Mugurkaula vēzis un mugurkaula audzēji

Saturs

• Primārie un metastātiskie mugurkaula audzēji
• Kur veidojas mugurkaula audzēji?
• Mugurkaula audzēja veidi pēc agresivitātes
• Mugurkaula audzēja un mugurkaula vēža simptomi
• Mugurkaula audzēja un mugurkaula vēža diagnostika
• Mugurkaula audzēji un mugurkaula vēža ārstēšana

Mugurkaula audzējs ir patoloģisks izaugums, kas rodas no jebkuriem audiem, kas veido mugurkaulu. Mugurkaula audzēju ir daudz dažādu veidu, un ne visi no tiem ir ļaundabīgi (mugurkaula vēzis).

Primārie un metastātiskie mugurkaula audzēji

Primārie mugurkaula audzēji ir tie, kuru izcelsme ir mugurkaulā. Tie ir salīdzinoši reti, parasti labdabīgi (bez vēža) un veido nelielu mugurkaula audzēju procentu. Ļaundabīgi audzēji var rasties arī mugurkaulā, lai gan biežāk tie izplatās mugurkaulā no citām ķermeņa daļām.

Metastātiski mugurkaula audzēji ir tie, kas izplatījušies mugurkaulā no citām ķermeņa vietām. Ja audzējs spēj izplatīties, tas parasti nozīmē, ka tas ir ļaundabīgs. No 30 līdz 70 procentiem vēža slimnieku slimības laikā attīstās metastātisks mugurkaula vēzis. Plaušu, prostatas un krūts vēzis ir trīs visbiežāk sastopamās vēzis, kas mēdz izplatīties mugurkaulā.

Kur veidojas mugurkaula audzēji?

Mugurkauls nav viena vieta. Tas ir izgatavots no dažāda veida audiem, kas aptver visu muguru un iekļūst kaklā un iegurnī. Audzējs var veidoties gandrīz visu veidu audos.

Sākot ar mugurkaula ārējiem slāņiem, šeit ir daži no audiem, kuriem mugurkaulā var attīstīties audzēji un vēzis:

• Kauli, kas veido mugurkaula skriemeļus, ieskaitot kaulu smadzenes to iekšienē

• Skrimšļi, kas aizsargā skriemeļu locītavas

• Mugurkaula diski, kas amortizē telpu starp skriemeļiem

• Asinsvadi, kas piegādā barības vielas mugurkaulam

• Perifēri nervi, kas iziet no skriemeļiem

• Dura mater, pia mater un arachnoid mater - trīs membrānu slāņi, kas ieskauj muguras smadzenes

• Muguras smadzenes

Pamatojoties uz audzēja atrašanās vietu attiecībā pret muguras smadzenēm, mugurkaula audzēji tiek iedalīti trīs grupās:

• Ekstradurāli audzēji (pazīstami arī kā epidurālie audzēji) veidojas mugurkaula iekšpusē un var ietvert skriemeļus, bet parasti neietekmē muguras smadzenes. Tie bieži atrodas epidurālajā telpā, kas ir apkārtējā ārējā - dura - membrāna, kas aizsargā muguras smadzenes.

  
  

• Intradurāli audzēji veidojas duras iekšpusē, un tie var būt mugurkaula smadzenes.

• Intramedulārie audzēji ir intradurāli audzēji, kas aug muguras smadzenēs.

Mugurkaula audzēja veidi pēc agresivitātes

Mugurkaulā var atrast vairāku veidu masas:

• Daži no tiem ir ļaundabīgi audzēji (mugurkaula vēzis), kas nozīmē, ka tie var izplatīties citās ķermeņa vietās.

• Daži ir labdabīgi audzēji, kas nozīmē, ka tie nav agresīvi un neizplatās, bet tas nenozīmē, ka tie ir nekaitīgi.

• Daži var izskatīties kā audzēji, bet patiesībā ir cistas, plāksnes vai līdzīgas masas.

Mugurkaula vēzis: ļaundabīgi mugurkaula audzēji

Lielākā daļa mugurkaula vēža notiek mugurkaula iekšpusē un parasti neietekmē muguras smadzenes. Daži no vēža veidiem, kas var ietvert mugurkaulu, ir:

• Osteosarkoma: kaulu vēža veids, kas var rasties mugurkaulā, bet biežāk sastopams augšstilba un apakšstilba kaulos.

  
  

• Hondrosarkoma: audzējs, kas rodas no skrimšļa šūnām ap kaulu. Lai gan mugurkaulā tas nav izplatīts, tas dažkārt var attīstīties kā primārais vēzis kaulos, kas veido mugurkaula kolonnu.

• Multiplā mieloma: vēzis, kas ietekmē plazmas šūnas asinīs. Skartās šūnas savāc kaulu smadzenēs un kaula ārējā slānī - bieži mugurkaulā.

• Limfoma: vēža grupa, kas ietekmē imūnsistēmas šūnas, ko sauc par limfocītiem. Tas var attīstīties mugurkaulā kā primārais audzējs, bet biežāk tas rodas citur un izplatās mugurkaulā.

• Chordoma: ļaundabīgs kaulu audzējs, kas var veidoties mugurkaula iekšpusē jebkurā tās garumā, tomēr to visbiežāk novēro krustu kaula daļā (kauls mugurkaula pamatnē).

• Īvingas sarkoma: vēzis, kas var ietekmēt gan kaulu, gan apkārtējos mīkstos audus. Pieaugušajiem tas ir reti un veido apmēram 1 procentu no bērnības vēža.

Labdabīgi mugurkaula audzēji

Lai gan vairumā gadījumu šie mugurkaula audzēji ir labdabīgi, neliela daļa no tiem var kļūt ļaundabīgi. Labdabīgi mugurkaula audzēji var radīt problēmas, kad tie izaug pietiekami lieli, lai piespiestu muguras smadzeņu audus vai citas struktūras.

Labdabīgi epidurālie audzēji

• Hemangioma: izaugums, kas veidojas no asinsvadu audiem mugurkaula iekšpusē. Šie audzēji biežāk sastopami uz ādas virsmas, īpaši zīdaiņiem, bet var ietekmēt arī iekšējos orgānus.

• Osteoīdā osteoma: mazs kaula audzējs, kas biežāk sastopams bērniem un jaunākiem pieaugušajiem.

• Osteoblastoma: līdzīgs osteoidālajai osteomai, bet parasti lielāks un agresīvāks.

• Osteohondroma: skrimšļa un kaula aizaugšana, kas parasti notiek kaula galā pie augšanas plāksnes.

• Milzu šūnu audzējs (GCT): audzējs, kas nosaukts par izskatu mikroskopā. Tas parasti satur “milzu” šūnas ar vairākiem kodoliem, kas veidojās, apvienojoties vairākām šūnām. GKT mugurkaulā parasti ietekmē skriemeļu kaulus.

Labdabīgi intradurāli audzēji

• Meningioma: audzējs, kas biežāk sastopams smadzenēs, bet var ietekmēt arī dura mater, kas ir viena no smadzeņu apvalkiem - muguras smadzeņu oderējumiem.

• Nervu apvalka audzēji tādas kā svannomas un neirofibromas var veidoties uz perifēro nervu saknēm, kas iziet no mugurkaula.

• Glioma: audzējs, kas aug no glijas šūnām, kas atbalsta smadzeņu un muguras smadzeņu darbību. Mugurkaulā visbiežāk sastopamie gliomu veidi ir:

  • Ependimoma un subependimoma: audzēji, kas attīstās smadzeņu un muguras smadzeņu eju oderējumā. Dažreiz tie var bloķēt smadzeņu mugurkaula šķidruma plūsmu, kas palielina spiedienu smadzenēs.

  • Astrocitoma: visbiežāk sastopamais muguras smadzeņu audzējs bērniem, kas var būt ļaundabīgs vai labdabīgs.

• Hemangioblastoma: audzējs, kas rodas no asinsvadiem, kas saistīti ar centrālo nervu sistēmu, ieskaitot smadzenes un muguras smadzenes.

Mugurkaula cistas un audzēju masas

• Eozinofīla granuloma: labdabīgi bojājumi, reti sastopami pieaugušajiem, kas ietekmē kaulus un var izraisīt skriemeļu sabrukumu; tie ir biežāk muguras vidusdaļā.

• Epidurālā lipomatoze: pārmērīgs tauku pieaugums epidurālajā telpā.

• Sinoviālā cista: šķidruma pildīts maisiņš, kas parasti veidojas mugurkaula jostas daļā (muguras lejasdaļā) ap skriemeļu locītavām, parasti no deģeneratīva procesa, un ir labdabīgs.

• Zirnekļveida cista: ar šķidrumu pildīts maisiņš, kas var izraisīt muguras smadzenes aptverošo membrānu atdalīšanos un var izvirzīties epidurālajā telpā.

• Aneirismas kaulu cista: šķidruma pildīts bojājums, kas galvenokārt skar bērnus un ir trešais biežākais labdabīgais kaulu audzējs.

• Epidermoīdu un dermoīdu cistas: dobie izaugumi, kas sastāv no ādas elementiem, kuri ir implantēti mugurkaula kanālā.

• Syringomyelia: muguras smadzeņu cista, kas var atdarināt audzēju, bet parasti ir labdabīga.

• Multiplā skleroze (MS): plāksnes, kas var attīstīties progresējošā MS, dažkārt var izraisīt tādus pašus simptomus kā mugurkaula audzēji.

• Šķērsvirziena mielīts: iekaisuma slimība, kas izraisa muguras smadzeņu bojājumu veidošanos, kas var atdarināt mugurkaula audzēja simptomus un izskatu.

Mugurkaula audzēja un mugurkaula vēža simptomi

Mugurkaula vēža un mugurkaula audzēju simptomi var atšķirties atkarībā no audzēja veida un atrašanās vietas. Tie var ietvert, bet neaprobežojas ar:

• Sāpes mugurā un kaklā, kas ir visizplatītākie mugurkaula audzēju simptomi. Sāpes var būt saistītas ar audzēja nospiešanu uz nerviem vai muguras smadzenēm. Vai arī to var izraisīt audzēja ietekmētās mugurkaula izlīdzināšanas izmaiņas.

• Neiroloģiskas problēmas, kas saistītas ar mugurkaula audzējiem. Tie var ietvert:

  • Radikulopātija (nervu sakņu saspiešana)

  • Mielopātija (muguras smadzeņu saspiešana)

  • Zarnu un urīnpūšļa problēmas nervu saspiešanas dēļ, kas nodrošina šo orgānu sajūtu un darbību

  • Nejutīgums, tirpšana un muskuļu vājums

  • Grūtības staigāt

  • Paralīze

• Ja audzējs izaug pietiekami liels, lai novirzītu mugurkaula izlīdzinājumu, tas var izraisīt arī skoliozi, kifozi un līdzīgas deformācijas.

Mugurkaula audzēja un mugurkaula vēža diagnostika

Kad audzējs tiek atrasts jebkurā mugurkaula daļā, pirmais solis parasti ir noteikt, vai tas ir primārs vai metastātisks audzējs. Jūsu ārsts, iespējams, pasūtīs dažādus testus, lai pārbaudītu mugurkaulu, kā arī citus galvenos orgānus un sistēmas, kur var attīstīties vēzis. Šie testi un citas diagnostikas metodes var ietvert:

• Jūsu pilna medicīniskā vēsture

• Fiziskā pārbaude

• Neiroloģiskā izmeklēšana, ieskaitot sāpju un funkciju novērtēšanu

• Rentgens

• MRI un datortomogrāfija

• Mielogrāfija

• Kaulu skenēšana

• Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET skenēšana)

Biopsija var būt nepieciešama, lai apstiprinātu precīzu audzēja veidu, īpaši, ja tas ir primārais audzējs. Biopsijai var būt nepieciešama operācija, bet dažos gadījumos adatu var izmantot, lai sasniegtu audzēju un iegūtu paraugu.

Mugurkaula audzēji un mugurkaula vēža ārstēšana

Mugurkaula vēža un mugurkaula audzēju ārstēšana atšķirsies atkarībā no audzēja veida, agresivitātes un daudziem citiem faktoriem. Jūsu ārstēšanas iespējas var ietvert:

• Ķīmijterapija

• Radiācijas terapija, ieskaitot jaunus sasniegumus terapeitiskajā radioloģijā, piemēram, mērķtiecīgu protonu terapiju

• Pilnīga vai daļēja audzēja ķirurģiska noņemšana

• Steroīdi, kas palīdz pret pietūkumu un muguras sāpēm

Dažiem labdabīgiem mugurkaula audzējiem un cistām, iespējams, nav nepieciešama ārstēšana, ja tie neizraisa nekādus simptomus.