Saturs
Klusais sirdslēkme ir sirdslēkme, kas notiek, neizraisot pamanāmus simptomus - vai vismaz neizraisot tik smagus simptomus, ka upuris tos nevar ignorēt. Tā kā tas nerada simptomus, klusais sirdslēkme tiek diagnosticēta tikai ar atpakaļejošu spēku, kad personai, kurai nav klīniskas anamnēzes, ir bijusi sirdslēkme, miokarda infarkta (sirdslēkmes) pierādījumi elektrokardiogrammā. diagnoze tiek noteikta, kad pacients apmeklē ārstu pilnīgi nesaistīta iemesla dēļ.Kad beidzot tiek diagnosticēta iepriekšēja sirdslēkme, parasti gan pacients, gan ārsts ir pārsteigti.
Cēloņi
Lielākā daļa no mums mēdz domāt par miokarda infarktu (sirdslēkmi) kā par diezgan dramatisku notikumu - un lielākoties tā ir. Sirdslēkme parasti rodas, ja vienā no koronārajām artērijām plīst aterosklerozes plāksne. Pārrāvums izraisa asins recekļa veidošanos artērijā, kas izraisa akūtu aizsprostojumu. Sirds muskuļi, kurus piegādā bloķēta artērija, nekavējoties kļūst išēmiski (skābekļa badā), kas parasti izraisa sāpes krūtīs vai citus satraucošus simptomus. Ja vien dažu stundu laikā bloķēšana nav novērsta, sirds išēmiskais muskulis mirst. Sirdslēkme ir sirds muskuļa daļas nāve.
Visbiežāk bloķētas koronārās artērijas izraisītie simptomi ir pietiekami smagi, ka lielākā daļa cilvēku, kuriem ir šī problēma, ātri meklē medicīnisko palīdzību. Tomēr nav nekas neparasts, ka cilvēki cieš no miokarda infarktiem, nemanot simptomus, kas liek viņiem apmeklēt ārstu.
Saskaņā ar vienu lielu pētījumu 45 procenti sirdslēkmes var klusēt. Protams, problēma ir tā, ka akūtu terapiju nevar veikt, ja visi nezina, ka notiek sirdslēkme, un ātra terapija ir kritiska, ja sirds muskuļa bojājums, ko izraisa sirdslēkme, ir jāsamazina līdz minimumam.
Simptomi
“Tipiska sirdslēkmes” simptomi. Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir infarkts, uzreiz zina, ka kaut kas nav kārtībā. Parasti viņiem rodas stipras sāpes krūtīs vai kāds cits ārkārtīgi nomācošs diskomforts krūtīs. Kaut arī sāpes vai diskomforts var būt "netipiski" (piemēram, tie var ietekmēt kaklu, plecus vai muguru, nevis pašas krūtis), to ir diezgan grūti ignorēt. Bieži vien parādās papildu simptomi, kas var ietvert aukstu sviedru izdalīšanos, elpas trūkumu vai vājuma, vieglprātības vai nespēka sajūtu. Īsāk sakot, sirdslēkme parasti ir vairāk nekā tikai “pamanāma” - tā bieži ir smalks, jo divi pa četriem sit pa seju.
Kāpēc daži sirdslēkmes ir "klusi". Ņemot vērā šos parastos simptomus, var būt pārsteidzoši dzirdēt, ka ievērojamai daļai cilvēku, kuriem ir sirdslēkmes, sirdslēkme nerada satraucošus simptomus. Tas ir, rodas sirdslēkme - koronāro artēriju bloķē asins receklis, un daļa sirds muskuļu mirst - cietušajam nezinot, ka kaut kas jo īpaši notiek.
Ir vairāki iemesli, kāpēc dažiem cilvēkiem var būt sirdslēkmes bez acīmredzamiem simptomiem. Tie ietver:
- Dažiem cilvēkiem vienkārši ir augsts sāpju slieksnis vai ļoti augsta sāpju panesamība, un viņi vienkārši “nepamana” simptomus, kurus pārējiem mums būtu grūti ignorēt.
- Noteikti medicīniski apstākļi, īpaši diabēts un hroniska nieru slimība, var ietekmēt nervus, kas pārnēsā sāpju impulsus, tāpēc stenokardijas vai sirdslēkmes simptomi ir neasi.
- Dažiem cilvēkiem sirds išēmija var vienkārši izraisīt netipiskus simptomus. Piemēram, stenokardijas izjūtas vietā viņiem var rasties aizdusa (elpas trūkums), pārejošs vājums vai citi nespecifiski simptomi, kurus lielākā daļa cilvēku nekavējoties neattiecina uz viņu sirdi. “Netipiski” simptomi ar sirds išēmiju ir īpaši iespējami sievietēm.
- Daži cilvēki, it īpaši, ja simptomi nav samērā dramatiski, vienkārši ļoti labi ignorē sirdslēkmes pazīmes un simptomus un spēj tos notīrīt kā saaukstēšanās, grēmas vai “kaut ko apēdu”.
- Vecums un dzimums ir saistīti ar klusiem sirdslēkmes gadījumiem. Sirdslēkmes biežāk klusē gados vecākiem cilvēkiem, īpaši tiem, kas vecāki par 75 gadiem. Arī vīrieši tos biežāk nekā sievietes.
Pievienojot visus šos iemeslus, šķiet, ka apmēram viens no pieciem sirdslēkmes izrādās klusums.
Diagnoze
Tā kā klusa sirdslēkme nerada simptomus, kas liek upurim meklēt medicīnisko palīdzību, diagnoze tiek noteikta tikai pēc fakta - pēc tam, kad ir nodarīts kaitējums. Kādā brīdī ārsts parasti pamanīs, ka sirds bojājumi ir radušies, pārbaudot elektrokardiogrammu. Diagnozi parasti var apstiprināt, veicot ehokardiogrammu, kurā var vizualizēt daļu no novājināta sirds muskuļa; vai ar citiem sirds diagnostikas diagnostikas veidiem, piemēram, kodola stresa testu, sirds MRI vai sirds CT skenēšanu, kas parādīs, ka daļa sirds muskuļa nesaņem normālu asins plūsmu.
Ārstēšana
Kad tiek atklāts, ka esat piedzīvojis klusu sirdslēkmi, tagad par jums ir zināmi divi svarīgi fakti. Pirmkārt, jums ir nozīmīga koronāro artēriju slimība (CAD).
Otrkārt, uz jūsu simptomiem nevar paļauties, lai noteiktu, cik smags ir jūsu CAD vai cik adekvāti tas tiek ārstēts. Tas ir, simptomu (piemēram, stenokardijas) neesamība nav uzticams rādītājs, ka ārstēšana darbojas vai jūsu CAD ir stabils.
Ja Jums ir bijusi klusa sirdslēkme, jums jāsaņem visi tie paši ārstēšanas veidi kā jebkurai citai personai, kura ir pārcietusi sirdslēkmi. Ārstēšanai jābūt vērstai uz:
- Turpmākas išēmijas novēršana ar medikamentiem un, iespējams, revaskularizāciju (ar stentiem vai apvedceļa operācijām).
- Sirds mazspējas rašanās novēršana.
- Nāves novēršana no sirds aritmijas.
Lasiet vairāk par to, kā šie trīs pasākumi var ievērojami samazināt turpmāka sirdslēkmes risku.
Papildus šai standarta pēc sirdslēkmes terapijai cilvēkiem, kuriem ir bijuši klusie sirdslēkmes, var būt nepieciešama papildu ārstēšana, pamatojoties uz stresa testa rezultātiem.
Lai gan stresa testēšana var būt noderīga gandrīz ikvienam, kam ir sirdslēkme, tas ir īpaši svarīgi, novērtējot cilvēkus, kuriem ir bijusi klusa sirdslēkme.
Stresa tests var kalpot diviem svarīgiem mērķiem cilvēkiem, kuriem ir bijuši klusie sirdslēkmes. Pirmkārt, tas var ļaut ārstam izmērīt vingrinājumu “slieksni”, kas jūsu gadījumā izraisa išēmiju. Tas ir, ārsts var dot jums konkrētus norādījumus par to, kuras darbības jums ir droši veikt. Tā kā jūs nevarat izmantot stenokardijas parādīšanos kā brīdinājumu, ka darāt pārāk daudz, šāda veida padomi var būt ļoti svarīgi.
Un, otrkārt, kad išēmija rodas stresa testa laikā, pat cilvēki, kuriem ir bijuši klusie sirdslēkmes un / vai klusā išēmija, bieži izjūt kaut ko, pat ja tas nav tipisks stenokardija. Tātad stresa tests var sniegt svarīgu atgriezenisko saiti cilvēkiem ar klusu išēmiju, - tas var iemācīt viņiem, ka “jūsu gadījumā izēmija jūtas tieši tā”. Nākotnē ikreiz, kad rodas “šī” sajūta, vai tas ir viegls diskomforts plecā, elpas trūkums, pēkšņs nogurums vai kāds tas var būt, tas nozīmē, ka jums, iespējams, ir “stenokardijas ekvivalents”, un jums nekavējoties jāpārtrauc ko jūs darāt, un ievērojiet ārsta norādījumus stenokardijas ārstēšanai (piemēram, lietojot nitroglicerīna tableti).
Prognoze
Jūs varat nomirt no jebkura sirdslēkmes. Lai arī var izteikt pamatotu argumentu, ka pēc nāves iestāšanos sirdslēkmi vairs nevar uzskatīt par „klusu”, daudziem indivīdiem ar CAD pati pirmā pazīme vai simptoms, ko viņi izjūt no stāvokļa, ir pēkšņa nāve. Patiešām, daudziem cilvēkiem, kuri mirst ļoti pēkšņi, bez iepriekšējas sirds problēmas anamnēzē, faktiski ir ievērojams CAD - un, visticamāk, pirms nāvējoša sirdsdarbības apstāšanās viņiem bija daudz “klusas” išēmijas un, iespējams, pat klusu sirdslēkmju epizodes. .
Cilvēkiem, kuri labi izskatās, bet kuriem ir diagnosticēti klusie sirdslēkmes, šķiet, ka ilgtermiņa prognoze ir nedaudz sliktāka nekā cilvēkiem, kuru sirdslēkmes tika diagnosticētas un ātri ārstētas. Paaugstināts risks, iespējams, ir saistīts ar augstu diabēta vai nieru slimību izplatību šajos gadījumos. cilvēki, viņu parasti augstais vecums un fakts, ka arī turpmākās sirds išēmijas epizodes, visticamāk, būs “klusas”, un tāpēc maz ticams, ka tās tiks nekavējoties ārstētas.
Tas nozīmē, ka - lai gan ikvienam, kam ir bijusi sirdslēkme, ir jālieto visas izrakstītās zāles reliģiozi, agresīvi jāpārvalda savs dzīvesveids, lai samazinātu turpmāko sirdslēkmju risku, un jāpievērš uzmanība neparastiem vai negaidītiem simptomiem, kas, iespējams, norāda sirds problēma - šīs darbības ir īpaši svarīgas ikvienam, kam ir bijusi klusa sirdslēkme.
Vārds no Verywell
CAD, pat ļoti nozīmīgs CAD, ne vienmēr rada tipiskos simptomus, kas aprakstīti medicīnas mācību grāmatās. Sirds išēmija un pat sirdslēkmes ir diezgan izplatītas cilvēkiem, kuriem nekad nav bijuši simptomi, kas liecina par CAD. Cilvēkiem, kuriem ir bijuši klusie sirdslēkmes, īpaši jāpievērš īpaša uzmanība savai sirdij, lai novērstu turpmākus sirds bojājumus.
Ja jums ir vairāki CAD riska faktori, piemēram, smēķēšana, mazkustīga dzīve, liekais svars vai augsts holesterīna līmenis vai hipertensija, simptomu neesamību nevajadzētu uzskatīt par pierādījumu tam, ka ar koronāro artēriju viss ir kārtībā. Pirms turpmākiem, iespējams, neatgriezeniskiem, sirds bojājumiem vai vēl sliktākam, jums jākonsultējas ar ārstu par to, ko jūs varat darīt, lai samazinātu augstu risku.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts