Saturs
- Kas ir bursīts?
- Kas izraisa bursītu?
- Kādi ir bursīta simptomi?
- Kā es varu noteikt, kāda veida bursīts man ir?
- Kāda ir bursīta ārstēšana?
- Ko es varu darīt, ja bursīta simptomi neuzlabojas?
- Kad operācija ir paredzēta bursītam?
- Vai bursīts var būt ar sportu saistīta trauma?
- Kā ar bursītu plecā?
Kas ir bursīts?
Bursīts ir bursa iekaisums. Tas ir stāvoklis, ko parasti raksturo sāpes un dažreiz apsārtums un pietūkums. Bursa ir ļoti plāna (t.i., dažu šūnu bieza) maisiņveidīga struktūra, kas atrodas visur, kur varētu būt berze, piemēram, starp ādu un kauliem, starp cīpslām un kauliem vai starp saitēm un kauliem. Citiem vārdiem sakot, tie kalpo, lai samazinātu berzi, kas rodas starp cietajiem kauliem un mīkstākiem audiem. Laba līdzība ir ādas beršana virs galda stūra - laika gaitā jūs ādā ierīvētu caurumu. Āda, cīpslas un saites tāpat nolietotos, ja starp tām un kaulu virsmām nebūtu bursa. Tā rezultātā ķermenī ir vairāk nekā 150 bursa, ja vien ir iespēja berzēt.
Bursa parasti ir ļoti plāna un dara savu darbu bez iepriekšēja brīdinājuma. Tomēr, ja ir pārāk daudz berzes, tā reaģē, kļūstot iekaisusi vai aizkaitināta. Kad tas notiek, bursa kļūst biezāka un dažreiz rada šķidrumu, lai radītu vairāk spilvenu. Tas kļūst no ļoti plāna (piemēram, salvešpapīra) līdz biezam un gabaliņiem (piemēram, gofrētajam kartonam). Bursa var būt ļoti liela, ja iekšpusē tiek ražots daudz šķidruma. Dažreiz to var kolonizēt baktērijas, un šajā gadījumā tas kļūst par inficētu bursu. Var būt grūti atšķirt iekaisušo bursu (kairinātu bez infekcijas) un inficēto bursu (kairinātu ar infekciju vai baktērijām).
Kamēr bursae ir visā ķermenī, visbiežāk iekaisuma vai kairinājuma vietas ir pie elkoņa, ceļa un pleca (skatīt zemāk). Termini “mājkalpotāja ceļgals” (ti, bursīts pēc mājas un roku darbiem), “kalnrača elkonis” (bursīts pēc darba raktuvēs, kas tiek veikts uz rokām un ceļgaliem) vai “studenta elkonis” (bursīts pēc stundām ilgas mācīšanās ar elkoņi, kas nospiesti pret galdu) dažreiz tiek izmantoti, lai atsauktos uz bursītu noteiktā pacientu grupā atkārtotas berzes dēļ.
Kas izraisa bursītu?
Ir vairāki veidi, kā saslimt ar bursītu, taču šo stāvokli parasti izraisa pārāk liels stress uz bursas. Tomēr kopumā bursāla kairinājumu var aptuveni sadalīt trīs grupās. Pirmais veids, kas pazīstams kā hronisks bursīts, var būt saistīts ar dažādiem faktoriem. Šis tips ir visizplatītākais un laika gaitā attīstās atkārtotu bursa kairinājumu dēļ. Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir šāda veida slimība, nav predisponējošu problēmu, un iekaisums notiek bez redzama iemesla. Reizēm tas var rasties cilvēkiem, kuriem ir iepriekšējs veselības stāvoklis, kas izraisa bursa uzbriest. Lai gan tas nav visizplatītākais šāda veida bursāla pietūkuma cēlonis, to var novērot cilvēkiem, kuriem ir podagra, pseidopodagra, diabēts, reimatoīdais artrīts, urēmija un citi apstākļi.
Otro veidu sauc par inficētu bursītu un tas ir nopietnāks. Šāda veida bursa inficējas ar baktērijām. Ja infekcija izplatās, tā var radīt nopietnas problēmas.
Pēdējo tipu, ko parasti novēro sportisti, sauc par traumatisku bursītu (vai akūtu traumatisku bursītu). No trim veidiem tas ir vismazāk izplatīts. Tas ir saistīts vai nu ar atkārtotu ekstremitātes berzi pret cietu virsmu, vai arī no pārāk lielas locītavas lieces.
Kādi ir bursīta simptomi?
Bursīta simptomi ir atkarīgi no iekaisuma smaguma un esošā bursīta veida. Hroniska bursīta gadījumā pietūkums ir visredzamākais simptoms. Pacienti ar šo tipu bieži vēršas pēc medicīniskās palīdzības, jo viņi pamana pietūkumu, kas ilgst kādu laiku un neuzlabojas. Tas reti ir sāpīgs un parasti nav apsārtis.Tomēr šāda veida bursāla pietūkums var kļūt silts un sāpīgs, neinficējot.
Inficētajā bursītā pacienti parasti izjūt pārmērīgu siltumu iekaisušās bursa vietā. Viņi bieži sūdzas par lielu maigumu, sāpēm un drudzi. Tūska un apsārtums var izplatīties prom no skartās vietas un iet uz augšu vai uz leju rokā. Arī inficēta bursa var izraisīt ļoti sliktu, drudža un noguruma sajūtu. Ja jums ir kāds no šiem simptomiem, ir ļoti svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.
Traumatisks bursīts izpaužas ar strauju pietūkuma parādīšanos. Šie gadījumi parasti notiek pēc kāda konkrēta notikuma, piemēram, kad lakrosa vai futbolists sit ar elkoni uz cietā mākslīgā seguma vai kad cīkstonis elkoni sit uz paklāja. Skartā teritorija var būt nedaudz maiga un silta, bet ne pārāk lielā mērā. Tūsku var pavadīt arī zilumi.
Kā es varu noteikt, kāda veida bursīts man ir?
Simptomi dažkārt norāda uz viena veida bursītu, nevis uz citu, taču atšķirību bieži ir grūti izdarīt. Tas jo īpaši notiek, mēģinot atšķirt hronisku bursītu no inficētas Bursa. Hronisks bursīts izpaužas ar pietūkumu, bet tam nav citu nopietnāku inficētas bursa pazīmju. Tie ietver apsārtumu, iekaisumu, drudzi un sāpes. Kad parādās šie simptomi, jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Kāda ir bursīta ārstēšana?
Ārstēšana ir atkarīga no jums raksturīgā bursīta veida. Hronisku bursītu ārstē, samazinot aktivitātes, kas izraisa pietūkumu. Dažos gadījumos pat var būt nepieciešams imobilizēt skarto ekstremitāti ar šinu. Turklāt šāda veida ārstēšana ietver dažas nedēļas polsterējumu (t.i., ceļa vai elkoņa spilventiņus) un pretiekaisuma zāļu (t.i., ibuprofēna, Naprosyn, Celebrex uc) lietošanu. Mēs iesakām apledot divas vai trīs reizes dienā katru reizi 20 līdz 30 minūtes, līdz pietūkums izzūd. Pietūkums var nepazust vairākas nedēļas. Siltumu nevajadzētu lietot, jo tas palielinās iekaisumu. Steroīdu injicēšana bursā var mazināt pietūkumu un iekaisumu, bet to var saistīt ar nevēlamām blakusparādībām (infekcija, ādas atrofija, hroniskas sāpes). Kortizona injekcijas vislabāk ir rezervētas tiem bursae, kas ar iepriekš minēto ārstēšanu neuzlabojas. Turklāt jebkurai buršai, kas varētu būt inficēta, nevajadzētu injicēt kortizonu.
Inficētais bursīts prasa tūlītēju ārsta novērtējumu. Ārsts var vēlēties aspirēt bursu (t.i., izņemt šķidrumu ar šļirci), lai samazinātu tā izmēru un savāktu šķidrumu, kas nepieciešams infekcijas diagnosticēšanai. Baktēriju iznīcināšanai ir nepieciešamas antibiotikas. Patiesā šāda veida bursīta bīstamība ir risks, ka baktērijas var izplatīties asinīs. Tāpat kā ar citiem bursāla iekaisuma veidiem, arī ledus, atpūtas un pretiekaisuma līdzekļi uzlabo pietūkumu un iekaisumu.
Traumatisko bursītu parasti ārstē, iesūcot bursu (t.i., izmantojot nelielu adatu, lai no skartās bursa iegūtu šķidrumu / asinis). Ledus un NPL (pretiekaisuma zāles) palīdz mazināt pietūkumu. Ir svarīgi arī saspiest bursu ar elastīgu saiti un izmantot polsterējumu, atgriežoties pie darbības, kas sākotnēji izraisīja problēmu. Aizsardzības izmantošana ir īpaši svarīga futbolistiem (spēlējot uz mākslīgā seguma), cīkstoņiem un basketbolistiem. Arī dārzniekiem, jumiķiem un paklāju slāņiem jāievēro īpaši piesardzības pasākumi, lai novērstu kairinājumu ceļa zonā.
Ko es varu darīt, ja bursīta simptomi neuzlabojas?
Simptomi jāuzlabo, ja tos ārstē, kā aprakstīts iepriekš. Ja jūs neredzat uzlabojumus, ieteicams runāt ar savu ārstu. Īpaši svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, ja domājat, ka Jums varētu būt infekcija. Jums vajadzētu arī pievērst uzmanību, ja pamanāt pietūkumu vairāk nekā vienā apgabalā vai ja pietūkums palielinās, neskatoties uz iepriekšminēto ārstēšanu.
Kad operācija ir paredzēta bursītam?
Operācija bursīta ārstēšanai ir nepieciešama reti, un to parasti veic tikai hroniskos gadījumos, kas nav uzlabojušies, izmantojot tradicionālo terapiju. Visizplatītākā ķirurģiskā ārstēšana, ja nepieciešams, ir iegriezums un drenāža (ko sauc par I un D), un to lieto tikai inficētas Bursa gadījumā. Ķirurgs vispirms nomierina ādu ar anestēzijas līdzekli un pēc tam ar skalpeli atver bursu. Visbeidzot, viņš vai viņa iztukšo šķidrumu, kas atrodas iekaisušajā bursā. Dažreiz ir nepieciešams ķirurģiski izgriezt visu bursu. Tas tiek norādīts tikai tad, ja bursāla pietūkums rada problēmas.
Vai bursīts var būt ar sportu saistīta trauma?
Bursīts sportā ir diezgan neparasts. Lielākā daļa gadījumu ietilpst akūtā traumatiskajā tipā. Kā minēts iepriekš, aktivitātes, kurās sportists atkārtoti berzē ekstremitāti uz cieta seguma, predisponē viņu bursītiem (t.i., futbolam, cīņām un basketbolam). Lai novērstu bursa pietūkumu, ir svarīgi izmantot ceļa vai elkoņa spilventiņus.
Kā ar bursītu plecā?
Bursīts var rasties arī plecā, un tas ir daļa no procesa, kurā ārsti lieto dažādus nosaukumus, lai aprakstītu: trieciens, bursīts, rotatora manšetes tendinīts vai bicepsa tendinīts. Šajā gadījumā bursa parasti ir iekaisusi, bet nav pietūkušies. Ārstēšana ir līdzīga hroniskajam bursītam: ledus, NSPL un kustību diapazona vingrinājumi. Ja tie nedarbojas, var būt nepieciešama turpmāka ārstēšana.