselības stāvokļa, vai ar medikamentiem (piemēram, tiem, kurus lieto transplantācijas pacienti).
- Noteikti saules jutīgi apstākļi, piemēram, xeroderma pigmentosum.
Kā tiek diagnosticēts galvas un kakla plakanšūnu ādas vēzis?
Diagnoze tiek veikta ar klīnisko eksāmenu un biopsiju. Plakanšūnu vēži tiek pakārtoti pēc augšanas lieluma un apjoma. Plakanšūnu vēzis var metastazēt tuvējos limfmezglos vai citos orgānos un var iebrukt gan mazajos, gan lielajos nervos, gan lokālajās struktūrās.
Biopsija var palīdzēt noteikt, vai plakanšūnu vēzis ir zema riska audzējs vai augsta riska audzējs, kuram nepieciešama agresīvāka ārstēšana. Zema riska audzēji ir mazāki par 10 milimetriem, mazāki vai vienādi ar 5 milimetriem un neietver struktūras ārpus apkārtējiem taukiem. Augsta riska audzēji galvā un kaklā ir tie, kas saistīti ar centrālo sejas, deguna un acu zonu, kā arī tie audzēji, kuru vaigiem, galvas ādai un kaklam ir lielāks vai vienāds ar 10 milimetriem, audzēji, kas pārsniedz 5 milimetru bieza vai saistīta ar blakus esošām struktūrām, audzēji, kas iebrūk nervos, audzēji, kas atkārtojas vai rodas no iepriekš izstarotiem audiem, un audzēji, kas rodas pacientiem ar imūnsupresiju.
Galvas un kakla plakanšūnu ādas vēzis
Operācija ir vēlamā ārstēšanas metode lielākajai daļai plakanšūnu ādas vēža. Zema riska, agrīnā stadijā esošos mazos plakanšūnu vēžus var novērst ar Mosa operāciju, kas ir paņēmiens, kas, atkārtoti veicot intraoperatīvas maržas pārbaudi, saudzē normālos audus, noņemot tikai vēzi un atstājot blakus esošos normālos audus. Ekzīzi, kiretu un žāvēšanu, kā arī krioķirurģiju var izmantot arī vēža noņemšanai, vienlaikus saudzējot normālos audus. Tikai radiācija ir alternatīva zema riska audzējiem, ja ķirurģiska iejaukšanās nav vēlama kosmētikas problēmu vai medicīnisku iemeslu dēļ.
Lieli audzēji un audzēji ar nervu vai limfmezglu iesaistīšanos nav piemēroti Mosa operācijai, un tiem ir nepieciešams noņemt vismaz 5 milimetru normālu audu robežas ap vēzi un kakla sadalīšanu iesaistītajos limfmezglos. Lielākiem audzējiem nepieciešama rekonstrukcija, ko var veikt operācijas laikā, ja robežas statuss ir skaidrs. Rekonstrukcija būtu jāveic pakāpeniski, ja robežu statuss nav skaidrs.
Pacientiem ar augsta riska audzējiem jātiekas ar radiācijas terapeitu, lai apspriestu pēcoperācijas starojumu. Ķīmijterapiju var pievienot radiācijai, lai plaši iesaistītos limfmezglos vai pozitīvas robežas, kuras nevar notīrīt ar papildu operāciju. Pacientiem ar augsta riska audzējiem, kuri nav ķirurģiski kandidāti, tiek izmantota sistēmiska ārstēšana gan ar radiāciju, gan ar ķīmijterapiju. Šādiem gadījumiem nepieciešama daudzdisciplīnu aprūpe, ko veic ķirurgu, radiācijas onkologu un medicīnas onkologu komanda.
Nesen ir pierādīts, ka imūnterapija, kas bloķē PD-1 receptoru, ir efektīva pacientiem ar augsta riska progresējošu ādas plakanšūnu vēzi, kuru nevar izārstēt ar ķirurģisku iejaukšanos vai apstarošanu. Imūnterapijas klīniskie pētījumi gan pirms, gan pēc operācijas, kā arī pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu ir pieejami Johns Hopkins.