Saturs
Matainā leikoplakija (pazīstama arī kā orālā matainā leikoplakija vai OHL) ir cilvēkiem ar novājinātu imunitāti parasti novērojama mutes dobuma bojājums, kas izpaužas ar baltiem plankumiem mēles sānos un raksturīgu "matainu" izskatu. Tā ir viena no vairākām perorālajām slimībām, kas regulāri var skart cilvēkus ar HIV, visbiežāk, ja cilvēka CD4 skaits nokrītas zem 200.Cēloņi un simptomi
OHL izraisa Epšteina Barra vīruss (EBV), herpes ģimenes vīruss, kas ietekmē gandrīz 95 procentus iedzīvotāju. Lai gan lielākajai daļai cilvēku ir imūnsistēma, kas spēj kontrolēt vīrusu, samazināta imūno funkcija cilvēkiem ar HIV nodrošina OHL iespēju uzplaukt. Tā tiek uzskatīta par HIV saistītu oportūnistisku infekciju.
OHL bojājumi ir labdabīgi un nerada citus simptomus. Drīzāk stāvoklis norāda gan uz cilvēka imunitātes pasliktināšanos, gan uz paaugstinātu uzņēmību pret citām nopietnākām oportūnistiskām infekcijām. Parasti OHL vīriešiem parādās biežāk nekā sievietēm, un bērniem to novēro reti.
Pirms antiretrovīrusu terapijas (ART) parādīšanās OHL stingri paredzēja progresēšanu līdz vēlīnai slimības stadijai, kur divu gadu laikā pat 47 procenti no HIV pārgāja uz AIDS. Šodien ar agrāku ārstēšanu OHL sastopamība ir ievērojami samazinājusies.
Riska faktoru ziņā smēķēšana kopā ar zemu CD4 skaitu nozīmē gandrīz divkāršu OHL riska pieaugumu.
Diagnoze
OHL bojājumi atšķiras pēc lieluma. Tās var būt vienā vai abās mēles pusēs vai vaiga iekšpusē.Parasti tie nav sāpīgi, ja vien nav sekundāras, pamata infekcijas.
Reizēm bojājumi var šķist plakani, padarot to grūtāk atšķirt no citām, līdzīgām infekcijām. Tomēr atšķirībā no mutes dobuma kandidozes (piena sēnīte) OHL nevar viegli nokasīt no mēles. Tas kopā ar bojājuma nosaukuma izskatu ir raksturīgākās OHL pazīmes cilvēkiem ar HIV.
Kaut arī klīniskā pārbaude bieži ir pietiekama, lai atbalstītu pozitīvu diagnozi, daži pētījumi liecina, ka līdz 17 procentiem vizuālo eksāmenu ir nepareizi. Ja nepieciešams, galīgo diagnozi var noteikt ar biopsijas mikroskopisku pārbaudi un citām diagnostikas metodēm, lai apstiprinātu EBV infekciju.
Ārstēšana un profilakse
Tā kā OHL bojājums ir labdabīgs, ārstēšana parasti nav nepieciešama. Tomēr dažiem, īpaši tiem, kuriem pasliktinās CD4 daudzums, Zovirax (aciklovirs) lielas devas var palīdzēt atrisināt infekciju. Pat ja tā, OHL atkārtošanās ir augsta, ja aciklovira terapija tiek pārtraukta pirms imūnsistēmas nozīmīgas atjaunošanās.
OHL profilakse ir ļoti atkarīga no HIV agrīnas diagnostikas un ārstēšanas ar pašreizējām ASV vadlīnijām, kas iesaka ārstēšanu pēc diagnozes.
Smēķēšanas atmešana ir ieteicama arī, lai novērstu OHL, kā arī daudzu citu ar HIV saistītu un ar HIV nesaistītu slimību attīstību.