Kas ir mazo šūnu plaušu vēzis?

Saturs

• Mazo šūnu plaušu vēža simptomi
• Cēlonis
• Diagnoze
• Ārstēšana
• Prognoze
• Vārds no Verywell

Mazo šūnu plaušu vēzis (SCLC) veido aptuveni 15% no visiem plaušu vēža veidiem. Tas var izraisīt simptomus, sākot no noguruma līdz asiņu klepošanai, un ir agresīvāks nekā biežāk sastopamais nesīkšūnu plaušu vēzis (NSCLC). Smēķēšana ir galvenais SCLC cēlonis, un diagnozes apstiprināšanai nepieciešama biopsija. Lai gan sākotnēji tas var reaģēt uz radiāciju un ķīmijterapiju, SCLC var ātri izplatīties, bieži padarot operāciju vai galīgo ārstēšanu mazāk dzīvotspējīgu.

Mazo šūnu plaušu vēža simptomi

Sākumā šāda veida vēzis parasti nerada manāmas problēmas. Bet, kad simptomi sākas, tie var strauji pasliktināties dažu nedēļu laikā.

Pirmie sīkšūnu plaušu vēža simptomi var rasties plaušu darbības traucējumu dēļ, piemēram, elpas trūkuma dēļ. Bet agrīni SCLC simptomi var būt sistēmiski (ietverot vispārēju metabolismu vai ķermeņa darbību), piemēram, svara zudums.

SCLC sekas var būt:

• Noturīgs klepus
• Hemoptīze (asiņu atklepošana)
• Hronisks un / vai akūts elpas trūkums
• Sēkšana
• Pastāvīga pneimonija vai bronhīts
• Atkārtotas plaušu infekcijas
• Kakla un / vai sejas pietūkums augšējās dobās vēnas iebrukuma dēļ
• Aizsmakusi balss
• Rīšanas problēmas
• Diskomforts krūtīs
• Nogurums
• Neizskaidrojams svara zudums
• Muskuļu sāpes
• Pirkstu klubošana (noapaļošana)

Kad audzējs aug, tas var iebrukt pie plaušām esošajās struktūrās, piemēram, krūtīs, barības vadā un kaklā, ar atbilstošiem simptomiem.

Metastāzes pazīmes

Ja SCLC metastāzes (izplatās) uz citām ķermeņa zonām, visticamāk, tam ir sistēmiskas izpausmes nekā tad, kad tas attiecas tikai uz plaušām. Metastātiska SCLC var izraisīt arī problēmas, kas saistītas ar galamērķa (-u) atrašanās vietu (-ām) organismā, dažreiz neradot vispār ar plaušu saistītus simptomus.

Metastātiskas SCLC sekas var būt:

• Limfmezglu metastāzes dēļ vienas rokas vai kājas pietūkums vai sāpīgums
• Galvassāpes, krampji, redzes izmaiņas, uzvedības izmaiņas un / vai vājums vienā ķermeņa pusē smadzeņu metastāžu dēļ
• Sāpes vai muguras, gūžas, kāju, pleca vai ribu lūzums kaulu metastāžu rezultātā
• Diskomforts vai sāpes vēderā, dzelte (dzeltenīga āda vai acis) metastāžu dēļ aknās
• Sāpes vēderā vai diskomforts virsnieru metastāžu dēļ

Kur izplatās plaušu vēzis?

Paraneoplastiskie efekti

SCLC var izraisīt arī paraneoplastiskus sindromus. Šie apstākļi rodas, ja vēža šūnas ražo hormonus, kas pārvietojas pa asinsriti un parasti kaitīgā veidā stimulē citus orgānus vai šūnas.

Lai gan reti, šie paraneoplastiskie efekti ir biežāk sastopami ar SCLC nekā ar citiem plaušu vēža veidiem, un tie var būt pirmās pamanāmās stāvokļa pazīmes.

SCLC paranoplastiskie efekti var ietvert:

• Paraneoplastiska smadzenīšu deģenerācija: Koordinācijas zudums, neregulāras acu kustības un grūtības kontrolēt balsi
• Lamberta-Ītona miastēniskais sindroms: Roku vājums un nogurums, redzes izmaiņas un apgrūtināta rīšana
• Polineiropātija: Samazināta sajūta un / vai muskuļu vājums visā ķermenī
• Nepiemērotas antidiurētiskā hormona sekrēcijas sindroms (SIADH): Vājums, nogurums un zems nātrija līmenis asinīs
• Paraneoplastisks limbiskais encefalīts, kas izraisa personības izmaiņas un atmiņas deficītu

Cēlonis

SCLC ir cieši saistīts ar smēķēšanu, lai gan tas ir saistīts arī ar citiem riska faktoriem, piemēram, radona un azbesta iedarbību. SCLC sastopamība Amerikas Savienotajās Valstīs ir samazinājusies, un samazināts smēķēšanas līmenis tiek uzskatīts par iespējamo izskaidrojumu, kāpēc.

Parasti SCLC parasti sākas plaušu lielajos bronhos (elpceļos). Šis plaušu vēža veids sāk attīstīties, kad mutācija (gēnu izmaiņas) liek plaušu šūnām izturēties patoloģiski un agresīvi.

Tas, ka SCLC attīstās reti, kurš nekad nav smēķējis, tāpēc tiek uzskatīts, ka ģenētiskās mutācijas rodas DNS bojājumu rezultātā, ko izraisa cigarešu dūmos esošie toksīni.

Mutācijas, kas izraisa šāda veida vēzi, ir atklātas to cilvēku bronhiālajā epitēlijā (oderējumā), kuriem ir SCLC. Ģenētiskās izmaiņas rada problēmas, kas ietver:

• Imūnās funkcijas pasliktināšanās
• Vēža šūnu augšanas izplatīšanās
• Nosliece uz vēža šūnu izplatīšanos citos ķermeņa reģionos

Ģenētika

Gēni, kas saistīti ar vēzi, ir onkogēni un audzēju nomācoši gēni.

Onkogēni ir gēni, kas sākas veselīgi, bet, tos mainot, var izraisīt vēzi. Audzēja nomācošie gēni ir veseli gēni, kas novērš vēzi, bet pārstāj darboties pareizi, ja tos maina mutācijas.

Izmaiņas šajos divos gēnu veidos SCLC ir būtiskākas nekā cita veida plaušu vēzis, un cilvēkiem ar šo vēzi var būt vairāk nekā viena veida gēnu mutācijas.

Ar SCLC saistītu gēnu mutāciju piemēri ietver audzēju nomācošos gēnus RB1 un TP53.

Diagnoze

SCLC diagnostika ietver vairākas pieejas, tostarp neinvazīvas attēlveidošanas pārbaudes, bronhoskopiju un biopsiju.

Dažas atšķirīgas SCLC īpašības var definēt ar attēlveidošanas testiem, piemēram, krūšu kurvja rentgenogrāfiju, datorizēto tomogrāfiju (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), ultraskaņu un pozitronu emisijas tomogrāfiju (PET skenēšanu). Bet šīs īpašības nav pietiekami uzticamas, lai galīgi atšķirtu SCLC no citiem plaušu vēža veidiem vai pat no vēža, kas metastazē plaušās no citām ķermeņa vietām.

Bieži vien ir nepieciešami arī citu ķermeņa zonu, izņemot plaušas, attēlveidošanas testi, lai noteiktu, vai ir notikusi SCLC metastāze.

Biopsija

Visprecīzākais veids, kā pārbaudīt, vai vēzis ir NCLC, ir ar plaušu biopsijas paraugu, kas iegūts, izmantojot bronhoskopu, adatu vai operāciju. Veicot bronhoskopijas procedūru, elastīgu ar kameru aprīkotu ierīci ievieto degunā vai mutē un pa kaklu virzās uz plaušu bronhiem.

Izmantojot bronhoskopu, ārsts ieskatīsies jūsu elpceļos un paņems nelielu audzēja paraugu, lai to varētu rūpīgi analizēt.

Ja audzēju nevar biopsiju veikt, izmantojot bronhoskopiju (piemēram, tāpēc, ka tas atrodas nepieejamā vietā), ārsts var iegūt biopsijas paraugu ar adatu, kas ievietota caur krūšu sienas, vai ar plašāku ķirurģisku procedūru. Šīs invazīvās metodes parasti tiek vadītas ar attēlveidošanu, lai varētu noteikt pareizo zonu.

Kad ir iegūts audu paraugs, vēža tips tiek diagnosticēts, pārbaudot tā mikroskopisko izskatu.SCLC ir raksturīgs izskats, ar mazām, salīdzinoši neregulārām plaušu šūnām, kas nav ierindotas tā, kā ir veselīgas plaušu šūnas.

Inscenējums

Tradicionāli SCLC ir klasificēts, pamatojoties uz Veterānu administrācijas plaušu izpētes grupas (VALG) inscenēšanas sistēmu kā ierobežota SCC vai plaša posma SCLC.

• Ierobežotas pakāpes plaušu vēzis: SCLC atrodas tikai vienā plaušās un, iespējams, ir izplatījies tuvējos supraklavikulārajos limfmezglos vai videnē (telpā starp plaušām), bet nav metastāzēts citos ķermeņa reģionos.
• Plašas pakāpes plaušu vēzis: SCLC ir metastāzes citā ķermeņa reģionā, piemēram, tālu limfmezglos, kaulos vai smadzenēs.

Aptuveni 60% līdz 70% cilvēku ar SCLC diagnozes noteikšanas brīdī jau ir plaša slimības stadija.

Turklāt SCLC tiek klasificēts arī atbilstoši NSCLC izmantotajai inscenēšanas sistēmai, kas ir pazīstama kā audzēja mezgla metastāzes (TNM) inscenēšanas sistēma.

Tam tiek izmantota klasifikācijas struktūra, kuras pamatā ir audzēja lielums, limfmezglu iesaistīšanās pakāpe un metastāzes apjoms.

TNM iestudējums ir aprakstošāks. Katram no trim faktoriem tiek izmantotas skaitliskās vērtības, sākot no 0 (maigākā) līdz 4 (vissmagākā), kā arī apakškategorijas, kas norādītas ar burtiem.

Ārstēšana

SCLC ārstēšana ietver ķīmijterapijas, staru terapijas un operācijas kombināciju. Ja Jums ir šāda veida vēzis, ārstēšanas plāns tiks pielāgots, ņemot vērā audzēja smagumu, kā arī vispārējo veselību, tostarp spēju izturēt un gatavību ārstēšanai.

SCLC ārstēšana var pagarināt izdzīvošanu, taču parasti tā nav efektīva slimības izārstēšanai. Bieži vien SCLC atkārtojas pēc sākotnējās ārstēšanas un var kļūt izturīgs pret turpmāko ķīmijterapiju.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir viena no ārstēšanas metodēm, ko lieto SCLC, īpaši, ja ir iesaistīti limfmezgli vai metastāzes. Šī pieeja izmanto spēcīgus medikamentus, lai iznīcinātu vēža šūnas. Tomēr ķīmijterapija var būt intensīva un var izraisīt tādas blakusparādības kā matu izkrišana un slikta dūša.

SCLC ārstēšanai ir apstiprināti vairāki ķīmijterapijas medikamenti, tostarp Mustargen (mehloretamīna hidrohlorīds) un metotreksāts.

Imūnterapija

Imūnterapija ir ķīmijterapijas veids, ko izmanto, lai palīdzētu modificēt paša organisma imūnsistēmu, lai cīnītos ar slimībām. Atšķirībā no tradicionālajiem ķīmijterapijas veidiem imūnterapija parasti neizraisa plašas sistēmiskas blakusparādības, un tā ir konkrētāk vērsta uz noteikta veida vēža ārstēšanu.

Tecentriq (atezolizumabs), Opdivo (nivolumabs) un Keytruda (pembrolizumabs) ir vieni no imūnterapijas veidiem, ko lieto SCLC ārstēšanai. Dažreiz imūnterapiju lieto kopā ar cita veida ķīmijterapiju, īpaši atkārtota vēža gadījumā.

Imūnterapija vēža ārstēšanā

Radiācijas terapija

Gan ierobežotas, gan plašas pakāpes vēža gadījumā staru terapiju bieži lieto kopā ar ķīmijterapiju un / vai operāciju. Radiācijas terapijā vēža šūnu iznīcināšanai tiek izmantoti spēcīgi rentgena stari, un tas var pagarināt izdzīvošanu.

Tas tomēr var izraisīt blakusparādības, ieskaitot novājinātu imūnsistēmu un nogurumu. Tas arī paaugstina citu vēža attīstības risku nākotnē.

Dažreiz tiek rekomendēta profilaktiska galvaskausa apstarošana (PCI) - profilaktiska staru terapija smadzenēs, lai samazinātu smadzeņu metastāžu risku, kas ir ļoti izplatīta vēža atkārtošanās vieta. Blakusparādības var būt kognitīvas izmaiņas, piemēram, samazināta atmiņa un koncentrēšanās spējas.

Ķirurģija

Operācija nav izplatīta pieeja SCLC vadībā, jo šāda veida vēzis diagnozes laikā bieži ir metastātisks. Tomēr operācija dažreiz tiek apsvērta ļoti agrīnā ierobežotas stadijas vēža gadījumā, kad plaušās ir mazs izolēts mezgls.

Radiāciju var apsvērt pirms operācijas, lai samazinātu audzēju, un pēc operācijas, lai novērstu atkārtošanos. Parasti tiek ieteikta adjuvanta ķīmijterapija (ķīmijterapija pēc operācijas), ja operācija tiek veikta sīkšūnu plaušu vēža gadījumā.

Operācija var būt ieteicama pat progresējošas slimības gadījumā, kad tā var palīdzēt mazināt simptomus un uzlabot dzīves kvalitāti, piemēram, noņemot metastāzi, kas bloķē zarnu.

Kad operāciju var izmantot sīkšūnu plaušu vēža gadījumā

Paliatīvā terapija

Lai atvieglotu simptomus, jums var būt nepieciešama ne tikai SCLC ārstēšana, bet arī paliatīvā aprūpe.

Piemēram, jums var būt nepieciešami medikamenti, lai mazinātu nelabumu, bieži sastopamu ķīmijterapijas blakusparādību. Jums var būt nepieciešami arī pretsāpju medikamenti, ja Jums ir metastāze kaulos.

Paliatīvā terapija var ietvert arī tādas iejaukšanās kā skābekļa papildināšana, ja jums ir grūti elpot. Un, ja jums ir anēmija (zems sarkano asins šūnu skaits) tādas problēmas dēļ kā asiņu klepus, jums, iespējams, būs jāveic asins pārliešana.

Ja jums ir kādi traucējoši jūsu stāvokļa simptomi, nevilcinieties lūgt ārstēšanu, jo paliatīvā terapija var uzlabot jūsu dzīves kvalitāti jebkurā vēža ārstēšanas posmā. Jūsu paliatīvā vēža ārstēšana var mainīties visā slimības laikā.

Prognoze

Parasti, jo mazāka izmēra un mazāk izplatīta SCLC, jo labāk ir paredzamā izdzīvošana. Vecāks vecums, zemāks veiktspējas statuss un paraneoplastiska ietekme ir saistīta arī ar sliktāku vispārējo prognozi.

Imūnhistoķīmija ir paņēmiens, kurā bioķīmiskos marķierus identificē, ķīmiski apstrādājot biopsijas paraugus. Daži marķieri ir saistīti ar labvēlīgu vai nelabvēlīgu prognozi vai paredzamo reakciju uz ārstēšanu. Tomēr šīs pieejas joprojām tiek izstrādātas.

SCLC izdzīvošana: statistika un ietekmējošie faktori

Vārds no Verywell

Uzzināt, ka jums ir SCLC, var būt satriecoši, jo īpaši tāpēc, ka šāda veida vēzi bieži atzīst, kad tas jau ir diezgan progresējošā stadijā. Tā kā SCLC, iespējams, nereaģē uz standarta ārstēšanu, ieteicams apsvērt iespēju runāt ar savu ārstu par dalību klīniskajā pētījumā. Varētu būt noderīgi arī sazināties ar atbalsta grupu. Uzsākot ārstēšanas plānu, nevilcinieties vērsties pēc palīdzības no savas medicīniskās komandas un savas ģimenes vai draugiem.

Plaušu vēža ārsta diskusiju ceļvedis

Lejupielādēt PDF

• Dalīties
• Uzsist
• E-pasts
• Teksts